湖南省胸科醫(yī)院（410005）張麗霞

當(dāng)人體感染HIV病毒后產(chǎn)生的一種病癥被稱為艾滋病[1]。人體感染結(jié)核分枝桿菌后出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)的疾病叫做肺結(jié)核。上述兩種病癥都是傳染病，死亡率均較高，而一旦患者并發(fā)兩種疾病，極易死亡，所以要實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，提高患者生存質(zhì)量，提升其生存時間[2]。本文針對艾滋病合并肺結(jié)核病的患者為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗資料 60例于2018年11月～2019年11月在本院接受艾滋病合并肺結(jié)核治療的患者，按拋硬幣法將樣本分為綜合護(hù)理組（n=30）和傳統(tǒng)護(hù)理組（n=30）。綜合護(hù)理組16例男性，14例女性，年齡是23～84歲，平均（53.87±10.69）歲；傳統(tǒng)護(hù)理組14例男性，16例女性，年齡是22～85歲，平均（53.94±10.92）歲。對比兩組的基礎(chǔ)資料，沒有統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：將《艾滋病診療指南（2018年版）》以及《結(jié)核病診斷和治療指南》作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為艾滋病合并肺結(jié)核；②所有患者的年齡區(qū)間均在20～85歲之間；③所有患者以及其家屬均知曉本次研究實(shí)驗的標(biāo)準(zhǔn)、目的和方法，且均已簽署知情同意書；④所有患者均自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并肺結(jié)核以外其他病癥的艾滋病患者；②存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、精神異常的患者；③預(yù)計存活時間少于6個月的患者；④臨床資料不全的患者；⑤排除不愿加入本次研究實(shí)驗或者中途退出的患者。

1.2 實(shí)驗方法 傳統(tǒng)護(hù)理組：健康教育、用藥指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理等。綜合護(hù)理組：患者正式入院后要對其資料進(jìn)行保密，保護(hù)患者的隱私，同時要耐心、細(xì)致地為其介紹病房周邊的環(huán)境，減少其陌生感；多與患者交流，盡快取得患者信任，同時做好病情評估，制定有針對性的護(hù)理方案；日常聊天時引導(dǎo)患者說出自身的憂慮和煩惱，適時的為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用積極陽光的狀態(tài)感染患者，使患者也重拾生活的信心以及勇氣，從而積極地配合醫(yī)師治療；選擇圖片、視頻的方式為患者做好疾病教育，提升患者以及其家屬對于疾病的認(rèn)知，并告知服用藥品后有可能會出現(xiàn)的一些癥狀，從而提升其治療依從性；為患者制定飲食表，食物需富含維生素、熱量、蛋白質(zhì)，若患者腹瀉、消瘦，可每天服用適量的淡鹽水或者糖鹽水；患者出院后需每周電話聯(lián)系一次，詢問其實(shí)際情況，并為其解答疑惑，若有特殊情況，要回院診治[3]。

附表1 護(hù)理前后兩組的情緒狀態(tài)比較[(±s),分]

附表1 護(hù)理前后兩組的情緒狀態(tài)比較[(±s),分]

組別 例數(shù) SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后綜合護(hù)理組 30 61.49±4.08 45.29±4.51 60.99±3.79 43.88±4.79傳統(tǒng)護(hù)理組 30 61.53±4.59 53.23±4.63 60.73±4.24 56.38±5.03 t 0.0356 6.7284 0.2504 9.8569 P 0.9717 0.0000 0.8032 0.0000

附表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較[(±s),n=30,分]

附表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較[(±s),n=30,分]

組別 總體健康 肌體疼痛 軀體角色 健康壓力 社會功能 生活質(zhì)量綜合護(hù)理組 76.29±7.68 57.77±7.55 57.91±6.27 61.57±11.16 76.23±9.77 67.95±6.88傳統(tǒng)護(hù)理組 58.38±9.16 41.25±6.32 50.62±10.14 55.36±9.27 55.16±9.16 48.85±2.02 t 8.2065 9.1898 3.3492 2.3444 8.6171 14.5898 P 0.0000 0.0000 0.0014 0.0225 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)、生存質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。①情緒狀態(tài)：通過焦慮自評量表（簡稱：SDS）和抑郁自評量表（簡稱：SAS），分別以50分和53分作為臨界值，分?jǐn)?shù)高于臨界值則為出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的心理狀態(tài)越好。②生存質(zhì)量評分：通過生存質(zhì)量量表（簡稱：MOS-HIV）進(jìn)行測評，主要通過總體健康、肌體疼痛、軀體角色、健康壓力、社會功能、生活質(zhì)量等六個維度開展測評，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度：通過自制調(diào)查表為患者進(jìn)行滿意度測評，滿分100分，80分以上則為非常滿意、60～80分則為滿意，低于60分則為不滿意，總滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在SPSS19.0中輸入全部患者資料，并實(shí)施統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（情緒狀態(tài)、生存質(zhì)量評分）檢驗方式為t，表示形式為（±s）；計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）檢驗方式為X2，表示形式為n%。P＜0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異，存在可分析的價值。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后兩組的情緒狀態(tài) 護(hù)理前，兩組SDS和SAS數(shù)據(jù)差異小，沒有統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組SDS和SAS均低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較兩組的生存質(zhì)量評分 綜合護(hù)理組各項生存質(zhì)量評分均高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度 綜合護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.66%，顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組的60.00%（P＜0.05）。

3 討論

艾滋病是現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)的一種具有極強(qiáng)傳染性的疾病，患者一旦感染了艾滋病，只能通過各種藥物進(jìn)行病情控制，但是卻無法治愈[4]。其臨床表現(xiàn)是持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、盜汗、記憶力衰退、體重下降、淋巴結(jié)腫大、癲癇、頭痛、癡呆等，因為艾滋病是患者的免疫系統(tǒng)受到了攻擊，使得免疫力下降，因此患者多會感染上其他疾病，如結(jié)核、卡肺、肺炎等。艾滋病患者最多見的一種機(jī)會性的感染就是肺結(jié)核，兩種病癥共同發(fā)作，會使得患者的病情急劇惡化，加速患者死亡[5]。這種合并病癥的臨床表現(xiàn)是患者預(yù)后差、急性發(fā)病率顯著升高、死亡率高、機(jī)會性感染導(dǎo)致的并發(fā)癥顯著增多，而且患者的心理和生理均會承受非常大的痛苦和壓力，許多患者確診并發(fā)兩種疾病后會選擇自殺結(jié)束痛苦，后果非常嚴(yán)重[6]。所以為了能改善并發(fā)這兩種疾病的患者的生活質(zhì)量，延長其生存時間，需要為其實(shí)施綜合護(hù)理，這種護(hù)理措施能系統(tǒng)、全面地對患者實(shí)施護(hù)理，使其能積極面對疾病，并重拾信心，從而提高治療效果。

經(jīng)研究而可知：護(hù)理前，兩組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)類似，差異非常小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均比傳統(tǒng)護(hù)理組低（P＜0.05）；綜合護(hù)理組總體健康、肌體疼痛、軀體角色、健康壓力、社會功能、生活質(zhì)量等指標(biāo)評分均高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）；綜合護(hù)理組的護(hù)理滿意度是96.66%，傳統(tǒng)護(hù)理組是60.00%，與傳統(tǒng)護(hù)理組患者比較，綜合護(hù)理組患者更認(rèn)可其護(hù)理模式（X2=11.8822，P=0.0005），該結(jié)果與劉金鳳[7]《健康教育及心理干預(yù)對艾滋病合并肺結(jié)核患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響》的實(shí)驗結(jié)果相仿，在她的文章中，患者經(jīng)有效護(hù)理后，對護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)98.00%（49/50），說明有效的護(hù)理服務(wù)可以幫助患者早日恢復(fù)正常，而且綜合護(hù)理對于患者來說，更能滿足患者對于護(hù)理服務(wù)的要求，同時也說明本文的研究結(jié)果更具有真實(shí)性和可靠性。

綜上所述，為艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以在保證患者病情發(fā)展不受情緒狀態(tài)影響的同時，提升患者的生活質(zhì)量，還可以提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，值得進(jìn)一步應(yīng)用。