天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）劉孟超

大腸癌的發(fā)病率非常高，是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，能夠得到良好的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。但是手術(shù)之后需要長(zhǎng)期使用人工造口袋收集自身糞便，這樣會(huì)對(duì)患者心理造成影響，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)期的效果，所以進(jìn)行護(hù)理非常重要[1]。本院對(duì)行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的大腸癌患者進(jìn)行恢復(fù)期護(hù)理的效果進(jìn)行了相關(guān)的研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院自2019年5月～2020年5月的94例行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的大腸癌患者按照名字首字母的方法進(jìn)行分組，每組47例，參照組男性和女性患者的數(shù)量分別為27例和20例，年齡37～75歲，平均（56.23±3.52）歲；實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量分別為25例和22例，年齡36～74歲，平均（55.48±3.26）歲。在兩組患者資料對(duì)比上，并沒有明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 參照組的患者需要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者需要在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理模式，護(hù)理如下：（1）心理干預(yù)：患者所患上的疾病均為惡性腫瘤，再加上手術(shù)造口對(duì)外觀的影響，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不良心理和不良情緒，雖然在手術(shù)之前已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理和健康教育，但是手術(shù)之后出現(xiàn)的創(chuàng)傷和排泄的改變，都會(huì)讓患者出現(xiàn)恢復(fù)期的心理不平衡，所以應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和支持，讓患者相信時(shí)間可以讓他們習(xí)慣這種造口引起的不便。（2）飲食護(hù)理：手術(shù)之后應(yīng)該禁食3天，這樣能夠讓患者的胃腸得到減壓，可以靜脈補(bǔ)充相對(duì)的營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)之后的第五天觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況，從流食到半流食再到正常飲食，按照這樣的順序?yàn)榛颊哒{(diào)整飲食。（3）引流管的護(hù)理：在手術(shù)之后應(yīng)該密切觀察患者引流液的量和性質(zhì)，做好記錄，定期將引流袋更換。再拔出胃管之前需要將胃液的顏色和量等信息記錄清楚，48～72小時(shí)后可以拔出胃管。每天護(hù)理導(dǎo)尿管兩次，如果分泌物過度需要進(jìn)行膀胱沖洗，防止出現(xiàn)感染。在拔除引流管之前應(yīng)該根據(jù)患者引流液實(shí)際情況決定是否拔出。（4）并發(fā)癥的護(hù)理[2]：①切口感染：切口有較多滲出液的時(shí)候需要及時(shí)的清理并將敷料更換，防止讓造口中的排泄物對(duì)腹壁切口造成感染。②造口周圍皮炎：這是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，癥狀輕的患者皮膚周圍會(huì)有紅腫和潰爛等現(xiàn)象，而嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)大面積的潰瘍。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者在日常生活和治療的時(shí)候造口袋的正確使用方法。

1.3 觀察指標(biāo) 利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為特別滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理的越好。此外，還需要評(píng)價(jià)兩組患者的自我護(hù)理能力，分值越低，表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，用率表示計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.87%，明顯高于參照組的78.72%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分的對(duì)比 相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分更低（P＜0.05），見附表。

3 討論

大腸癌是我國一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要的治療方式就是腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，手術(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行結(jié)腸改道，這個(gè)時(shí)候就會(huì)制造腹壁永久性造口。就目前情況來看，我國的腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)已經(jīng)非常的成熟，但是手術(shù)之后依舊會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的心理和生活造成較大的影響[3]，這就需要將護(hù)理的優(yōu)勢(shì)凸顯出來。

在大腸癌患者行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)后的恢復(fù)期需要進(jìn)行有效合理的護(hù)理，才可以讓患者逐漸接受自己所患有的疾病及手術(shù)之后的改變。綜合護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者恢復(fù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，這些護(hù)理方法中最重要的就是自我護(hù)理能力的培養(yǎng)。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.87%，明顯高于參照組（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這說明在為行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的大腸癌患者進(jìn)行恢復(fù)期護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒆o(hù)理滿意度提升，提高自我護(hù)理能力。

附表 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比(±s)

附表 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理技能 護(hù)理責(zé)任感 健康知識(shí)水平 自我概念參照組 47 33.98±3.65 21.95±3.67 35.08±4.85 25.64±3.72實(shí)驗(yàn)組 47 29.87±2.12 18.97±1.99 31.93±4.78 21.95±4.14 t/6.675 4.894 3.171 4.545 P/0.000 0.000 0.002 0.000

綜上所述，在為行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的大腸癌患者進(jìn)行恢復(fù)期護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提升護(hù)理滿意度，使患者自我護(hù)理能力得到強(qiáng)化，生活質(zhì)量得到改善，有一定的推廣價(jià)值。