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        糖尿病腎病早期診斷中臨床生化檢驗(yàn)的作用分析

        2020-12-22 13:23:46河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院454000劉芳松
        首都食品與醫(yī)藥 2020年24期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

        河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院(454000)劉芳松

        目前,糖尿病已成為世界性健康難題,且在病情逐步進(jìn)展的情況下,還會(huì)引起臟器功能損傷,滋生各類嚴(yán)重并發(fā)癥,特別是糖尿病腎病,其作為糖尿病微血管病變并發(fā)癥,是引起患者致死的關(guān)鍵。該病早期雖具有可逆性的特點(diǎn),但卻因癥狀尚不顯著,導(dǎo)致許多患者面臨漏診/誤診的風(fēng)險(xiǎn),一旦確診則已進(jìn)展至腎衰竭時(shí)期[1]。對(duì)此,隨機(jī)抽取本院2016年10月~2018年6月期間收治的120例糖尿病腎病患者,討論糖尿病腎病早期診斷中臨床生化檢驗(yàn)的作用?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年10月~2018年6月期間收治的120例糖尿病腎病患者,納入觀察組;同期抽取于本院體檢者120例,納入健康組。觀察組:男性65例、女性55例;年齡上限為76歲,下限為39歲,平均年齡為(52.85±5.76)歲;患病時(shí)間上限為9年,下限為0.5年,平均時(shí)間為(3.54±0.37)年。健康組:男性60例、女性60例;年齡上限為78歲,下限為38歲,平均年齡為(53.04±5.82)歲。兩組患者基本資料各數(shù)據(jù)間比較,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法 空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取患者靜脈血5ml,經(jīng)有效的靜置離心處理后分離上層血清,置入零下20℃冰箱內(nèi)保存、備用;收集患者中段尿液5ml,制備尿液標(biāo)本。檢查時(shí),使用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑(貝克曼AU5800),對(duì)患者血糖水平、生化指標(biāo)予以測(cè)定。即血糖水平包含F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc;生化指標(biāo)包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG[2][3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(n/%)和計(jì)量資料(±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者血糖指標(biāo) 觀察組FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo)明顯高于健康組,兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見附表1。

        2.2 兩組患者生化指標(biāo)比較 健康組CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指標(biāo)值低于觀察組,兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        對(duì)于糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者而言,血糖增高是其主要表現(xiàn),特別是在發(fā)病期間90%以上患者多為2型糖尿病,標(biāo)準(zhǔn)為:FPG>7.0mmol/L、2hPG>11.1mmol/L。而在糖尿病診斷中,更是將FPG、2hPG定義為檢測(cè)指標(biāo),但是因該水平僅是對(duì)患者某時(shí)段、某時(shí)刻的直觀反映,難以將其認(rèn)定為糖尿病診斷依據(jù),更無(wú)法鑒別患者是否存在并發(fā)腎病[4]。HbAlc是糖尿病臨床診斷的指標(biāo)之一,和FPG、2hPG聯(lián)合檢測(cè)時(shí)若均呈現(xiàn)增高狀態(tài),則可證明患者處于持續(xù)性的血糖紊亂。此外,糖尿病呈現(xiàn)終身性、慢性特點(diǎn),隨著病情的進(jìn)展對(duì)器官功能造成損傷,例如蛋白代謝紊亂、脂代謝紊亂等,個(gè)別情況下還會(huì)增加臟器/組織病變風(fēng)險(xiǎn),例如腎損傷。諸多學(xué)者表明,糖尿病患者死亡的核心誘因?yàn)樘悄虿∧I病,其發(fā)病機(jī)制更是跟腎小球早期肥大相關(guān),即在糖尿病逐步進(jìn)展的情況下,機(jī)體腎小球基膜、系膜厚度和寬度均增加,使之在減小腎小球?yàn)V過(guò)率的同時(shí),提高蛋白尿水平,誘發(fā)腎臟水腫損傷腎器官功能,最終演變?yōu)榻K末期腎功能衰竭[5]。

        附表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

        附表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

        組別(n=120) FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)觀察組 10.9±4.3 14.3±4.8 8.2±2.5健康組 4.8±2.5 8.7±2.0 5.4±1.8 t 13.4344 11.7971 9.9567 P<0.05 <0.05 <0.05

        附表2 兩組患者生化指標(biāo)比較(±s)

        附表2 兩組患者生化指標(biāo)比較(±s)

        組別 CRP(mg/L) CysC(mg/L) UALB/Cr(mg/g) α1-MG(mg/L)觀察組 8.7±4.7 2.1±0.9 65.8±6.8 46.8±18.1健康組 1.2±0.4 0.5±0.1 4.2±1.6 21.0±2.2 t 17.4175 19.3554 96.5965 15.5005 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        在糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)患者中,早期診斷、及早治療是預(yù)防腎臟損害的關(guān)鍵,更是保證其腎功能的前提。相關(guān)研究表明,糖尿病腎病早期診斷中,生化檢驗(yàn)存在極大的價(jià)值,能夠有效的保證診斷準(zhǔn)確率。即在生化檢驗(yàn)期間,多為CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG指標(biāo)檢測(cè)。原因在于:糖尿病作為機(jī)體炎癥性病變,多集中在大血管、微血管處,CRP則以炎性標(biāo)志物,對(duì)全身性炎癥反應(yīng)予以鑒別,即若CRP水平處于增高狀態(tài),則可證明機(jī)體存在糖尿病血管炎性病變。早期腎小球?yàn)V過(guò)率檢查中,CysC指標(biāo)具有理想性、可靠性的特點(diǎn),若其超于正常水平則可證明機(jī)體存在腎功能損傷現(xiàn)象。α1-MG作為糖蛋白,富含人體淋巴細(xì)胞、肝細(xì)胞,且附著在淋巴細(xì)胞膜表面和體液內(nèi),其指標(biāo)水平是鑒別腎小管吸收功能是否損傷的關(guān)鍵。UALB/Cr可直觀展現(xiàn)機(jī)體腎臟濾過(guò)功能,若水平過(guò)高且超過(guò)正常值,則可證明腎臟濾過(guò)功能下降,存在腎功能損害的征象。而在生化檢驗(yàn)中,上述指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)能夠更為精準(zhǔn)地反映機(jī)體是否存在腎臟損傷,且以較高的靈敏度、檢查簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì),成為糖尿病腎病早期診斷中的常見方式[6]。

        本研究中,觀察組FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo)明顯高于健康組,兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組FPG指標(biāo)為(10.9±4.3)mmol/L、2hPG指標(biāo)為(14.3±4.8)mmol/L;健康組FPG指標(biāo)為(4.8±2.5)mmol/L、2hPG指標(biāo)為(8.7±2.0)mmol/L。健康組CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指標(biāo)值低于觀察組,兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。健康組CRP指標(biāo)為(1.2±0.4)mg/L、UALB/Cr指標(biāo)為(4.2±1.6)mg/g;觀察組CRP指標(biāo)為(8.7±4.7)mg/L、UALB/Cr指標(biāo)為(65.8±6.8)mg/g。

        總之,在糖尿病腎病患者早期診斷時(shí),生化檢驗(yàn)?zāi)軌虮WC診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性,便于患者盡早治療,保證良好的預(yù)后效果。

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