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        分析磷酸奧司他韋治療小兒季節(jié)性流感的療效及對(duì)炎癥因子的影響

        2020-12-22 13:23:42鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院450000秦新華王芳趙保玲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年24期
        關(guān)鍵詞:小兒

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(450000)秦新華 王芳 趙保玲

        季節(jié)性流感是臨床的常見(jiàn)多發(fā)病,尤其常見(jiàn)于冬季和春季,主要致病因素是流感病毒,具有發(fā)病急驟、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn),表現(xiàn)為頭痛、四肢乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,兒童是季節(jié)性流感的易感人群,這是由于該人群自身免疫力不高,抵抗力不強(qiáng)所致[1]。小兒季節(jié)性流感主要采用藥物治療,有效的治療手段,可預(yù)防患兒出現(xiàn)高熱驚厥、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,減少機(jī)體損害。本文就小兒季節(jié)性流感患者采用不同治療藥物進(jìn)行對(duì)比研究,具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料收集時(shí)間為2019年1月~12月,選擇80例小兒季節(jié)性流感作為研究對(duì)象,并按藥物分組,每組40例,對(duì)照組中,男20例,女20例,年齡6個(gè)月~6.5歲,平均年齡為(3.12±1.08)歲,病程4~30h,平均病程為(16.85±3.52)h,平均體溫為(38.46±0.85)℃。對(duì)照組中,女22例,男18例,年齡7個(gè)月~7歲,平均年齡為(3.67±1.22)歲,病程3.5~31h,平均病程為(16.76±3.49)h,平均體溫為(38.51±0.63)℃。經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為季節(jié)性流感,已排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏者,患者監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 所有患兒均給予退燒、止咳祛痰、抗菌消炎等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組再給予小兒豉翹清熱顆粒治療,開(kāi)水沖服,根據(jù)年齡調(diào)整藥物劑量:6個(gè)月~1歲,1~2g/次,3次/d;1~3歲,2~3g/次,3次/d;4~6歲,3~4g/次,3次/d;7~9歲,4~5g/次,3次/d;10歲以上,6g/次,3次/d[2]。觀察組采用磷酸奧司他韋顆??诜委?,根據(jù)體重使用劑量,體重<15kg,30mg/次,2次/d;體重為15~23kg范圍,45mg/次,2次/d;體重為24~40kg范圍,60mg/次,2次/d;體重超過(guò)40kg,75mg/次,2次/d,連續(xù)治療5d[3]。

        1.3 觀察與評(píng)價(jià) 觀察并比較兩組的炎癥因子水平變化情況及療效,炎癥因子包括:CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)效:癥狀及炎癥因子水平與治療前無(wú)異,甚至病情有加重趨勢(shì)。②有效:體溫基本正常,癥狀、體征、炎癥因子顯著改善。③顯效:治療后,體溫和炎癥因子水平均恢復(fù)正常,癥狀、體征完全消失。總有效率=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理,炎癥因子水平等計(jì)量資料用“±s”表示,以t檢驗(yàn),用“%”表示治療有效率等計(jì)數(shù)資料,并以χ2檢驗(yàn),若差異為P<0.05,則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前、治療后兩組患兒的炎癥因子水平變化比較 治療前,兩組患兒的炎癥因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組炎癥因子水平下降更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組治療前后炎癥因子水平比較

        2.2 兩組的治療效果比較 觀察組治療總有效率92.5%(37/40)明顯高于對(duì)照組75%(30/40),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        季節(jié)性流感是兒科常見(jiàn)疾病,由流感病毒引起,病毒種類較多,因此,在治療上是以抗病毒、抗菌、抗感染為主[4]。由于小兒季節(jié)性流感發(fā)病率高、傳染范圍大,若不及時(shí)有效治療,可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患兒身體健康。目前,小兒季節(jié)性流感的治療藥物種類比較多,藥效及不良反應(yīng)也明顯不同,因此,需尋找一種有效且安全的治療藥物,以降低患兒的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

        本研究對(duì)80例季節(jié)性流感患兒分別以小兒豉翹清熱顆粒(對(duì)照組)和磷酸奧司他韋顆粒(觀察組)進(jìn)行對(duì)比治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),磷酸奧司他韋顆粒治療的患兒,炎癥因子水平下降更明顯,療效更為顯著。結(jié)果說(shuō)明,臨床上可把磷酸奧司他韋作為小兒季節(jié)性流感首選治療藥物。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑,具有選擇性高、特異性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),能夠抑制病毒釋放,減少其傳播,口服給藥后,迅速被胃腸道大量吸收,并迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物,進(jìn)入體內(nèi)循環(huán),藥效利用發(fā)揮最大化,同時(shí)活性代謝產(chǎn)物與神經(jīng)氨酸酶結(jié)合,病毒難以粘附和凝聚,從而起到強(qiáng)效抑制的作用,最終達(dá)到抗病毒的效果,磷酸奧司他韋還可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)揮清熱、解毒、消炎的作用,從而降低血清炎癥因子水平,達(dá)到退熱效果。在對(duì)515名兒童口服奧司他韋治療研究中發(fā)現(xiàn),不良反應(yīng)發(fā)生率非常低,發(fā)生率≤1%,其不良反應(yīng)多為嘔吐,且無(wú)需停止治療,繼續(xù)服藥可緩解。小兒豉翹清熱顆粒是中成藥,雖然取得一定的療效,但不良反應(yīng)尚不明確,且藥物味道濃重,患兒服藥依從性不佳,大大增加喂藥難度,容易降低療效。

        總而言之,磷酸奧司他韋是一種安全高效的藥物,具有很強(qiáng)的抗病毒效果,尤其適用于小兒季節(jié)性流感的治療。

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