鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）秦新華 王芳 趙保玲

季節(jié)性流感是臨床的常見(jiàn)多發(fā)病，尤其常見(jiàn)于冬季和春季，主要致病因素是流感病毒，具有發(fā)病急驟、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，表現(xiàn)為頭痛、四肢乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，兒童是季節(jié)性流感的易感人群，這是由于該人群自身免疫力不高，抵抗力不強(qiáng)所致[1]。小兒季節(jié)性流感主要采用藥物治療，有效的治療手段，可預(yù)防患兒出現(xiàn)高熱驚厥、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，減少機(jī)體損害。本文就小兒季節(jié)性流感患者采用不同治療藥物進(jìn)行對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時(shí)間為2019年1月～12月，選擇80例小兒季節(jié)性流感作為研究對(duì)象，并按藥物分組，每組40例，對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡6個(gè)月～6.5歲，平均年齡為（3.12±1.08）歲，病程4～30h，平均病程為（16.85±3.52）h，平均體溫為（38.46±0.85）℃。對(duì)照組中，女22例，男18例，年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.67±1.22）歲，病程3.5～31h，平均病程為（16.76±3.49）h，平均體溫為（38.51±0.63）℃。經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為季節(jié)性流感，已排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏者，患者監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患兒均給予退燒、止咳祛痰、抗菌消炎等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組再給予小兒豉翹清熱顆粒治療，開(kāi)水沖服，根據(jù)年齡調(diào)整藥物劑量：6個(gè)月～1歲，1～2g/次，3次/d；1～3歲，2～3g/次，3次/d；4～6歲，3～4g/次，3次/d；7～9歲，4～5g/次，3次/d；10歲以上，6g/次，3次/d[2]。觀察組采用磷酸奧司他韋顆?？诜委?，根據(jù)體重使用劑量，體重＜15kg，30mg/次，2次/d；體重為15～23kg范圍，45mg/次，2次/d；體重為24～40kg范圍，60mg/次，2次/d；體重超過(guò)40kg，75mg/次，2次/d，連續(xù)治療5d[3]。

1.3 觀察與評(píng)價(jià) 觀察并比較兩組的炎癥因子水平變化情況及療效,炎癥因子包括：CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：癥狀及炎癥因子水平與治療前無(wú)異，甚至病情有加重趨勢(shì)。②有效：體溫基本正常，癥狀、體征、炎癥因子顯著改善。③顯效：治療后，體溫和炎癥因子水平均恢復(fù)正常，癥狀、體征完全消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，炎癥因子水平等計(jì)量資料用“±s”表示，以t檢驗(yàn)，用“%”表示治療有效率等計(jì)數(shù)資料，并以χ2檢驗(yàn)，若差異為P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后兩組患兒的炎癥因子水平變化比較 治療前，兩組患兒的炎癥因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組炎癥因子水平下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組治療前后炎癥因子水平比較

2.2 兩組的治療效果比較 觀察組治療總有效率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組75%（30/40），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

季節(jié)性流感是兒科常見(jiàn)疾病，由流感病毒引起，病毒種類較多，因此，在治療上是以抗病毒、抗菌、抗感染為主[4]。由于小兒季節(jié)性流感發(fā)病率高、傳染范圍大，若不及時(shí)有效治療，可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒身體健康。目前，小兒季節(jié)性流感的治療藥物種類比較多，藥效及不良反應(yīng)也明顯不同，因此，需尋找一種有效且安全的治療藥物，以降低患兒的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對(duì)80例季節(jié)性流感患兒分別以小兒豉翹清熱顆粒（對(duì)照組）和磷酸奧司他韋顆粒（觀察組）進(jìn)行對(duì)比治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，磷酸奧司他韋顆粒治療的患兒，炎癥因子水平下降更明顯，療效更為顯著。結(jié)果說(shuō)明，臨床上可把磷酸奧司他韋作為小兒季節(jié)性流感首選治療藥物。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，具有選擇性高、特異性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，能夠抑制病毒釋放，減少其傳播，口服給藥后，迅速被胃腸道大量吸收，并迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，藥效利用發(fā)揮最大化，同時(shí)活性代謝產(chǎn)物與神經(jīng)氨酸酶結(jié)合，病毒難以粘附和凝聚，從而起到強(qiáng)效抑制的作用，最終達(dá)到抗病毒的效果，磷酸奧司他韋還可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮清熱、解毒、消炎的作用，從而降低血清炎癥因子水平，達(dá)到退熱效果。在對(duì)515名兒童口服奧司他韋治療研究中發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，發(fā)生率≤1%，其不良反應(yīng)多為嘔吐，且無(wú)需停止治療，繼續(xù)服藥可緩解。小兒豉翹清熱顆粒是中成藥，雖然取得一定的療效，但不良反應(yīng)尚不明確，且藥物味道濃重，患兒服藥依從性不佳，大大增加喂藥難度，容易降低療效。

總而言之，磷酸奧司他韋是一種安全高效的藥物，具有很強(qiáng)的抗病毒效果，尤其適用于小兒季節(jié)性流感的治療。