湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院（412000）趙希

乳腺囊性增生癥屬于臨床外科的一種常見疾病，引發(fā)該病的主要與長(zhǎng)期性精神疲勞、卵巢內(nèi)分泌刺激以及精神高度壓抑等因素有密切相關(guān)[1]。乳腺囊性增生癥的高發(fā)于25～45歲階段的女性群體，臨床病癥表現(xiàn)為乳房月經(jīng)周期性刺痛、乳腺內(nèi)腫塊，另外有5%～15%的患者會(huì)出現(xiàn)乳房溢液的現(xiàn)象，并且大多數(shù)屬于自發(fā)性乳頭排液[2]。患者發(fā)病后如不及時(shí)診治，會(huì)降低其生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于乳腺囊性增生癥的治療主要是采取藥物保守治療，由于臨床藥物種類繁多，用藥治療會(huì)存在一定的療效差異，本次研究選取在我院進(jìn)行診治的100例乳腺增生癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺囊性增生癥的療效和患者不良反應(yīng)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究應(yīng)選取2019年1月～2019年12月在我院進(jìn)行診治的100例乳腺囊性增生癥患者，并根據(jù)患者應(yīng)用的不同藥物治療將其均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組：年齡25～48歲，平均年齡（38.24±1.36）歲，病程1～8年，平均病程（2.74±1.23）年。對(duì)照組：年齡25～47歲，平均年齡（38.31±1.41）歲，病程1～9年，平均病程（2.87±1.35）年。本次研究中選取的患者均符合乳腺囊性增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在研究進(jìn)行前已大致了解研究?jī)?nèi)容與流程，并且簽署了相關(guān)知情同意書，患者不存在精神、認(rèn)知障礙并能良好配合治療，此外，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以乳癖消片治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者乳癖消片餐后口服，3片/次，3次/d。觀察組患者予以枸櫞酸他莫昔芬片治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者枸櫞酸他莫昔芬片餐后口服，1片/次，2次/d。兩組患者用藥治療時(shí)間均為2個(gè)月，在用藥治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情予以針對(duì)性用藥，對(duì)藥物劑量要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[3]。

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 身體狀況 心理狀況 社會(huì)關(guān)系觀察組 50 94.64±3.56 93.14±3.72 95.22±3.01對(duì)照組 50 85.21±2.13 82.35±2.45 85.33±2.99 t 16.073 17.129 16.483 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者出院隨訪4個(gè)月，對(duì)其臨床療效、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，并加以記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。臨床療效主要分為三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效：用藥治療后患者乳房腫塊完全消除且無(wú)刺痛感，在出院隨訪過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)病情有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，不需要再繼續(xù)用藥治療；有效：用藥治療后患者乳房腫塊有所縮小且刺痛感也減輕了很多，需要繼續(xù)用藥治療；無(wú)效：用藥治療后患者乳房腫塊沒(méi)有變化甚至變大，另外乳房刺痛感依舊甚至加重。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估主要包含身體狀況、心理狀況、社會(huì)關(guān)系等三個(gè)維度，三個(gè)維度總分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。用藥不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為白帶異常、惡心嘔吐、食欲不振、陰道出血以及閉經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中詳細(xì)記錄的所有項(xiàng)目所得數(shù)據(jù)都應(yīng)納入SPSS22.0軟件中進(jìn)一步分析，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)使用x2檢驗(yàn)，并且用率（%）表示，計(jì)量資料比較應(yīng)使用t檢驗(yàn)，并且用（±s）表示，P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01則表示比較具有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床有效率98.0%（49/50）相較于對(duì)照組的76.0%（38/50）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者身體狀況、心理狀況以及社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均相較于對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%（3/50）相較于對(duì)照組的24.0%（12/50）明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺囊性增生癥不僅會(huì)對(duì)患者日常工作、生活帶來(lái)一定的影響，同時(shí)還會(huì)威脅患者的身體健康，大多數(shù)情況下，該病癥初期都不會(huì)引起患者太大的關(guān)注，自認(rèn)為月經(jīng)周期乳房刺痛對(duì)自己影響不大，故不及時(shí)進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行有效的診治，一拖再拖延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情越拖越嚴(yán)重，后期進(jìn)行治療時(shí)乳腺增生會(huì)出現(xiàn)久治不愈的情況，所以針對(duì)乳腺囊性增生癥患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早控制、早診治對(duì)其病情痊愈起到了至關(guān)重要的作用[4]。

乳腺囊性增生癥通常都會(huì)有乳房腫塊、刺痛，并且腫塊為多發(fā)性，腫塊的大小和質(zhì)地是伴隨著患者月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者在月經(jīng)前、月經(jīng)期間腫塊會(huì)慢慢變大，質(zhì)地偏硬，月經(jīng)后腫塊會(huì)慢慢開始縮小，質(zhì)地韌卻不硬，大小程度不盡相同。另外腫塊與乳房周圍組織邊界不分明，屬于活動(dòng)性腫塊，手觸時(shí)會(huì)有疼痛感。乳房刺痛常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房或是單側(cè)乳房出現(xiàn)間歇性腫痛，手觸時(shí)會(huì)有較為明顯的刺痛感，大多數(shù)患者的病程時(shí)間均較長(zhǎng)，1～9年不等，大多數(shù)患者疼痛存在月經(jīng)周期性，月經(jīng)前其臨床表現(xiàn)會(huì)慢慢加重，月經(jīng)后又會(huì)逐漸消失。目前臨床上針對(duì)該病的治療主要分為中醫(yī)、西醫(yī)兩大類，中醫(yī)治療的方式主要是以針灸、外敷、湯藥以及按摩為主，外敷對(duì)患者可以起到活血化瘀、疏肝理氣、消腫散結(jié)以及通暢氣機(jī)等作用；針灸是對(duì)膻中、足三里、屋翳以及合谷等穴位進(jìn)針刺；湯藥是使用乳塊消湯、清肝解郁湯予以患者口服；按摩是一種輔助性治療法，主要是以揉壓法、揉捏法以及推撫法對(duì)患者乳房進(jìn)行推拿按摩，促使血液循環(huán)不淤堵。西藥治療的方式則是以藥物治療為主，目前臨床上診治乳腺囊性增生癥的常用藥包括乳癖消片和枸櫞酸他莫昔芬片，患者在應(yīng)用這兩種藥物后均能達(dá)到一定的臨床療效。

枸櫞酸他莫昔芬片成分主要是枸櫞酸他莫昔芬，該藥藥效可以阻止雌激素過(guò)量分泌，從而有效抑制乳腺細(xì)胞生長(zhǎng)，利于改善乳腺增生的情況，患者用藥后臨床療效明顯，但是治療期間容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，肝功能異常、骨轉(zhuǎn)移患者不適宜應(yīng)用該藥治療[5]。乳癖消片屬于中成藥，中藥成分主要包括牡丹皮、雞血藤、赤藥、昆布、鹿角、連翹以及紅花，在對(duì)乳腺囊性增生癥患者的治療中能起到緩解乳房腫塊的作用，具有一定的臨床療效。本次通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在分別進(jìn)行用藥治療后，接受枸櫞酸他莫昔芬片的觀察組患者不管是臨床療效還是用藥不良反應(yīng)方面均要優(yōu)于接受乳癖消片的對(duì)照組患者，經(jīng)過(guò)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量也更佳，說(shuō)明枸櫞酸他莫昔芬片臨床治療乳腺囊性增生癥效果更佳，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

綜上所述，對(duì)乳腺囊性增生癥患者予以枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行治療，不僅可以有效將其臨床療效提高，促進(jìn)病情盡早康復(fù)，還能避免發(fā)生用藥不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，在治療乳腺囊性增生癥患者的治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。