廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院（523000）陳穎 張貴陽(yáng)

所謂突發(fā)性耳聾就是指突然發(fā)生的一種不明原因引起的神經(jīng)性聽(tīng)力損失，在耳鼻喉科中屬于一種比較常見(jiàn)的疾病[1]。近幾年來(lái)，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈持續(xù)上漲的趨勢(shì)，患者一旦出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。我國(guó)許多醫(yī)學(xué)工作者針對(duì)突發(fā)性耳聾進(jìn)行了深入研究，證實(shí)其發(fā)病原因并不十分明確。但是其發(fā)病比較突然，許多患者往往不能夠及時(shí)進(jìn)行診治，如果病情繼續(xù)加重惡化，可能會(huì)出現(xiàn)失聰，這種情況對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分不利于患者平時(shí)的工作，而目前，臨床上常用的藥物治療突發(fā)性耳聾的效果并不十分顯著，因此，有必要采取及時(shí)有效的治療措施以改善患者病情，據(jù)研究，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧進(jìn)行輔助治療，能夠?qū)颊叩闹委熜Ч麕?lái)巨大的益處，也會(huì)提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文針對(duì)我院的92例突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用鼓室內(nèi)注射地塞米松或聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療后的效果，展開(kāi)一系列研究和探討，具體報(bào)告如下。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年4月～2019年4月期間進(jìn)行治療的突發(fā)性耳聾患者共92例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組46人，其中對(duì)照組患者男性25人，女性21人，年齡在25～60歲之間，平均（41.85±5.45）歲，體重52.12～83.64kg，平均（61.19±4.48）kg；觀察組患者男性23人，女性23人，年齡在20～65歲之間，平均年齡為（42.96±4.28）歲，體重51.35～82.85kg，平均體重（63.12±6.18）kg。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 在進(jìn)行治療前，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的聽(tīng)力檢測(cè)，利用電測(cè)聽(tīng)對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)，判斷患者的聽(tīng)力損害程度，對(duì)患者進(jìn)行口服激素、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)胃等對(duì)癥治療。其中對(duì)照組患者在治療期間應(yīng)用鼓室內(nèi)注射地塞米松進(jìn)行治療，護(hù)理人員協(xié)助患者采取平臥位，將患者患耳朝上，主管醫(yī)生對(duì)患者耳道及耳廊進(jìn)行常規(guī)消毒，利用耳纖維內(nèi)窺鏡，在鼓膜前下象限內(nèi)刺入鼓室，慢慢推入0.5毫升的地塞米松，推入后，患者的患側(cè)耳部要向上，盡量維持在30分鐘以?xún)?nèi)，盡量避免患者做吞咽動(dòng)作，囑患者保持耳內(nèi)干燥。隔天注射一次，連續(xù)治療10天后，觀察患者的治療效果。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用高壓氧治療。我院設(shè)有單人純氧艙，患者進(jìn)入氧艙后，15～20分鐘內(nèi)升壓至0.2MPa，穩(wěn)壓約45～50分鐘，減壓15分鐘。穩(wěn)壓期間洗艙2次，維持氧濃度80%以上。每天進(jìn)行一次治療，平均連續(xù)治療10天后觀察患者的治療效果。

附表 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 觀察對(duì)照組和觀察組患者的治療效果，一般將治療標(biāo)準(zhǔn)分成：①痊愈/顯效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽(tīng)閾值恢復(fù)到正常水平或提高30分貝以上，聽(tīng)力恢復(fù)至發(fā)病前水平或接近發(fā)病前水平；②有效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽(tīng)閾值提高15～30分貝；③無(wú)效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽(tīng)閾值提高＜15分貝，患者的聽(tīng)力減退沒(méi)有明顯改變，甚至加重；對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，主要通過(guò)消化道潰瘍、呼吸急促、過(guò)敏性皮疹、心慌等方面進(jìn)行評(píng)估，其發(fā)生幾率越低，說(shuō)明患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料 將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，釆用SPSS17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的治療效果情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的治療總有效率為97.8%（45/46），明顯高于對(duì)照組的82.6%（38/46），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見(jiàn)附表。

3 討論

在我國(guó)物質(zhì)生活水平不斷發(fā)展和進(jìn)步的前提下，人們的工作和生活方式亦隨之而改變，越來(lái)越多人使用藍(lán)牙耳機(jī)、耳道內(nèi)耳塞等物品，突發(fā)性耳聾發(fā)病率亦有所增長(zhǎng)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療措施也取得了比較顯著的成就。臨床上，常用于治療突發(fā)性耳聾的方法主要是鼓室內(nèi)注射地塞米松、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，但因其具有一定的局限性，治療效果并不十分理想，對(duì)預(yù)后效果并不十分友好，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，其效果和預(yù)后都能夠得到顯著的提升。高壓氧治療主要是指通過(guò)身處在超出大氣壓的環(huán)境里，進(jìn)行呼吸純氧的一種治療方法。這種治療技術(shù)已經(jīng)存在了一段時(shí)間，而目前已經(jīng)普遍應(yīng)用在臨床治療的工作中，主要針對(duì)突發(fā)性耳聾等疾病。高壓氧治療能夠緩解耳部毛細(xì)血管細(xì)胞的水腫、缺血等情況，也能夠提升血液和組織細(xì)胞內(nèi)的氧分壓，具有一定的優(yōu)勢(shì)。臨床證明，高壓氧治療技術(shù)已經(jīng)存在了很多年，對(duì)于突發(fā)性耳聾或耳鳴的患者具有比較顯著的治療效果，因此，現(xiàn)已經(jīng)普遍應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院。但是，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用高壓氧結(jié)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療的效果更加突出[3][4]。本文通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的治療效果及不良反應(yīng)幾率進(jìn)行比較，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在突發(fā)性耳聾患者的臨床治療中，采用高壓氧聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松進(jìn)行治療，能夠提升患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)，值得推廣和提倡。