河南省平頂山市精神病醫(yī)院(467000)徐素霞
雙相情感障礙為精神障礙類疾病,患者常伴有抑郁、突發(fā)性暴躁,甚至自殘、自殺的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者日常生活,降低生活質(zhì)量[1]。對于雙相情感障礙患者,臨床多采用藥物治療、心境治療等,但治愈效果不理想,僅可控制病情進(jìn)展,以維持穩(wěn)定心態(tài),且復(fù)發(fā)率較高。該疾病患者進(jìn)入康復(fù)期后,易對回歸社會存在恐懼感,自我效能較低。因此,有效分析自我效能的影響因素具有重要意義。本研究選取我院103例康復(fù)期雙相情感障礙患者作為研究對象,調(diào)查其自我效能感,分析影響因素,現(xiàn)分析如下。
1.1 一般資料 選取我院103例(2017年9月~2019年12月)康復(fù)期雙相情感障礙患者作為研究對象,男53例,女50例,年齡19~46歲,平均年齡(32.71±5.82)歲,婚姻狀況:已婚55例,未婚48例。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床診斷為雙相情感障礙者;均處于康復(fù)期者;均為成年患者;視聽功能正常者;患者及家屬均知情本研究并簽署同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他精神類疾病者;視聽功能障礙者;文盲者;嚴(yán)重軀體疾病者;嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者;物質(zhì)濫用史者;不愿意配合研究者。
1.3 方法 采用問卷調(diào)查的形式,調(diào)查患者自我效能感量表(GSES)評分,并通過發(fā)放或溝通交流了解其自理能力、家庭功能、重要支持者人數(shù)、貶低-歧視感知量表(PDD)評分、韋氏成人智力測驗(yàn)(WAIS-RC)評分等情況。
1.4 觀察指標(biāo) ①康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分。②康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分影響因素。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),多組間比較以單因素方差進(jìn)行分析,兩兩比較以LSD-t檢驗(yàn),以Logistic多元回歸方程行多因素分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 GSES評分 103例康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分為(21.46±4.56)分。
2.2 單因素分析 分析發(fā)現(xiàn),自理能力、家庭功能、重要支持者人數(shù)、PDD評分、WAIS-RC評分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分的影響因素(P<0.05),見附表1。
2.3 多因素分析 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)≤2人、PDD評分>20分、WAIS-RC評分<70分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分低的重要危險(xiǎn)因素(P<0.05),見附表2。
雙相情感障礙在精神科臨床情感障礙中約占50%,其年發(fā)病率在0.5%~1%左右,終身發(fā)病率在2.8%~6.5%左右,是目前全球范圍內(nèi)重要的精神問題,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,103例康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分為(21.46±4.56)分。與董湘萍等[3]研究結(jié)果基本一致。其主要是因?yàn)椋弘m然臨床藥物治療、心境治療等治療方法,能有效地幫助雙相情感障礙患者控制病情,使其處于穩(wěn)定的康復(fù)期,但患者受到多種因素影響,如心理等,易對自己做事能力失去信心,同時(shí)也會對社會存在懼怕心理,導(dǎo)致自我效能感低。同時(shí),本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)≤2人、PDD評分>20分、WAIS-RC評分<70分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分低的重要危險(xiǎn)因素(P<0.05)。因此,臨床干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對這幾方面的重視。如:患者家屬往往存在病恥感,不愿意給予患者治療支持、關(guān)心等,導(dǎo)致患者重要支持者人數(shù)較少,臨床工作中可對患者家屬進(jìn)行健康教育,告知其支持患者的重要性,并講解家庭功能的作用,從而幫助患者獲得重要支持者的支持,并在健康的家庭功能環(huán)境下治療,提高治療自信心、希望水平,減少負(fù)性心理,進(jìn)而提高臨床治療效果;對患者進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo),幫助其認(rèn)識、了解疾病,減少負(fù)性心理,從而有助于提高患者疾病知曉水平,積極配合治療,提高治療效果,進(jìn)而改善臨床癥狀[4][5][6]。
附表1 單因素分析(n=103例)
附表2 多因素分析
綜上所述,康復(fù)期雙相情感障礙患者自我效能較差,同時(shí)發(fā)現(xiàn)自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)少、貶低-歧視感知高、認(rèn)知功能障礙是其重要危險(xiǎn)因素,臨床干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對這幾方面的重視。