河南省平頂山市精神病醫(yī)院（467000）徐素霞

雙相情感障礙為精神障礙類疾病，患者常伴有抑郁、突發(fā)性暴躁，甚至自殘、自殺的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量[1]。對于雙相情感障礙患者，臨床多采用藥物治療、心境治療等，但治愈效果不理想，僅可控制病情進(jìn)展，以維持穩(wěn)定心態(tài)，且復(fù)發(fā)率較高。該疾病患者進(jìn)入康復(fù)期后，易對回歸社會存在恐懼感，自我效能較低。因此，有效分析自我效能的影響因素具有重要意義。本研究選取我院103例康復(fù)期雙相情感障礙患者作為研究對象，調(diào)查其自我效能感，分析影響因素，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院103例（2017年9月～2019年12月）康復(fù)期雙相情感障礙患者作為研究對象，男53例，女50例，年齡19～46歲，平均年齡（32.71±5.82）歲，婚姻狀況：已婚55例，未婚48例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為雙相情感障礙者；均處于康復(fù)期者；均為成年患者；視聽功能正常者；患者及家屬均知情本研究并簽署同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類疾病者；視聽功能障礙者；文盲者；嚴(yán)重軀體疾病者；嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；物質(zhì)濫用史者；不愿意配合研究者。

1.3 方法 采用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查患者自我效能感量表（GSES）評分，并通過發(fā)放或溝通交流了解其自理能力、家庭功能、重要支持者人數(shù)、貶低-歧視感知量表（PDD）評分、韋氏成人智力測驗(yàn)（WAIS-RC）評分等情況。

1.4 觀察指標(biāo) ①康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分。②康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分影響因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，多組間比較以單因素方差進(jìn)行分析，兩兩比較以LSD-t檢驗(yàn)，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES評分 103例康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分為（21.46±4.56）分。

2.2 單因素分析 分析發(fā)現(xiàn)，自理能力、家庭功能、重要支持者人數(shù)、PDD評分、WAIS-RC評分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分的影響因素（P＜0.05），見附表1。

2.3 多因素分析 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)≤2人、PDD評分＞20分、WAIS-RC評分＜70分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分低的重要危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見附表2。

3 討論

雙相情感障礙在精神科臨床情感障礙中約占50%，其年發(fā)病率在0.5%～1%左右，終身發(fā)病率在2.8%～6.5%左右，是目前全球范圍內(nèi)重要的精神問題，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，103例康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分為（21.46±4.56）分。與董湘萍等[3]研究結(jié)果基本一致。其主要是因?yàn)椋弘m然臨床藥物治療、心境治療等治療方法，能有效地幫助雙相情感障礙患者控制病情，使其處于穩(wěn)定的康復(fù)期，但患者受到多種因素影響，如心理等，易對自己做事能力失去信心，同時(shí)也會對社會存在懼怕心理，導(dǎo)致自我效能感低。同時(shí)，本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)≤2人、PDD評分＞20分、WAIS-RC評分＜70分為康復(fù)期雙相情感障礙患者GSES評分低的重要危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。因此，臨床干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對這幾方面的重視。如：患者家屬往往存在病恥感，不愿意給予患者治療支持、關(guān)心等，導(dǎo)致患者重要支持者人數(shù)較少，臨床工作中可對患者家屬進(jìn)行健康教育，告知其支持患者的重要性，并講解家庭功能的作用，從而幫助患者獲得重要支持者的支持，并在健康的家庭功能環(huán)境下治療，提高治療自信心、希望水平，減少負(fù)性心理，進(jìn)而提高臨床治療效果；對患者進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)，幫助其認(rèn)識、了解疾病，減少負(fù)性心理，從而有助于提高患者疾病知曉水平，積極配合治療，提高治療效果，進(jìn)而改善臨床癥狀[4][5][6]。

附表1 單因素分析（n=103例）

附表2 多因素分析

綜上所述，康復(fù)期雙相情感障礙患者自我效能較差，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自理能力低、家庭功能不健康、重要支持者人數(shù)少、貶低-歧視感知高、認(rèn)知功能障礙是其重要危險(xiǎn)因素，臨床干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對這幾方面的重視。