廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（510100）高健群

近年來，哮喘發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，尤其兒童支氣管哮喘的發(fā)病率更高。病情易于反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童的正常生活、學(xué)習(xí)以及生長發(fā)育均造成極大的影響。部分哮喘兒童因未能及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)而逐漸發(fā)展為成人哮喘。極有可能導(dǎo)致肺功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)體力活動(dòng)能力喪失的情況[1]。如嚴(yán)重哮喘發(fā)作治療不及時(shí)極有可能會(huì)導(dǎo)致肺通氣衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究表明，過敏原會(huì)誘發(fā)呼吸道釋放炎性因子，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道炎癥反應(yīng)加重，引發(fā)哮喘，甚至危及患者生命。而吸入性過敏原是哮喘發(fā)生的關(guān)鍵因素。只有明確過敏原種類才能有效防治哮喘[2]。目前IgE是臨床確診過敏性疾病的重要評(píng)估指標(biāo)。體外檢測血清特異性IgE過敏原具有特異性高、敏感性強(qiáng)等優(yōu)勢被廣泛用于嬰幼兒和兒童哮喘評(píng)估診斷，且效果顯著。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)，本次研究對(duì)象抽取廣州市婦女兒童醫(yī)療中心科室于2016年6月～2019年6月時(shí)段內(nèi)收診的單純哮喘嬰幼兒和兒童，按照不同年齡對(duì)132例患者予以分組。即嬰幼兒組（0～3歲，n=44）、學(xué)齡前組（4～7歲，n=44）及學(xué)齡期組（7歲以上，n=44）。實(shí)驗(yàn)納入病患中，男75例，女57例，年齡抽取范圍介于4個(gè)月～12歲之間，經(jīng)觀測平均值（6.2±0.8）歲。均經(jīng)臨床診斷確診為哮喘患兒且均在哮喘緩解期進(jìn)行過敏原檢測，排除危重哮喘患兒或不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法 三組患兒均進(jìn)行敏原檢測，采集患兒靜脈血3ml作為樣本，將血液樣本進(jìn)行常規(guī)離心，取血清樣本備用。采用美國Thermo公司酶標(biāo)儀MK-3及配套試劑，采用ELISA法對(duì)所提取的血液樣本進(jìn)行血清中特異性IgE抗體檢測。本次IgE 檢測中具體可分為吸入性和食入性過敏原特異性檢測項(xiàng)目，前者包括：混合草、花粉、屋塵螨D、蟑螂、粉塵螨D、周圍樹木等；而后者包括：牛奶、蛋清/蛋黃、花生、豆制品、蝦、螃蟹等其他海產(chǎn)品。

1.3 檢測結(jié)果判斷 由于本次所用IgE檢測試劑盒為定性試驗(yàn)，因此其檢測結(jié)果以陰性與陽性進(jìn)行表示。檢測時(shí)，若試劑板無相關(guān)反應(yīng)則檢測結(jié)果為陰性，若試劑板在檢測后呈藍(lán)色，那么檢測結(jié)果則為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)測得結(jié)果以SPSS13.0錄入評(píng)測。計(jì)數(shù)資料評(píng)測所得結(jié)果在表示時(shí)用n（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 吸入性過敏原陽性率及其總IgE相比見附表1。

2.2 食入性過敏原特異性及總IgE相比 見附表2。

2.3 IgE檢測陽性結(jié)果相比 見附表3。

3 討論

臨床認(rèn)為，哮喘發(fā)病機(jī)制是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的，此疾病病因復(fù)雜多樣，涉及到多種細(xì)胞和細(xì)胞成分，尤其是血清IgE水平直接影響氣道高反應(yīng)性，與患者發(fā)病嚴(yán)重程度關(guān)聯(lián)密切，食物和吸入過敏原在支氣管哮喘的各種誘因中作用關(guān)鍵[3]。相關(guān)研究表明，哮喘患兒臨床多呈現(xiàn)血清IgE抗體水平顯著升高，可見，IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)與兒童哮喘疾病發(fā)展密切相關(guān)[4]。支氣管哮喘發(fā)作以過敏性因素為主要誘因, 而過敏反應(yīng)是由肥大細(xì)胞與IgE結(jié)合釋放組胺共同作用下所引起的，因此臨床早期檢測過敏原IgE是評(píng)估診斷兒童支氣管哮喘的重要參考指標(biāo)。

附表1 吸入性過敏原陽性率及其總lgE相比[n(%)]

附表2 食入性過敏原特異性及總lgE相比[n(%)]

附表3 lgE檢測陽性結(jié)果相比[n(%)]

本次研究中，分析附表1、2、3可知：所選132例嬰幼兒和兒童哮喘患兒在吸入性過敏原IgE檢測中陽性檢出率為71.97%；而在食入性過敏原IgE檢測當(dāng)中陽性檢出率43.18%；可見，吸入性過敏原是兒童哮喘癥的主要誘因。此外，由附表3可知，三組嬰幼兒和兒童哮喘患兒，隨著年齡增長，其吸入性過敏原陽性率也呈現(xiàn)增長趨勢，而食入性陽性過敏原則呈現(xiàn)逐漸減小趨勢?？梢娛橙胄赃^敏原陽性率較高，主要是由于嬰兒消化道不能有效屏蔽致敏性特異性抗原有關(guān)。嬰兒期的患者由于腸胃難以對(duì)一些消化酶進(jìn)行分泌及合成，且平時(shí)多進(jìn)食雞蛋、牛奶等，因此經(jīng)過嬰兒腸胃消化后，上述食物性抗原仍能產(chǎn)生相應(yīng)的致敏因素，相比同期吸入性過敏原，食入性過敏原特異性導(dǎo)致嬰兒引發(fā)哮喘的幾率更高。所以，針對(duì)嬰幼兒期的患者應(yīng)以食物性因素為觀察重點(diǎn)，可有效降低哮喘疾病發(fā)作率。

綜上所述，通過IgE檢測可快速找到兒童哮喘過敏原，為臨床盡快制定有效治療方案與預(yù)防措施提供參考依據(jù)，因此加強(qiáng)血清特異性IgE過敏原檢測對(duì)有效評(píng)估嬰幼兒和兒童哮喘具有必要性。