趙娟 牟照紅 許偉寧

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病,是肺部疾病,如肺實(shí)質(zhì)疾病、肺血管疾病、胸廓疾病等疾病［1］影響肺血管阻力,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,從而引起右心室代償性增厚,右心擴(kuò)大,最終心臟功能受損、右心系統(tǒng)衰竭的一類疾病［2］。慢性肺心病死亡率較高,需要及時(shí)掌握病情的發(fā)展,以及對(duì)治療效果進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估,本研究分析血清hs-CRP、LDH、AST 等指標(biāo)在慢性肺心病診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2019 年5 月～2020 年5 月收治的71 例慢性肺心病患者作為研究組,根據(jù)病情不同分為緩解期組(37 例)和發(fā)作期組(34 例)；選擇同時(shí)期70 例體檢健康者作為對(duì)照組。研究組患者年齡55～78 歲,平均年齡(64.59±8.54)歲；男38 例,女33 例。對(duì)照組患者年齡54～78 歲,平均年齡(65.03±8.62)歲；男35 例,女35 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究對(duì)象均簽署了知情同意書,且本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均符合慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、惡性腫瘤、其他肺部和心臟疾病患者,不配合本次研究患者。

1.2 方法 采集所有研究對(duì)象的靜脈血4 ml,離心分離血清,用全自動(dòng)生化儀器檢測(cè)hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平。研究組患者均使用常規(guī)藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比研究組和對(duì)照組、緩解期組和發(fā)作期組、研究組治療前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比 研究組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 發(fā)作期組和緩解期組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比 發(fā)作期組血清hs-CRP及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于緩解期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 研究組治療前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比 治療后,研究組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 研究組和對(duì)照組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比()

表1 研究組和對(duì)照組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 發(fā)作期組和緩解期組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比()

表2 發(fā)作期組和緩解期組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比()

注：與緩解期組對(duì)比,aP＜0.05

表3 研究組治療前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比(,n=71)

表3 研究組治療前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平對(duì)比(,n=71)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

慢性肺心病分為緩解期和發(fā)作期,致殘率和死亡率均較高,需要及時(shí)的進(jìn)行有效的治療,對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)可以更好的對(duì)疾病的治療進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)的改善。

hs-CRP 是炎癥感染等指標(biāo),當(dāng)心肺功能受損時(shí),其反應(yīng)水平迅速升高［5］。LDH 存在于心、骨骼肌和腎臟等所有組織中,是糖酵解過程中一種重要的酶,任何原因引起的心肺損傷均可因LDH 逸出,引起血清LDH 水平增加［6］。AST 可以對(duì)心肌損害進(jìn)行有效的判斷［7-9］。BNP、CK、CK-MB 等均是與心肌酶活性有關(guān),當(dāng)心肺功能受損失,其水平增高［10］。因此hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 均可以判斷心肺是否存在損傷,且損傷越嚴(yán)重水平越高,當(dāng)經(jīng)過治療后,其水平顯著降低,說明治療效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示：研究組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平分別為(32.56±6.54)mg/L、(250.62±53.26)U/L、(61.23±10.23)U/L、(311.64±32.64)pg/ml、(159.67±34.56)U/L、(35.26±10.06)U/L,均高于對(duì)照組的(4.37±0.85)mg/L、(98.56±35.12)U/L、(23.56±4.54)U/L、(64.26±10.13)pg/ml、(73.65±12.06)U/L、(15.16±3.26)U/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)作期組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于緩解期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,慢性肺心病患者h(yuǎn)s-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平高于健康人,且發(fā)作期高于緩解期,使用藥物治療后,hs-CRP 及LDH、AST等指標(biāo)水平顯著降低,因此臨床可以使用hs-CRP 及LDH、AST 等指標(biāo)來對(duì)慢性肺心病進(jìn)行診斷,對(duì)疾病進(jìn)程進(jìn)行判斷,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。