李方航 梁建新 楊麗娟 林彩霞

（珠海市緊急醫(yī)療救援中心，廣東 珠海 519000）

0 引言

隨著時代的進步，社會經濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也在不斷的發(fā)展。在急救方面，人們對急救效率與急救質量提出了更高的要求。為了達到理想的急救效果，需要加強對急救電子病歷子系統(tǒng)設計的重視，以為實現(xiàn)智慧調度系統(tǒng)一體化奠定基礎，使各項急救工作順利開展。因此，積極對急救電子病歷系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)進行探索具有重要的現(xiàn)實意義，有必要給予足夠的重視。

1 急救電子病歷子系統(tǒng)的設計

在院前急救方面，不管是哪座城市，其院前電子病歷都和院內不同。 急救電子病歷子系統(tǒng)以現(xiàn)階段較為普及的平板電腦作為載體，平板客戶端能夠為用戶提供相應的操作終端，并且此環(huán)節(jié)是在移動救護車上進行的。此操作為病歷填寫等工作的處理創(chuàng)造了良好條件，可以確保處理的實效性。為了減少不必要的成本，以安卓平臺為主[1]。在實際設計中，需要注意的是平板客戶端需要和Web 端模式進行匹配，在進行Pad 病歷填寫時，能夠有效地更新病歷功能，使其在Pad 上與PC 端同步。在急救環(huán)節(jié)中，要想使應急救助審核早日實現(xiàn)，還需要進一步完善原PC 電子病歷系統(tǒng)，根據實際要求，對其進行有針對性、目的性的修改。與此同時，還需要升級和優(yōu)化指揮調度系統(tǒng)軟件。為了使指揮調度系統(tǒng)一體化早日實現(xiàn)，還應該在第一時間進行地理信息系統(tǒng)的更新和完善。

在進行急救電子病歷子系設計時，要想使Pad 數據和調度中心能夠同步，應該發(fā)揮HTTP 網絡通信技術的作用，實現(xiàn)其同步目標[2]。另外，選擇框的運用也是至關重要的，其可以保證操作的簡便性，提高設計效率，保證質量。

設計急救電子病歷系統(tǒng)，主要是因為該系統(tǒng)優(yōu)勢眾多，并可以給予120 指揮調度系統(tǒng)強大的支撐，在急救電子病例系統(tǒng)的良好運行過程中，可以為病歷的查詢提供良好的條件，例如借助患者姓名、時間等進行組合式查詢或者單項查詢，既可以最大限度地縮短查詢的時間，提高查詢效率，又有助于保證查詢數據的精準性，對各項急救工作的有序開展具有重要的作用。

2 急救電子病歷子系統(tǒng)架構與功能

HTTP 網絡通信技術的運用，為Pad 數據和調度中心的調度提供了有利條件，并且二者的同步只要有網絡的支持，就可以隨時隨地的進行。這就需要根據當地120 的狀況，有針對性地開發(fā)急救電子病歷系統(tǒng)，為120 救護工作開展奠定堅實的基礎。在進行系統(tǒng)架構建立時，也需要使用Pad 版電子病歷，并著重優(yōu)化應急救助審核功能。在進行急救電子病歷子系統(tǒng)設計時，選擇了一些默認配置數據及大量的選擇框。急救電子病歷子系統(tǒng)功能具有多元化特征，這也是該系統(tǒng)的優(yōu)勢[3]。不同功能呈現(xiàn)的性能也不同，有各自的特點，其在急救電子病歷子系統(tǒng)運行中都發(fā)揮了重要的作用。

2.1 與PC端一體化登錄

在進行登錄的環(huán)節(jié)中，主要是以與中心同步的用戶數據為主，支持登錄名。

2.2 任務數據篩選

該功能可以有效地檢查病歷是否漏填。在通常情況下，會根據時間進行任務信息的篩選，有助于及時發(fā)現(xiàn)病例漏填的問題。

2.3 一鍵同步字典數據

主要是指進行子數據的下載，以此為基礎，使數據錄入的速度不斷提升。另外，一鍵同步也給相關操作人員帶來了方便，在字典數據的應用中，能夠保證數據錄入工作高質量的開展。

2.4 同步獲取調度中心相關數據

在進行病例的增加環(huán)節(jié)，能夠默認加載有關調度信息，為接下來救護工作提供了有利條件[4]。

2.5 現(xiàn)病史模板

為了確保病史數據結構化，應該保證模板數量是足夠的。在該設計中，使用了34 個現(xiàn)病史模板，為病史數據的高效統(tǒng)計奠定了良好基礎。另外，相關數據也呈現(xiàn)了全結構化，這就在一定程度上為質量控制奠定了良好基礎。除此之外，結構化病歷軟件本身具備提醒功能，為相關救治工作開展提供了有利條件，對提高醫(yī)生的學習水平具有重要意義。因此，在進行系統(tǒng)設計與實現(xiàn)中，應該做到具體問題具體分析，建立并選擇合適的現(xiàn)病模板，為實現(xiàn)病史數據結構化創(chuàng)造優(yōu)質的環(huán)境，加強數據統(tǒng)計工作?，F(xiàn)病史模板如圖1 所示。

2.6 點選方式錄入數據

要想提高數據輸入效率，在進行病歷填寫過程中，其60%應用點選框。

2.7 外傷檢查人體圖

為了提高檢查的實效性，確保檢查結果的真實性，應該注重對人體圖形式的應用，可以將各個部位直觀、形象地展現(xiàn)出來，可以減少部位填錯問題出現(xiàn)的可能性。在外傷檢查人體圖，可以使各個部位一目了然，對部位填寫信息準確性的提高具有重要的作用。例如，在病歷填寫欄中，單擊外科檢查選項，可以顯示人體胸部、右下肢、頜面、左手、脊椎、盆骨和頸部等部位，呈現(xiàn)了更為直觀形象的畫面，如圖2 所示。措施默認關聯(lián)藥品消耗。做到和PC 端同步，通過預先設置，可以及時地獲取救治措施默認需要使用的耗材與藥品，這就在很大程度上提高了錄入的速度。

圖1 現(xiàn)病史模板

2.8 斷網離線數據存儲

在急救電子病歷子系統(tǒng)運行中，為了加強對相關數據的保護，應該進一步對斷網離線數據存儲功能進行完善。相關數據的丟失的一部分原因是網絡出現(xiàn)了問題。要想有效地減少數據泄露等不良現(xiàn)象的發(fā)生，需要注重優(yōu)化本地離線緩存功能，以確保在網絡不穩(wěn)定時，能夠加強對數據的保護，有效地對離線數據進行傳輸，盡量避免出現(xiàn)相關問題[5]。

2.9 病歷的自動打分

急救電子病歷子系統(tǒng)設計中，需要對病歷數據采集給予足夠重視，其主要的目的有2 個方面。1）通過有效的數據采集可以為急救記錄備查提供有利條件。2）病歷數據采集工作的開展對醫(yī)療質量管理是有幫助的。主要是因為相關病歷已經實現(xiàn)了全部的結構化處理，所以在采集數據后，能夠計算機評分，進而有助于從根本上提高醫(yī)療質量，也可以對醫(yī)生救治進行規(guī)范，確保救治效果。

圖2 外傷檢查人體圖

2.10 電子病歷的電子簽名

電子病歷的電子簽名作為急救電子病歷子系統(tǒng)的主要功能，其呈現(xiàn)了先進性、現(xiàn)代化特征。具體是以分站計算機為基礎的，促使電子病歷的電子簽名實現(xiàn)。

3 結語

總的來說，在科技時代背景下，為急救電子病歷系統(tǒng)設計提供了新思路。為了滿足現(xiàn)代急救需求，應該加強對該系統(tǒng)的設計，不斷對其系統(tǒng)架構進行完善和優(yōu)化，使其能夠擁有多樣化功能，以為救護工作開展提供有利條件，在提高救護效率的同時，有利于提高急救質量，把握最佳的救治時間，以實現(xiàn)理想的救治效果。