尤 斌，張婷婷

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

以往我們對于抑郁癥的了解和重視程度相對較低，而隨著社會的快速轉(zhuǎn)型，這種病癥已經(jīng)成為危害人身體健康的重要因素，其基本特征包括多并發(fā)癥、自殺率偏高、住院頻率高、創(chuàng)傷較早、發(fā)作突然等等，與此同時還會威脅到患者的日常生活狀態(tài)。

1 CBASP與藥物治療的聯(lián)合作用

多年來許多醫(yī)學(xué)人員都在探索藥物治療和心理治療的聯(lián)合對于抑郁癥患者的作用，盡管我們無法準確得知這種聯(lián)合治療方式是否一定優(yōu)于單一治療方法，但可以肯定的是CBASP聯(lián)合藥物治療確實取得了良好的效果。Keller以及其他醫(yī)學(xué)專家進行臨床實驗來分析抗抑郁藥物nefazodone與CBASP的作用。實驗研究對象為600位患有慢性抑郁癥的病人，為了獲得更加科學(xué)準確的結(jié)果，將這些病人按照年齡、性別等因素分為三組，在一定時間內(nèi)分別接受藥物治療、CBASP治療和聯(lián)合治療。實驗結(jié)果顯示，其中接受聯(lián)合治療的患者效果最為明顯，接近百分之九十，其余兩種治療方法的效果不相上下，基本保持在百分之五十左右。這一結(jié)果充分證明了CBASP與藥物的聯(lián)合治療是三者當中最為有效的治療方案。然而Kocsis等人又對此進行了大量深入研究，并指出CBASP聯(lián)合藥物治療、短期支持性心理治療聯(lián)合藥物治療以及藥物治療實際上對緩解抑郁癥的效果不相上下。之所以針對同一研究目標得出截然不同的答案，其中可能受各種因素的影響，諸如患者的生活狀態(tài)、治療時間的長短等等。

Thase以及其他學(xué)者針對nefazodone和CBASP對緩解失眠癥狀的臨床效應(yīng)進行深入研究，研究的對象則以600位慢性抑郁癥患者為主，并將其依據(jù)性別和年齡等因素分成三組，分別為藥物治療組、CBASP治療組以及聯(lián)合治療組。經(jīng)過一段時間之后研究發(fā)現(xiàn)，采用CBASP治療方法起到的作用微乎其微，但采用藥物治療和聯(lián)合治療的方法能夠取得良好效果，且這兩種方法達到的治療效果大同小異。之所以出現(xiàn)這個結(jié)果可能受到CBASP治療目的影響。除此之外，Schramm等醫(yī)學(xué)人員還分析了CBASP與藥物Escitalopram對慢性抑郁癥門診患者的臨床效果，研究得出這兩種方法對于治療慢性抑郁癥都有一定的作用，且作用均等。

2 CBASP與其他心理治療的比較

通過各種臨床研究實驗可以知道，相比較于IPT 和CBT，CBASP對于治療慢性抑郁癥能夠獲得更顯著的效果。以往的實驗結(jié)果表明IPT能夠適應(yīng)社會發(fā)展需求，然而效果卻不明顯，需要投入大量的時間和精力，不同于CBASP，效果能夠很快顯現(xiàn)。為此，Schramm等人重點探討了CBASP和IPT對早發(fā)型慢性抑郁癥的臨床效果。研究發(fā)現(xiàn)，分別接受這兩種治療方式的患者其漢密爾頓抑郁評定量表的分數(shù)不相上下，并沒有太大區(qū)別，但自我評定的貝克抑郁問卷分數(shù)卻有著顯著差異。具體來講，患者采用CBASP治療方法的效果高達百分之六十，而采用IPT治療方法的效果則為百分之二十。這一結(jié)果充分說明了相對于其他治療急性抑郁癥的方法而言，CBASP能夠獲得極佳效果，值得推廣應(yīng)用。

3 CBASP的其他臨床應(yīng)用

目前，對CBASP臨床效果的研究正處于一個從外延到內(nèi)涵不斷深化的階段，越來越多的實驗研究證明了此種治療方法對于緩解抑郁癥的良好效果。DiSalvo和McCullough深入研究了一位病史較長的慢性、雙重抑郁癥年輕女性患者，分析CBASP治療方式對于慢性抑郁癥青年患者的效果。研究結(jié)果顯示，此種治療方法不受年齡的影響，對于青年患者同樣有效。Brakemeier等人研究了CBASP治療方法對于治療阻抗慢性抑郁癥門診患者的效果，最后絕大多數(shù)患者完成了治療過程，治療效果明顯，且治療中斷率保持在較低水平，這也證明了CBASP同樣對阻抗治療的慢性抑郁癥住院患者具有良好療效，值得進一步推廣應(yīng)用。Schatzberg等人通過研究指出，那些主動接受治療的慢性抑郁癥患者在藥物治療無效的情況下，采用CBASP治療方法能夠獲得有效結(jié)果。除此之外，Sperry針對夫妻咨詢情境下治療慢性病患者的精神問題也采用了CBASP治療方法，效果顯著。Schramm等人提出，接受CBASP治療的患者其睡眠質(zhì)量在很大程度上得到提高，穩(wěn)定性較好，這從另外一個方面證明CBASP對治療慢性抑郁癥有一定的作用。