杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

盆腔炎是育齡期女性的常見病、多發(fā)病，威脅女性身體健康[1]。中醫(yī)藥療法注重辨證論治，采取多途徑、多方法聯(lián)合給藥，往往收獲較好。筆者采用中藥內(nèi)服、外用治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎，效果顯著。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年3月～2019年10月在我院婦科門診就診的濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者60例，均根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，且中醫(yī)辨證屬于濕熱瘀結(jié)證的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。兩組患者年齡均為21～59（38.27±5.34）歲，基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床上排除對(duì)研究所用藥物過敏者或高度過敏體質(zhì)者，有造血系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病者，存在精神神經(jīng)疾病無法配合治療者，以及臨床資料不完整者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以自擬盆炎湯（紅藤、丹參各15g，敗醬草、蒲公英各30g，烏藥、制蒼術(shù)、川楝子、黃柏各9g，白術(shù)、赤芍、丹皮、延胡索各12g）水煎服，每日1劑，分2次溫服，1周為1個(gè)療程，連服2療程。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥灌腸（處方：紅藤、敗醬草各30g，當(dāng)歸15g，烏藥、白芍、重樓各9g，香附、澤瀉各12g），每天1次，經(jīng)期暫停。同時(shí)予穴位貼敷（藥物組成：赤芍、丹參、劉寄奴、白芷、制乳香、制沒藥、當(dāng)歸各60g，混合研磨,制成直徑2～3cm的藥餅），取穴：關(guān)元、中極、三陰交、子宮。每天1次，4～6小時(shí)后取下。療程同對(duì)照組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]盆腔炎癥狀及體征評(píng)分：子宮活動(dòng)受限、壓痛；輸卵管呈條索狀壓痛；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，壓痛；腰部酸痛、下墜、帶下量多、色黃，口膩、納呆、小便黃等。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者病情得到顯著的改善，盆腔內(nèi)部的炎癥已消除，3個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)過復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者病情得到緩解，存在輕微的臨床癥狀；無效：患者病情未得到任何改善，甚至加重[4]。

3.3 治療結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎仍以抗感染為主，但耐藥菌數(shù)量的增長(zhǎng)導(dǎo)致常規(guī)西藥治療的效果下降。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[5]，多由于長(zhǎng)期外感濕熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)一步導(dǎo)致氣血瘀積，濕、熱、瘀三者兼夾，互為影響，蘊(yùn)積于胞宮、胞脈，阻滯沖任胞宮而病。筆者自擬盆炎湯方中制蒼術(shù)、白術(shù)具有健脾利濕之功，紅藤、敗醬草、黃柏、蒲公英清利濕熱祛濁；丹皮、丹參、赤芍清熱涼血、活血通經(jīng)；烏藥、延胡索、川楝子理氣活血止痛，諸藥共奏清熱利濕、行氣化瘀止痛之功。盆腔炎發(fā)病部位鄰近直腸，予清熱利濕、理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)中藥保留灌腸，使藥液直達(dá)病所。另予活血化瘀、理氣止痛中藥研末貼敷特定穴位，增強(qiáng)療效。中藥內(nèi)外同治可明顯提高療效，使患者臨床癥狀及體征有效改善，值得應(yīng)用研究。