麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本研究應(yīng)用中醫(yī)穴位指壓推拿配合中藥熏洗治療腰腿痛寒證患者，治療效果較理想，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

138例觀察對象均來源于我院2018年4月～2019年6月期間收治的寒證腰腿痛患者，隨機分為兩組各69例。中醫(yī)組中男32例，女37例；年齡37～62（52.72±6.80）歲；病程1～14（6.49±0.94）月；腰椎間盤突出癥38例，腰椎管狹窄癥24例，慢性軟組織損傷7例。西醫(yī)組中男35例，女34例；年齡36～64（52.14±6.71）歲；病程1～15（6.20±0.87）月；腰椎間盤突出癥36例，腰椎管狹窄癥25例，慢性軟組織損傷8例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)組：口服布洛芬片（哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，國藥準字：H23021551），每次100mg，每日早晚各服用1次；雙氯芬酸鈉凝膠（沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字H19990010），根據(jù)痛處面積取適量涂于皮膚后揉搓，每日3次。7天為1個療程，共治療4個療程。

2.2 中醫(yī)組：①中藥熏洗。藥方組成：桂枝、透骨草、防風、伸筋草、丹參各15g，桃仁、紅花、地鱉蟲、花椒、莪術(shù)、艾葉、三棱各10g。用水煎煮30min置于熏蒸器中，溫度設(shè)置41℃，患者腰腿部泡入熏蒸器，每次熏洗半小時，每日1次。②穴位指壓推拿治療。推拿部位為腰痛部及腰骶部兩側(cè)，采用力道漸重的方法按揉局部肌肉，使之放松，促進局部血液循環(huán)；在推拿中需找壓痛點，主要穴位有腰陽關(guān)穴、環(huán)跳穴、大椎穴、腎俞穴、次髎穴、委中穴等，對該部位進行彈撥、按揉，點撥力度由輕至重以患者耐受度為宜，每個穴位按揉時間為2min，推拿總時間為30～40min，每日1次。7天為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：痊愈為疼痛消失，腰腿部活動基本恢復正常；顯效為疼痛基本消失，偶爾在勞累后出現(xiàn)腰腿痛，可以正常工作；有效為疼痛顯著減輕，腰腿部活動輕度受限；無效為癥狀未見改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 視覺模擬評分法（VAS）評分變化：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，&P＜0.05；與西醫(yī)組比較，※P＜0.05。

組別中醫(yī)組西醫(yī)組治療后1.85±0.63&※3.21±0.81&例數(shù)69 69治療前7.41±1.25 7.28±1.47

3.4 炎癥因子白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平水平變化：見表3。

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（±s，ng/L）

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，&P＜0.05；與西醫(yī)組比較，※P＜0.05。

組別中醫(yī)組西醫(yī)組TNF-α 20.94±5.66 12.87±7.42&※21.32±5.43 16.56±7.19&例數(shù)69 69時間治療前治療后治療前治療后IL-6 37.79±6.85 18.53±4.21&※38.28±6.12 26.91±5.48&

4 體會

推拿療法是一種常見的中醫(yī)外治方法，其主要作用是通過疏經(jīng)通絡(luò)、理氣活血，使各項功能加快恢復。穴位指壓推拿的剌激作用，可有效調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)裝置及傳導路徑，進而興奮周圍神經(jīng)，使傳導反射加速；同時該療法還能夠促進局部血液循環(huán)加速，使局部神經(jīng)營養(yǎng)狀況明顯改善，恢復神經(jīng)細胞的功能。本研究選穴中，腰陽關(guān)穴助陽益腎；腎俞穴強腎利水；次髎穴補下焦，強腎臟；大椎穴溫陽散寒；環(huán)跳穴明顯緩解坐骨神經(jīng)疼痛癥狀；委中穴祛寒散濕。諸穴相配，共同起到溫陽補腎、散寒祛濕、利水鎮(zhèn)痛的功效。而中藥熏蒸療法具有除弊祛邪、散寒止痛的作用。方中桂枝通絡(luò)疏血、溫陽行氣；透骨草、伸筋草活絡(luò)舒筋、祛濕止痛；丹參、桃仁、紅花養(yǎng)血活血、祛瘀止痛；花椒、艾葉溫經(jīng)散寒止痛；防風祛風解表、解痙止痛；三棱、莪術(shù)、地鱉蟲祛瘀行氣止痛。諸藥合用，發(fā)揮活血化瘀、溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛之功效。