潘健莉 張尊敬

麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）是指除結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類(lèi)分枝桿菌的總稱，NTM肺病是指肺部感染了NTM，目前西醫(yī)沒(méi)有較好的治療方法，但中藥可起到增效減毒的作用，臨床中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后患者的CT影像學(xué)吸收較好，肺部CT影像改變可驗(yàn)證其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月～2019年6月我院接收的80例非結(jié)核分枝桿菌肺病患者開(kāi)展研究。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例，男性患者42例，女性患者38例；年齡為18～74歲。根據(jù)臨床確診的順序，采用序號(hào)法，將患者分為治療組和對(duì)照組，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷：根據(jù)2016年的《非結(jié)核分枝桿菌病診斷與治療專家共識(shí)解讀》[1]。中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷、分型：所有病例符合《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(二)》[2]，由?？浦嗅t(yī)師詳細(xì)記錄病情，根據(jù)其臨床證候特點(diǎn)、舌象、脈象進(jìn)行辨證分型診斷。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用利奈唑胺靜脈滴注，0.6g/次，1次/d，持續(xù)觀察患者情況至3周左右，可將劑量變?yōu)?.3～0.6g/次，1次/d，藥物使用方法改為口服；阿奇霉素 0.5g/d，克拉霉素 0.5～1.0g/d，阿米卡星 0.4～0.6g/d，對(duì)患者持續(xù)治療半年。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗癆合劑［（浙）衛(wèi)制準(zhǔn)字（1999）第2318號(hào)，十大功勞葉、百部、浙貝、葎草、沙參、黨參、黃芪、白芨等］由浙江省麗水市中醫(yī)院中藥房提供；顆粒劑沖服，每日2次。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的病灶形態(tài)、病灶部位、病灶密度和病灶強(qiáng)化特征等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0系統(tǒng)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01表明有顯著性差異，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察中，治療組脫落4例，對(duì)照組脫落8例。比較兩組的影像變化情況：比較治療6個(gè)月后，治療組與對(duì)照組影像變化情況比較，病灶有無(wú)空洞中，治療組優(yōu)于對(duì)照組，但在病變形態(tài)和病變部位上兩組差別不大。治療6個(gè)月后，兩組肺部病灶吸收情況采用卡方檢驗(yàn)，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 治療后肺部病灶吸收比較

3 體會(huì)

根據(jù)上述研究結(jié)果看出：兩組患者治療后在纖維病變、結(jié)節(jié)方面和空洞吸收方面治療組優(yōu)于對(duì)照組，總有效率兩組有顯著性差異（P＜0.01）。由此可以看出，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可有效的促進(jìn)肺部病灶的吸收，中醫(yī)輔助治療在非結(jié)核分枝桿菌肺病中的應(yīng)用，可對(duì)CT影像表現(xiàn)產(chǎn)生影響，這與武倩喻等[3]、陳鐘杰等[4]研究的肺結(jié)核病灶分布特點(diǎn)以及用藥后的病灶改變特點(diǎn)基本相仿，為非結(jié)核分枝桿菌肺病患者選取合理的中醫(yī)治療方案，可臨床推廣應(yīng)用。