謝 謙 葛源慧

1 溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

2 永嘉縣婦幼保健院 浙江 永嘉 325100

本文在西醫(yī)規(guī)范化綜合治療的基礎上自擬芩梔桑白清肺湯治療重癥肺炎痰熱壅肺證患者，獲效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

90例患者均來自2018年7月～2019年7月溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診內(nèi)科重癥肺炎痰熱壅肺證[1-2]患者。隨機分成兩組。研究組45例中男27例，女18例；平均年齡59.13±12.34歲；平均病程6.47±1.60天。對照

組45例中男25例，女20例；平均年齡59.73±12.21歲；平均病程6.29±1.58天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)吸氧、退熱、化痰止咳平喘、糾正水電酸堿失衡等對癥治療措施。對照組在此基礎上予靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉（3g/次，2次/日）+乳酸左氧氟沙星（0.5 mg/次，1次/日）。研究組在對照組基礎上加服芩梔桑白清肺湯，組方如下：黃芩30g，生梔子、丹參、川貝母、桑白皮各15g，赤芍、杏仁、地龍、水牛角各10g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚各服用1次。兩組均連續(xù)治療7天。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈為治療后患者病情基本恢復，痰細菌培養(yǎng)結果-；顯效為患者病情改善明顯，痰細菌培養(yǎng)結果-；有效為患者病情有所改善，痰細菌培養(yǎng)結果-；無效為患者病情無改善，甚至惡化。

3.2 治療效果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 炎癥指標血清白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）水平改善情況：見表2。

3.4 體液免疫指標免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）改善情況比較：見表3。

表2 兩組治療前后炎癥反應指標比較（±s）

表2 兩組治療前后炎癥反應指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別研究組（45例）對照組（45例）CRP（mg/L）126.63±27.40 46.58±12.84ab 130.70±25.39 74.34±16.59a時間治療前治療后治療前治療后IL-6（ng/L）58.45±12.37 26.27±7.80ab 57.42±13.64 33.52±9.43a PCT（ng/ml）6.77±1.24 1.13±0.35ab 6.97±1.33 2.07±0.42a

表3 兩組治療前后體液免疫指標比較（±s，g/L）

表3 兩組治療前后體液免疫指標比較（±s，g/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

I g G組別 時間I g A I g M 5.4 7±0.7 5 9.8 6±1.3 7 ab 5.4 1±0.4 4 7.5 5±1.0 9 a研究組（4 5例）對照組（4 5例）治療前治療后治療前治療后0.7 3±0.8 3 1.2 4±0.2 6 ab 0.7 5±0.7 7 0.9 2±0.2 1 a 1.3 4±0.4 7 2.6 3±0.2 1 ab 1.2 6±0.1 5 2.3 1±0.2 4 a

4 體會

重癥肺炎歸于中醫(yī)學“肺脹”“喘證”“哮病”等范疇，病位在肺，與脾、腎具有密切關系，受外感風寒邪氣、情志及飲食失常、勞累等因素可誘發(fā)。肺主氣，若失宣降，則導致津液停聚；脾失健運，導致津液失布；腎陽虧虛，則水液排泄障礙；上述臟器功能失調(diào)均可生痰飲，痰飲郁久化熱，表現(xiàn)為痰熱壅肺。芩梔桑白清肺湯方中黃芩、桑白皮、梔子清瀉肺熱；川貝母、杏仁止咳化痰；赤芍、地龍、丹參、水牛角清熱涼血、化瘀通絡；甘草調(diào)和。諸藥合用，共奏清熱瀉肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效。芩梔桑白清肺湯治療重癥肺炎痰熱壅肺證療效明確，能夠有效減輕機體炎癥反應，增強患者的體液免疫功能，對臨床癥狀、體征有明顯的改善作用，值得臨床推廣應用。