陳群生，鄭雅芳

2017年6月～2018年12月，我科對(duì)74例肩關(guān)節(jié)脫位患者在氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組74例，男39例，女35例，年齡31～69歲。左肩40例，右肩34例。脫位類型：喙突下脫位14例，盂下脫位49例，鎖骨下脫位11例。

1.2 治療方法采用氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚靜脈麻醉。經(jīng)靜脈緩慢注射氫嗎啡酮0.5 mg，5 min后靜脈注入異丙酚1.5 mg/kg誘導(dǎo)，待患者睫毛反射消失、患肢無(wú)體動(dòng)后行Hipporacte手法整復(fù)，麻醉及整復(fù)過(guò)程監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓、心率、脈搏血氧飽和度。常規(guī)準(zhǔn)備吸氧裝置、麻醉機(jī)等應(yīng)急設(shè)施以防患者出現(xiàn)呼吸抑制。

2 結(jié)果

患者均在單次麻醉藥物劑量下成功整復(fù)。麻醉起效時(shí)間、整復(fù)時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間分別為1.8～2.2(1.97±0.62)、1.2～2.4(1.78±0.53)、3.0～6.0(4.38±1.67) min。術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐3例，輕度呼吸抑制2例，均自行緩解，未行特殊處理。未見整復(fù)導(dǎo)致的骨折并發(fā)癥。

3 體會(huì)

異丙酚靜脈注射具有麻醉起效快、蘇醒迅速且對(duì)意識(shí)無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛作用弱，無(wú)肌松作用，劑量大可引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能抑制。氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚麻醉下行肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)安全有效，術(shù)后蘇醒快，圍手術(shù)期不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。