劉雨晨

（河北大學(xué) 歷史學(xué)院，河北 保定 071002）

南京國民政府成立后，社會環(huán)境趨于穩(wěn)定，政府著手籌建各級機(jī)構(gòu)，以推動社會發(fā)展。衛(wèi)生部門也是政府建置中很重要的一部分，為了加強(qiáng)全國衛(wèi)生行政的管理，1928 年11 月衛(wèi)生部成立。1931 年4 月，衛(wèi)生主管部門由衛(wèi)生部改為衛(wèi)生署，隸屬于內(nèi)政部，后又改隸行政院，內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健三科，為中央最高衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。此外，各地也開始著手建立衛(wèi)生體系，1928 年11 月19日，國民政府發(fā)布第1963 號訓(xùn)令，通知河北省政府建設(shè)廳此后“關(guān)于衛(wèi)生行政一切事宜”由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)辦理，并令各省市組織各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生行政體系。此后，河北踏上了衛(wèi)生體系變遷之路。

在南京國民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，河北省建立起了一套較完善的衛(wèi)生行政體系，省設(shè)衛(wèi)生處，各市縣設(shè)衛(wèi)生局，次第籌備，貫徹衛(wèi)生部陸續(xù)下發(fā)的衛(wèi)生法規(guī)與指令。省衛(wèi)生行政負(fù)責(zé)管理的事宜包括生命統(tǒng)計、一般衛(wèi)生、防治疫病、管理醫(yī)藥、醫(yī)療救濟(jì)、保健事宜、衛(wèi)生檢驗、撲滅地方病、衛(wèi)生教育。普通市、特別市的衛(wèi)生行政職責(zé)與省衛(wèi)生行政內(nèi)容相同。在衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)成立后，河北省的公共衛(wèi)生建設(shè)隨即逐步展開。

一、醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)情況

1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

民國時期河北省的醫(yī)療衛(wèi)生水平較為落后，中央政府屢次催促當(dāng)?shù)丶涌燹k理，但由于缺乏經(jīng)費，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)一直未能訊速開展。但是河北的現(xiàn)實情況又需要盡快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。不僅各地病人需要更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，而且當(dāng)時厲行禁煙，需要各地成立醫(yī)藥機(jī)關(guān)配合禁煙工作，河北“全省煙民毒民約三十萬人”，每年消耗兩千萬元，費用甚多?！耙蚪麩熃涠?，與治療生聯(lián)帶關(guān)系，倘無醫(yī)藥機(jī)關(guān)，則禁煙禁毒之案，亦不能進(jìn)行?！雹佟逗颖笔「骺h衛(wèi)生院組織規(guī)程》，《河北省政府公報》，1947 年第2 卷第4 期，第37-38 頁。為了盡快辦理戒療事宜，河北省民政廳提議盡快設(shè)立縣立醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理該縣醫(yī)療衛(wèi)生等事項，各縣經(jīng)費充足者設(shè)立醫(yī)院，先僅成立縣醫(yī)院，并擬每三縣設(shè)醫(yī)院一處，共計四十縣。

早先，河北一些地方已經(jīng)成立了醫(yī)院，還有一些縣份籌設(shè)縣立醫(yī)院的計劃經(jīng)呈準(zhǔn)已開始實施，衛(wèi)生組織呈逐漸增加的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，1935 年河北省已有76 縣設(shè)有醫(yī)院，除通縣、靜海、河間等16 縣情況不詳以外，其余各縣共計有公私立醫(yī)院134所，設(shè)有防疫設(shè)備者17 縣。②《縣政調(diào)查統(tǒng)計》，《內(nèi)政調(diào)查統(tǒng)計表》，1935 年第22 期，第22 頁。然而早期河北并無省級醫(yī)院，財政廳、民政廳、教育廳等部門商議后提議以省立醫(yī)學(xué)院附設(shè)的醫(yī)院擴(kuò)充改組成省醫(yī)院。1946 年，省政府會議通過《河北省立衛(wèi)生院組織規(guī)程》，省立衛(wèi)生院是為了指導(dǎo)及協(xié)助各縣衛(wèi)生工作的進(jìn)展而設(shè)，直接隸屬于省衛(wèi)生處，兼受所在地行政督察專員之監(jiān)督，設(shè)置地點及管轄區(qū)域由河北省衛(wèi)生處指定。負(fù)責(zé)管理轄區(qū)各縣一切衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)之實施及督導(dǎo)事宜，此外，為推行衛(wèi)生行政及衛(wèi)生技術(shù)，河北省決定在省會及塘大設(shè)立衛(wèi)生事務(wù)所，共設(shè)四課，分別負(fù)責(zé)文書、防疫檢驗、醫(yī)政保健及訓(xùn)練、環(huán)境衛(wèi)生及衛(wèi)生工程等事務(wù)。

為了普及醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)民眾身體健康及訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員，河北省政府還決定在各市設(shè)立醫(yī)院。另外，各縣也亟需成立縣立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1946 年12 月6 日，河北省委員會會議通過《河北省各縣衛(wèi)生院組織規(guī)程》，公布當(dāng)日即開始實行。這項規(guī)程依據(jù)中央政府頒布的縣各級衛(wèi)生組織大綱第一條的規(guī)定“在各縣設(shè)立衛(wèi)生院”，目的在于“增進(jìn)本省人民健康”。各縣衛(wèi)生院隸屬于各縣政府，“受省政府衛(wèi)生處之指揮監(jiān)督，掌理全縣一切衛(wèi)生醫(yī)療事宜”。①《河北省各縣衛(wèi)生院組織規(guī)程》，《河北省政府公報》，1947 年第2 卷第4 期，第37-38 頁。衛(wèi)生院還需要根據(jù)事務(wù)的繁簡程度設(shè)置醫(yī)務(wù)、保健、防疫等股，職能大體上包括：“辦理全縣醫(yī)藥救濟(jì)事宜；辦理全縣學(xué)校衛(wèi)生事項；辦理全縣婦嬰衛(wèi)生事項；辦理全縣環(huán)境衛(wèi)生事項；辦理全縣防止傳染病事項；辦理全縣衛(wèi)生教育事項；實施全縣醫(yī)藥管理事項；調(diào)查及防治全縣各種地方病事項；舉辦全縣病理及衛(wèi)生檢驗事項；辦理全縣生命統(tǒng)計；其他有關(guān)增進(jìn)人民健康事項?！雹凇逗颖笔∈?、塘大衛(wèi)生事務(wù)所組織規(guī)程草案》 ，《河北省政府公報》，1948 年第3 卷第5-8 期合刊，第27 頁。

除專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，河北省民眾教育館也通過多種途徑推動當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。河北省立實驗鄉(xiāng)村民眾教育館下設(shè)衛(wèi)生部，其目的在于“叫民眾能夠保衛(wèi)自己的生命，以便為國家社會服務(wù)”。③蔣在文：《談?wù)劽癖娦l(wèi)生》，《民眾教育通訊錄》，1935 年第5 卷第9 期。為了提高民眾的健康水平，衛(wèi)生部采取了諸多舉措④羅文、宋永林：《民國時期的河北省立實驗鄉(xiāng)村民眾教育館述論》，《河北廣播電視大學(xué)學(xué)報》，2019 年第2 期。鄉(xiāng)教館在衛(wèi)生建設(shè)方面的活動此文已有具體闡述，大致包括：第一，關(guān)于怎樣滅蚊蠅、預(yù)防疾病的講演；第二，在館內(nèi)建立診療所，聘請醫(yī)生為民眾診治；第三，編輯民眾健康書刊。此外，還修建了體育場，提倡民眾積極鍛煉，組織了國術(shù)會，每村都置辦一個保健箱，交由保健員管理，以備不時之需。，為河北衛(wèi)生事業(yè)做出不少貢獻(xiàn)。一些工廠也逐漸成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，井陘縣礦務(wù)局礦場、礦務(wù)局煉焦廠分別成立了衛(wèi)生室，分衛(wèi)生事務(wù)、診療、藥品三組，負(fù)責(zé)對職工進(jìn)行衛(wèi)生教育，為職工治療、體檢并辦理防疫消毒等事宜。⑤《河北省井陘礦務(wù)局礦廠衛(wèi)生室簡章》 《河北省井陘礦務(wù)局煉焦廠衛(wèi)生室簡章》，《井礦月刊》，1937 年第5 期，第13-16 頁。這些地方的環(huán)境都比較容易誘發(fā)疾病，職業(yè)病較多，更加需要重視衛(wèi)生。衛(wèi)生室的設(shè)立及其工作有助于改進(jìn)礦場的醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決職工的看病問題，培養(yǎng)職工的衛(wèi)生觀念，保障職工的身體健康。

2.環(huán)境衛(wèi)生

為了革除民眾忽視衛(wèi)生的陋習(xí)，衛(wèi)生部向各省下發(fā)了《污物掃除條例》，條例規(guī)定每年12 月15 日舉行污物掃除大會，包括清潔道路、清掃房地、清掃污穢、搬運垃圾等工作，政府部門還派遣職廳常務(wù)視察員前往各地視察辦理情況，經(jīng)抽查后，視察員報告河北省“各縣長辦理情形尚屬認(rèn)真，皆能躬自倡率，以身作則，故當(dāng)時各處運動會均能普遍實行，絕少違誤”。⑥《衛(wèi)生呈衛(wèi)生部遵令舉行污物掃除及衛(wèi)生運動大會一案飭屬遵辦情形由》，《河北民政匯刊》，1929 年第4 編，第1 頁。由此可見河北省各地衛(wèi)生運動大會的舉辦情況尚佳，有助于普及衛(wèi)生觀念，促使民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

為了充分發(fā)揮清潔運動的積極作用，有些地區(qū)還將清潔運動擴(kuò)大辦理，安排專人負(fù)責(zé)具體事務(wù)，“石門市清潔事宜向由市政公所辦理，自去年十月市政公所奉省政府命令取消，將市政一切事宜，交歸公安局總商會及財政委員會共同辦理。對于全埠街道清潔事宜，特開大會詳細(xì)討論，議決歸各街長副督飭辦理。每街置清道夫二人至三人，每二三十街合組一街長副聯(lián)合辦公處，附置衛(wèi)生隊長一人，督飭各街道清潔事宜，惟清潔運動既經(jīng)擴(kuò)大，經(jīng)費自感不足，財政委員會前日招（召）開會議，議決加收穢土車捐，作為經(jīng)費，并經(jīng)詳細(xì)籌劃”。其次，《污物掃除條例》明確規(guī)定由市政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)污物集中處理事務(wù)，此舉有助于將污物處理規(guī)范化，減少以往民眾隨意傾倒污穢雜物造成的危害。

此外，該條例對公共場所與設(shè)施的衛(wèi)生、工廠衛(wèi)生皆作了明確規(guī)定。為“喚起民眾對于公眾衛(wèi)生及個人衛(wèi)生加以注意”，衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生十二要十三種，“添加礦場衛(wèi)生十二要附刊”。此外，還將“總理遺訓(xùn)新舊衛(wèi)生標(biāo)語、衛(wèi)生唱歌、滅蠅法、滅蚊法等匯集成冊名為衛(wèi)生要覽”①《通令各縣、局抄發(fā)衛(wèi)生部令頒衛(wèi)生要覽仰認(rèn)真照辦由》，《河北民政匯刊》，1929 年第5 編，第7 頁。，要求各市縣印發(fā)辦理，向各個團(tuán)體以及個人進(jìn)行宣傳。通過演講、發(fā)布告等途徑大力宣傳、推廣衛(wèi)生知識，并努力將衛(wèi)生要覽中的知識運用于實際生活。

3.飲食衛(wèi)生

民國時期，飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生已經(jīng)引起人們的注意，醫(yī)學(xué)界也在通過多種渠道提醒大眾注意衛(wèi)生，以免遭受細(xì)菌的危害。政府下令設(shè)立衛(wèi)生檢驗所，負(fù)責(zé)檢驗各市縣送驗物件之細(xì)菌及化學(xué)檢驗，包括飲水、飲食物及各項傳染病之材料，力圖從源頭上保障民眾飲食安全。飲水衛(wèi)生是亟須重視的一大問題。早期，人們因為缺乏衛(wèi)生意識，日常所飲之水未經(jīng)消毒，細(xì)菌充斥其中。一些疾病也在其中傳播，嚴(yán)重威脅民眾健康。因而，在居民用水之前確保飲水安全至為重要。為了規(guī)范自來水的引入與管理，衛(wèi)生部出臺了《自來水規(guī)則》，要求已經(jīng)或計劃未來引入自來水的地區(qū)都擬具計劃書呈交衛(wèi)生部。河北省衛(wèi)生局對河北等地的河水取樣化驗，“本市衛(wèi)生局因飲水為人民日需之要品，其純潔與否關(guān)系市民之健康甚鉅，若不隨時化驗、深恐病菌雜入，流為疾疫，茲為預(yù)防起見，已規(guī)定每十日化驗一次，每次取本埠河北、河?xùn)|、南市，城內(nèi)及租界各地飲水，輪流化驗，結(jié)果隨時登報公布，以便周知”。②《衛(wèi)生局化驗室內(nèi)飲水 每十日化驗一次》，《大公報》（天津版），1929 年1 月9 日。通過化驗報告告知人們是否可以飲用。此外衛(wèi)生檢驗所還負(fù)責(zé)研究各項衛(wèi)生問題，為更好地制定解決方案奠定基礎(chǔ)。

病從口入，許多疾病都是由于不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣所致。舊時，一些從事飲食業(yè)的商販將食物放于門口，招攬生意，不顧塵土、細(xì)菌，不顧及食物衛(wèi)生與否。河北省石門地區(qū)，“石門街市，極為狹窄，各飯館和售賣飯食的商鋪，常將鍋灶桌案油醬小菜熟肉，都陳列門前，不但妨礙交通，實與衛(wèi)生有害”。為了規(guī)范飲食衛(wèi)生，內(nèi)政部擬訂飲食物及其用品取締條例暨牛乳營養(yǎng)清涼飲料、飲食物防腐劑、飲食物用器具等取締規(guī)則，并且通知各局各縣衛(wèi)生部下發(fā)飲食品制造場所管理規(guī)則。針對商販隨意擺放食物的問題，石門市公安局發(fā)布禁令：“凡正街上飯館，一律禁止在門前設(shè)置鍋灶和其他飲食物品。小攤售賣食物者亦必須添設(shè)玻璃紗罩和木蓋，以重衛(wèi)生?！雹邸蹲⒅毓残l(wèi)生》，《農(nóng)民》，1931 年第6 卷第28 期，第16-17 頁。接到布告后，商販?zhǔn)欠衲苷兆瞿兀看蠖嗍菣z查時做樣子，平常往往還是依舊，可見相關(guān)法規(guī)較難落實。食物衛(wèi)生方面，為了確保肉類的質(zhì)量，衛(wèi)生部頒發(fā)屠宰場調(diào)查表，對屠宰場情況進(jìn)行調(diào)查，將屠宰場的衛(wèi)生設(shè)備視為把握肉類安全的關(guān)口。天津屠獸場長呈請衛(wèi)生局，“請轉(zhuǎn)呈市政府：謂每屆舊歷年關(guān)，各縣鄉(xiāng)民，因圖小利，往往以已屠之各種肉類，運津售賣，惟本府向例不準(zhǔn)已屠豬牛羊肉體及已死未宰各牲畜入境。因既未經(jīng)檢驗于衛(wèi)生有害，察獲送罰，情有不忍”。④《不準(zhǔn)死肉入境 未經(jīng)檢驗有礙衛(wèi)生》，《大公報》（天津版）， 1929 年1 月15 日。可以看出，河北省及周邊地區(qū)都面臨著鄉(xiāng)民貪利販賣已死豬牛羊肉體的威脅，而開展肉類入境檢驗有助于保障食品安全。

二、疾病預(yù)防

民國時期，各地都曾遭受疫病的侵襲，河北省也不例外。面臨病菌迅速擴(kuò)散的危險，在交通出入地區(qū)做好檢疫工作、組織接種疫苗等措施對于預(yù)防疾病傳播至關(guān)重要。1929 年前后，北京、上海頻頻出現(xiàn)腦膜炎患者，因而津海關(guān)一面派員檢查，一面通知天津特別市加以防范：“京滬各地腦膜炎流行極速，本市津海關(guān)監(jiān)督公署奉海關(guān)稅務(wù)司函令，著派員檢查，預(yù)為防范，昨特函天津特別市政府請查照?！雹荨额A(yù)防腦膜炎 津海關(guān)將查驗來船 昨函市政府請查照》，《大公報》（天津版），1929 年4 月29 日。

此外，河北省各省市還多次開展種痘工作，自1928 年種痘條例公布以來，歷年推行較為順利，1937 年3 月又值種痘時期，河北省民政廳制定推行春季種痘普遍辦法，以資各地機(jī)關(guān)按照要求施行，由地方官署和醫(yī)院購買牛痘苗，將種痘辦法與小冊圖書標(biāo)語表格下發(fā)到各地，以供翻印應(yīng)用，并推行種痘辦法、天花與種痘小冊（可充訓(xùn)練教材）及各種痘宣傳品，供各地遵照執(zhí)行。1929年，《大公報》登載了保定施行種痘的通知：“保定公安局為防天花流行，特規(guī)定實施種痘處所事，頃出略稱，為布告事。案據(jù)河北省政府公報載，民政廳訓(xùn)令警字第二八號內(nèi)開，案于十八年一月七日奉衛(wèi)生部令第三七號內(nèi)開，為令遵事，查天花流行，為害甚烈。而我國民智不開，不知預(yù)防之法，以致每年小兒夭折殘廢者，實繁有徒，亟應(yīng)由官方提倡種痘，先事籌防。茲定于十八年三月一日，全國舉行實施種痘?！雹佟侗６▽嵭蟹N痘防天花》，《大公報》（天津版），1929 年2 月26 日。布告就種痘的重要性、各地實行種痘的具體實行方案，以及種痘人才的培養(yǎng)與種痘地點的安排都做了較為詳備的說明，由此可以感受到衛(wèi)生部門對種痘的重視。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度而言，種痘的確能夠較為有效地降低人們感染天花的幾率。

在檢疫機(jī)構(gòu)管理方面，1929 年8 月28 日，衛(wèi)生部提出由河北省衛(wèi)生部負(fù)責(zé)接管大沽以及秦皇島的防疫事務(wù)，建立專業(yè)的海港檢疫處，認(rèn)為這一措施至關(guān)重要，關(guān)乎“國際衛(wèi)生商業(yè)進(jìn)展”，“大沽為津埠門戶，中外商船必經(jīng)之途，秦皇島扼鎖東北沿海交通要道，所有海港檢疫事項實屬異常重要”，這一構(gòu)想也是參照“東西各國關(guān)于海港檢疫莫不隸屬于中央以昭鄭重”。②薛篤弼：《咨請將大沽秦皇島醫(yī)院劃歸本部管理由》，《衛(wèi)生公報》，1929 年第9 期，第20 頁。海港是外來貨物的集散地，外來物品是否安全關(guān)系國家安危，在今天仍然是管控的重點。但鑒于河北省管理衛(wèi)生機(jī)關(guān)未成立，衛(wèi)生部決定大沽與秦皇島的檢疫事宜按照衛(wèi)生部施政綱領(lǐng)，“依據(jù)現(xiàn)有設(shè)備請款籌革新興”。后因為正式海港機(jī)關(guān)未成立，衛(wèi)生部決定“將大沽醫(yī)院與秦皇島醫(yī)院一并劃歸衛(wèi)生局暫行接辦”。③劉瑞恒：《咨復(fù)秦皇島防疫醫(yī)院在正式機(jī)關(guān)未成立以前擬暫由衛(wèi)生局接管請查照飭遵由》，《衛(wèi)生公報》，1929 年第12 期，第16 頁。

此外，有關(guān)部門還會及時發(fā)布公告提醒民眾在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意穿衣、飲食等各方面衛(wèi)生，預(yù)防由于不良習(xí)慣引發(fā)的疾病。河北省會公安局布告市民注意夏令衛(wèi)生，“以每屆夏令，氣候不正，各種時疫，易于發(fā)生，昨特布告市民，分別開列于衛(wèi)生應(yīng)行注意取締事項，并通令各區(qū)所，認(rèn)真遵辦”。④《河北省會公安局布告市民注意夏令衛(wèi)生》，《警光周刊》，1935 年第2 卷第15 期，第23 頁。

三、衛(wèi)生運動與衛(wèi)生教育

1.衛(wèi)生運動

為了改善工人衛(wèi)生狀況，1929 年7 月12 日河北省政府工商廳發(fā)布命令，令唐山、臨榆、保定、石門、塘大舉辦工人衛(wèi)生運動大會，強(qiáng)調(diào)“此項運動與工人衛(wèi)生工人生活及工廠改善均關(guān)重要”，此時“屆中夏防疫衛(wèi)生亟須注意”。工人作為負(fù)責(zé)社會生產(chǎn)的主要勞動者，勞動強(qiáng)度較大，其接觸的生產(chǎn)原料多有危害性，因此更應(yīng)注重工廠衛(wèi)生與個人衛(wèi)生。工商部還要求公安局長將進(jìn)行工人衛(wèi)生運動的過程以及成果進(jìn)行匯報。⑤呂咸：《仰于文到十日內(nèi)將舉辦工人衛(wèi)生運動經(jīng)過及成績具報核轉(zhuǎn)令》，《河北工商月報》，1929 年第1 卷第10 期，第3 頁。在五七七號訓(xùn)令發(fā)出第十二天，工商廳于第六〇七號訓(xùn)令又發(fā)出了類似的內(nèi)容，其中包括改良工廠衛(wèi)生的更為詳細(xì)的實施方針，提出“工廠中工人衛(wèi)生問題關(guān)系國民體力及工業(yè)興替”。之前，衛(wèi)生部已經(jīng)在首都舉行了工人衛(wèi)生展覽會，發(fā)布這道訓(xùn)令時，準(zhǔn)備將展覽會的報告書以及“所編工廠衛(wèi)生一冊”下發(fā)到各地區(qū)政府，希望“政府轉(zhuǎn)飭所屬廣為宣傳，一體實行”，由政府監(jiān)督各地工廠以所發(fā)之工人衛(wèi)生展覽會報告為參考，認(rèn)真履行以改良工廠衛(wèi)生。在此期間，政府部門要隨時派人“就近視察督促進(jìn)行，以期次第改善”，工商廳還擬訂了工人衛(wèi)生運動舉行概略，通知各縣立即執(zhí)行，“并令催于文到十日內(nèi)將運動成績具報在案”，衛(wèi)生運動時間較短即追求成效，是否合理應(yīng)由成效檢驗。各縣被要求立即倡行舉辦，并于結(jié)束后報告辦理情形以及運動成績。⑥呂咸：《仰迅即舉行工人衛(wèi)生運動并將辦理情形運動成績呈報匯轉(zhuǎn)令》，《河北工商月報》，1929 年第1 卷第10 期，第10-11 頁。

有調(diào)查顯示，河北省宛平縣、安次縣、寶坻縣、順義縣、密云縣、天津縣、滄縣、鹽山縣等多數(shù)地區(qū)都舉辦了工人衛(wèi)生運動。雖然具體的宣傳動員方式不盡相同，但大體上還是由各縣政府、公安局、各級黨部工會組織工人集會，邀請醫(yī)界人士講授醫(yī)療衛(wèi)生知識（包括疾病預(yù)防與保健知識等），向工人講述衛(wèi)生之重要。各機(jī)關(guān)代表輪流講演，散發(fā)傳單，組織工人結(jié)隊游行等，以此擴(kuò)大影響。值得注意的是，唐山由于工潮的進(jìn)行、井陘縣由于發(fā)現(xiàn)共產(chǎn)黨的活動、大興沒有工廠，這些地區(qū)未開展工人衛(wèi)生運動，而是暫時推行了一些衛(wèi)生規(guī)則。⑦《河北省各縣舉行工人衛(wèi)生運動一覽表》，《河北工商月報》，1929 年第1 卷第11 期，第107-128 頁。1929 年7 月23 日，針對井陘縣第一工廠的空氣質(zhì)量差的問題，河北省工商廳發(fā)布訓(xùn)令，提出“廠中空氣不佳于衛(wèi)生恐有妨礙，似宜設(shè)法改良”。另外，這一訓(xùn)令還指出：“查我國對于工廠之空氣流通多不重視，漸至精神感受不舒，體質(zhì)萎靡不振，工作效率因之低減，影響工廠前途?！雹賲蜗蹋骸读罹€縣縣長：據(jù)報該縣第一工廠空氣不佳有礙衛(wèi)生仰轉(zhuǎn)飭加意改善由》，《河北省政府公報》，1929 年第362 期，第10 頁。

但衛(wèi)生觀念的改善絕非一朝一夕所能實現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步僅靠形式上的運動大會還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要取得實際成效還是需要有關(guān)部門與民眾長期的堅持與合作。正如1929 年上海第四屆衛(wèi)生運動報告書中所言：“雖竭誠宣傳之工作，其效力可見乎。此民眾運動之所以不易也，惟繼之以毅力，積數(shù)時百次之推行。庶幾有些微之希冀歟。”②胡鴻基：《第四屆衛(wèi)生運動報告書》，《衛(wèi)生月刊》，1929 年第2 卷第12 期，第1 頁。

此外，民國時期，河北各地都展開了轟轟烈烈的滅蠅運動。蒼蠅是細(xì)菌的傳播者，嚴(yán)重危害衛(wèi)生與健康，倡導(dǎo)民眾開展滅蠅運動勢在必行。1929 年3 月30 日，河北省政府民政廳將開展滅蠅的訓(xùn)令傳達(dá)給大城縣，具體內(nèi)容如下：

“案奉衛(wèi)生部第六〇訓(xùn)令，內(nèi)開查蒼蠅為腸胃性傳染病之重要媒介物，舉凡霍亂傷寒、痢疾等幾無不緣之而生，在吾國之過剩死亡率中約占百分之二十五至四十，為害之烈于此可見?，F(xiàn)在已屆春令，此類害蟲若不及其伏蟄期內(nèi)迅謀撲滅，轉(zhuǎn)瞬春深日暖，滋蔓堪虞，茲特編印撲滅蒼蠅辦法令仰該廳遵照辦，即通飭所屬切實施行并令仿印多份廣為宣傳，務(wù)使盡人皆知蒼蠅之產(chǎn)地為垃圾為廁所，為糞坑與畜舍，從而清潔之以滅絕其發(fā)育之根源，如再發(fā)見蠅蛆或蠅更須隨時撲滅，無任滋長，庶幾腸胃性傳染失其媒介?！雹邸读畲蟪强h：撲滅蒼蠅以防疫癘》，《大城縣政府周報》，1929 年第10 期，第3-4 頁。

2.衛(wèi)生教育

傳播衛(wèi)生觀念與知識對于培養(yǎng)民眾形成良好的公共衛(wèi)生觀也尤為重要，衛(wèi)生處通過多種途徑開展衛(wèi)生教育，宣傳的形式多樣、涵蓋的范圍較廣，具體包括衛(wèi)生宣傳、普及衛(wèi)生知識：“甲、注重衛(wèi)生宣傳：編訂衛(wèi)生淺說及標(biāo)語圖表，頒發(fā)省轄各市縣；組織演說團(tuán)分赴各縣輪流演講；組織巡行衛(wèi)生展覽會；提倡衛(wèi)生運動。乙、灌輸衛(wèi)生知識：輔助各小學(xué)校養(yǎng)成學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣；協(xié)同教育機(jī)關(guān)，改善學(xué)校衛(wèi)生課程。”④《衛(wèi)生：地方衛(wèi)生行政初期實施方案》，《河北民政匯刊》，1929 年第4 編，第2-17 頁。

為了發(fā)揮衛(wèi)生教育對于醫(yī)療衛(wèi)生的推動作用，將衛(wèi)生教育專業(yè)化，《公共衛(wèi)生教授綱要》順勢出臺，其中指出我國民眾由于缺乏基本衛(wèi)生知識所遭受的危害之重：“我國衛(wèi)生行政幼稚，民眾缺乏衛(wèi)生常識，特以鄉(xiāng)鎮(zhèn)間為尤甚。平日因飲食不潔，居處污穢，身體之健康，被其戕害?！雹荨豆残l(wèi)生教授綱要》，《河北省立民眾教育人員養(yǎng)成所工作報告》，1930 年第1 期 ，第45-47 頁。尤其是遇到傳染病、流行病時，人們更是極為被動，死亡率很高，滯后的醫(yī)療衛(wèi)生條件也無法拯救人們的生命，因而應(yīng)該立即向民眾傳授預(yù)防傳染病的方法，為此專門編寫了教材，包括食物衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、空氣衛(wèi)生、街道衛(wèi)生、市場衛(wèi)生、廁所衛(wèi)生、穢水穢物之處置、傳染病之預(yù)防（傳染病未發(fā)前之預(yù)防法、傳染病既發(fā)后之預(yù)防法、公共預(yù)防法、個人預(yù)防法）、蠅蚊撲滅法、種痘法、沙眼之預(yù)防、舊式產(chǎn)婆之改善、取締庸醫(yī)等。⑥《公共衛(wèi)生教授綱要》，《河北省立民眾教育人員養(yǎng)成所工作報告》，1930 年第1 期 ，第45-46 頁。教材涉及的范圍較廣泛，總體上都是為了讓人們具備科學(xué)的衛(wèi)生觀念與習(xí)慣，以便保障自身健康。

為了預(yù)防疾病，人們必須在生活中注重保持各方面的衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。因此，河北省衛(wèi)生部門發(fā)布了一些個人衛(wèi)生應(yīng)注意的事項以及各個場所的環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范，以期提升民眾的衛(wèi)生意識，改善環(huán)境質(zhì)量。這些衛(wèi)生注意事項語言簡明扼要，與人們生活相關(guān)的衣食住都有所涉及，體現(xiàn)了對于民眾身體健康的關(guān)切。至于實施效果，就要根據(jù)人們具體的經(jīng)濟(jì)情況與個人態(tài)度而言了。

在衛(wèi)生行政初創(chuàng)之際，衛(wèi)生部號召各縣局衛(wèi)生部征集各地方的衛(wèi)生單行章則、衛(wèi)生書籍、圖畫、標(biāo)本、模型等。顯然，借鑒各地以往的衛(wèi)生規(guī)則、搜羅衛(wèi)生書籍等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育的資料工作都是在為建設(shè)衛(wèi)生事業(yè)做準(zhǔn)備，正是“研求以圖（衛(wèi)生事業(yè)）進(jìn)展”。在進(jìn)行衛(wèi)生宣傳時，衛(wèi)生部提倡借助衛(wèi)生布告欄這一公共傳播媒介，在民眾接觸頻率較高的地區(qū)設(shè)置衛(wèi)生布告欄，傳播衛(wèi)生知識。并且十分注意從民眾心理以及文化水平考慮，主張布告欄的設(shè)計應(yīng)趨于通俗易懂、帶有趣味，使用白話文、運用不同色彩的紙張以及圖案花邊“務(wù)期鮮明美觀能促進(jìn)觀者注意”，圖文并茂，易于為大眾接受。布告欄展示的內(nèi)容包括地方主管衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)所制衛(wèi)生宣傳品及公告、復(fù)印中央所頒發(fā)衛(wèi)生宣傳材料及公告、地方衛(wèi)生政令通告等。

鑒于許多民眾缺乏基礎(chǔ)衛(wèi)生知識，而一些專門的書籍民眾又難以理解，故為了更好地傳播衛(wèi)生知識，就需要通過創(chuàng)辦一些能為大眾閱讀接受的刊物。“專門書籍既非普通民眾所能閱讀，流行刊物復(fù)多誣談臆說，”教育廳令醫(yī)學(xué)院出版一種關(guān)于醫(yī)藥之定期通俗刊物，使一般高級小學(xué)畢業(yè)者都能閱讀，“務(wù)求內(nèi)容切要，文字淺顯，最低之售價，普及于一般社會?！?934 年11月，河北省教育廳令各縣縣政府、中學(xué)校、省立各社會教育機(jī)關(guān)、小學(xué)校訂閱河北民眾衛(wèi)生雜志，以普及衛(wèi)生知識。①《為醫(yī)學(xué)院刊行河北民眾衛(wèi)生雜志仰遵照訂閱由》，《河北教育公報》，1934 年第7 卷第31-32 期，第23-24 頁。一些學(xué)校也特別注意培養(yǎng)學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣，省民眾教育實驗學(xué)校向?qū)W生下發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣訓(xùn)練表，在日常生活中使學(xué)生注意個人衛(wèi)生。

四、結(jié)語

直至民國時期，河北省建立了省級統(tǒng)一的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，后又制定了少量衛(wèi)生法規(guī)。雖有機(jī)構(gòu)與法規(guī)，但其部門效能卻差強(qiáng)人意。雖然具備了統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，但由于政府內(nèi)部的腐敗陋習(xí)以及日軍入侵的現(xiàn)實困境，再加之機(jī)構(gòu)變動頗為頻繁，從而導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能實現(xiàn)本應(yīng)履行的職能。更重要的是，“公共衛(wèi)生是西方資本主義形態(tài)的產(chǎn)物，是建立在工業(yè)社會基礎(chǔ)之上的對人口的治理，在人員任免、制度運行、權(quán)利責(zé)任等方面都必須合于一定的要求，必須擁有具備一定專業(yè)知識的執(zhí)行人，得到獨立且長期穩(wěn)定的財政支持，具備合乎社會整體運行所需的法律、政治邏輯，更重要的是公共衛(wèi)生必須得到社會整體的認(rèn)同”。②蔣竹山：《“全球轉(zhuǎn)向”：全球視野下的醫(yī)療史研究初探》，《人文雜志》，2013 年第10 期。