陳清濤

（貴州省沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300）

胃癌是臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，由于患病早期缺乏典型癥狀表現(xiàn)，使得多數(shù)患者在確診時(shí)已然處于晚期，在行肺癌根治術(shù)后為了確保療效以及避免癌灶進(jìn)一步擴(kuò)大還需配合輔助化療。奧沙利鉑(L-OHP)屬于新型鉑類抗癌藥物，具有良好的抗癌活性，且安全性良好[1]。紫杉醇(PTX)則在限制腫瘤生長方面具有良好的應(yīng)用效果，同時(shí)抗腫瘤譜較廣，在胃癌患者中具有顯著療效。以下將分析應(yīng)用奧沙利鉑或者紫杉醇聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fu)行化療對(duì)于胃癌根治術(shù)患者的治療效果與應(yīng)用安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年12月～2020年1月本院64例胃癌患者，依據(jù)術(shù)后化療方案分組，即觀察組：32例，男/女：17/15；年齡46～85歲，均值為（69.6±0.4）歲；胃癌臨床分期：Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者15例。對(duì)照組：32例，男/女：16/16；年齡47～84歲，均值為（69.5±0.6）歲；胃癌臨床分期：Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者14例。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶的化療方案，第1日：奧沙利鉑（130 mg/m2）行靜脈滴注；第1～5日：5-氟尿嘧啶（400～500 mg/m2）行靜脈滴注。亞葉酸鈣（1200 mg/m2）行靜脈滴注；以上方案每3周重復(fù)1次。期間避免食用生冷食物；同期對(duì)照組采用紫杉醇+5-氟尿嘧啶的化療方案，第1日：紫杉醇（175 mg/m2）行靜脈滴注；第1～5日：5-氟尿嘧啶（400～500 mg/m2）行靜脈滴注。亞葉酸鈣（1200 mg/m2）行靜脈滴注；以上方案每3周重復(fù)1次。紫杉醇應(yīng)用前給予地塞米松或西咪替丁等治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均于治療后繼續(xù)隨訪3～12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者的疾病復(fù)發(fā)率和病灶轉(zhuǎn)移率；（2）觀察2組患者化療期間不良反應(yīng)并統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療效果對(duì)比

觀察組的疾病復(fù)發(fā)率為6.25%（2/32），病灶轉(zhuǎn)移率為3.13%（1/32）；對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率為9.38%（3/32），病灶轉(zhuǎn)移率為6.25%（2/32）。2組的比較中P＞0.05。

2.2 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

2組的血小板減少、惡心嘔吐、肝功能異常、脫發(fā)、腹瀉等藥物不良反應(yīng)率比較中P＞0.05。見表1。

3 討 論

胃癌患者通過運(yùn)用外科手術(shù)方案治療能夠取得良好的治療效果，然而胃癌根治術(shù)后患者局部復(fù)發(fā)率以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率等相對(duì)較高使得治療失敗，為了進(jìn)一步提高患者的遠(yuǎn)期療效，還需在手術(shù)后進(jìn)行化療從而防止腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。近年來，奧沙利鉑以及紫杉醇均是胃癌患者術(shù)后化療中比較常用的藥物，同時(shí)耐受度良好。其中奧沙利鉑是臨床新型的鉑類衍生物，該藥物可作用于患者腫瘤細(xì)胞DNA，對(duì)于DNA復(fù)制及合成具有良好的抑制效果，通過與5-氟尿嘧啶進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，具有較優(yōu)的抗腫瘤活性，并且和傳統(tǒng)化療藥物對(duì)比該藥物的安全性良好，有利于降低患者的不良反應(yīng)。紫杉醇是由紅豆杉樹木當(dāng)中所提取的一種半合成藥物，對(duì)于微管蛋白具有良好的抑制效果，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞發(fā)生了有絲分裂形成良好阻斷效果，因此可抑制腫瘤病灶生長[2]。從本次研究結(jié)果來看，兩組患者分別應(yīng)用奧沙利鉑或者紫杉醇，結(jié)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行術(shù)后化療，兩組的疾病復(fù)發(fā)率以及病灶轉(zhuǎn)移率均較低，且組間對(duì)比無明顯差異，兩組在化療期間的不良反應(yīng)率比較中無明顯差異。這提示，采用奧沙利鉑或者紫杉醇結(jié)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行化療，均可取得比較滿意的治療效果。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑或紫杉醇聯(lián)合5-氟尿嘧啶的化療方案均可取得滿意的治療效果，可有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率和病灶轉(zhuǎn)移率，且安全性良好。