【據(jù)《Endoscopy》2020年2月在線報道】題：歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會和美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會指南預(yù)測膽囊切除術(shù)患者可疑膽總管結(jié)石的臨床效果(作者Jagtap N等)

最新版歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(ESGE)和美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(ASGE)指南推薦要根據(jù)肝功能和腹部超聲檢查對可疑膽總管結(jié)石患者進行風(fēng)險分層。來自印度海得拉巴亞洲胃腸病研究所的Jagtap等進行了一項研究，評估和驗證了ESGE和ASGE新的風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測膽總管結(jié)石的臨床效用。

該研究分析了1042例膽囊切除術(shù)前可疑膽總管結(jié)石的患者資料。納入條件為肝功能檢查異常、膽總管擴張伴或不伴膽總管結(jié)石或膽泥、急性膽源性胰腺炎或膽管炎等。所有患者根據(jù)ESGE和ASGE標(biāo)準(zhǔn)進行膽總管結(jié)石高、中等和低可能性分層。對可疑患者后續(xù)進行超聲內(nèi)鏡、磁共振胰膽管造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或術(shù)中膽管造影等檢查。

結(jié)果顯示，根據(jù)ESGE指南，213例(20.4%)患者達(dá)到高可能性標(biāo)準(zhǔn)，637例(61.1%)和192例(18.4%)患者分別達(dá)到中等和低可能性標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)ASGE指南，分別有230例(22.1%)、678例(65.1%)和134例(12.9%)患者分別達(dá)到高、中等和低可能性標(biāo)準(zhǔn)。ASGE對膽總管結(jié)石高可能性標(biāo)準(zhǔn)的特異性和陽性預(yù)測值分別為96.87%和89.57%，而ESGE標(biāo)準(zhǔn)則分別為98.96%和96.24%。ASGE標(biāo)準(zhǔn)較ESGE標(biāo)準(zhǔn)多劃分了17例(7.4%)患者為高可能性，其中僅1例患有膽總管結(jié)石。ASGE將58例(8.6%)患者劃分為中等可能性，但最后證實均無膽總管結(jié)石。

該研究驗證了最新版ESGE和ASGE標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測膽總管結(jié)石的臨床效用。研究認(rèn)為，ESGE指南風(fēng)險分層較ASGE標(biāo)準(zhǔn)對可疑膽總管結(jié)石可能更具特異性。

摘譯自：JAGTAP N, YASHAVANTH HS, TANDAN M, et al. Clinical utility of ESGE and ASGE guidelines for prediction of suspected choledocholithiasis in patients undergoing cholecystectomy[J]. Endoscopy, 2020. [Online ahead of print]