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        血清HBV RNA和HBsAg水平在判斷亞洲慢性乙型肝炎患者是否適合停用恩替卡韋中的作用

        2020-12-20 04:51:22SETOWK,LIUKS,MAKLY
        臨床肝膽病雜志 2020年11期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        【據(jù)Gut2020年8月報(bào)道】題:血清HBV RNA和HBsAg水平在判斷亞洲慢性乙型肝炎患者是否適合停用恩替卡韋中的作用(作者Seto WK等)

        來(lái)自中國(guó)香港的Seto等研究顯示,在HBsAg血清清除前,慢性HBV感染的某些亞群患者可能已經(jīng)停止治療了。血清HBV RNA在決定停止治療適宜性方面的作用中尚未得到很好的研究。

        對(duì)于血清HBsAg<200 IU/ml且符合國(guó)際推薦的停止治療標(biāo)準(zhǔn)的慢性HBV非肝硬化患者,應(yīng)停止核苷(酸)類似物治療。對(duì)患者進(jìn)行血清HBsAg、HBV RNA和乙型肝炎核心相關(guān)抗原的基線和連續(xù)檢測(cè),直至48周。無(wú)論ALT水平如何,當(dāng)HBV DNA>2000 IU/ml時(shí),恢復(fù)核苷(酸)類似物治療。

        114例接受恩替卡韋治療的患者(中位年齡58.4歲,中位血清HBsAg 54.4 IU/ml),中位治療時(shí)間6.7年。48周HBV DNA>2000 IU/ml累積率為58.1%。治療結(jié)束時(shí)血清HBV RNA和治療結(jié)束后序列HBV RNA均與HBV DNA>2000 IU/ml獨(dú)立相關(guān)(HR=2.959,95%CI:1.776~4.926,P<0.001;HR=2.278, 95%CI:1.151~4.525,P=0.018)。 HBV RNA≥44.6 U/ml的患者48周累計(jì)率為93.2%,然而HBV RNA陰性和HBsAg <10 IU/ml患者的48周累計(jì)率為9.1%。24例(38.7%)發(fā)生治療后ALT升高,最高峰值為1515 U /L。8例患者(平均血清HBsAg 2.6 IU/ml)出現(xiàn)HBsAg血清清除。

        對(duì)于慢性HBV的患者是否決定停用恩替卡韋,血清HBV RNA測(cè)量是至關(guān)重要的,尤其是對(duì)于HBsAg水平較低的患者?;趦煞N病毒決定因素,可以根據(jù)治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行分層。

        摘譯自SETO WK, LIU KS, MAK LY, et al. Role of serum HBV RNA and hepatitis B surface antigen levels in identifying Asian patients with chronic hepatitis B suitable for entecavir cessation[J].Gut, 2020. [Online ahead of print]

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