張春艷

（廣西省桂林市社會福利醫(yī)院（桂林市精神衛(wèi)生中心，桂林市心理醫(yī)院），廣西 桂林 541012）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神性疾病，臨床常見的表現(xiàn)一般為思想、情感、記憶、行為等方面的缺失及異常表現(xiàn)，全球約有1%的患者患有此類疾病[1]。在世界數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，精神分裂癥是一種發(fā)病率最高的精神性疾病，且該疾病有較高的致殘率可使患者產(chǎn)生不可逆的機(jī)體損傷[2]。由于該疾病的致病機(jī)制仍未得到明確證實(shí)，故只能通過改善癥狀的方式實(shí)施相應(yīng)的治療手段。除了采用藥物治療的手段，通過護(hù)理方式改善長期住院精神分裂癥患者的疾病癥狀也是醫(yī)護(hù)工作者致力研究的一大熱點(diǎn)，且經(jīng)過長期研究取得了一定的成果[3-4]，本文針對健康宣教護(hù)理方式對長期住院精神分裂癥患者的改善作用進(jìn)行綜述如下。

1 長期住院精神分裂癥現(xiàn)狀分析

精神分裂癥屬于一種慢性疾病，病程較長且緩慢，此類患者常處于長期在院治療的狀態(tài)，也稱為長期住院精神分裂癥[5]。由于患者患病、發(fā)病等會致使患者遭受到異樣目光及關(guān)注，使患者更加拒絕與人交流，對外界事物更加抵觸、拒絕，直接導(dǎo)致患者拒絕接受治療使患者依從性降低[6]，這一系列表現(xiàn)被稱為住院綜合征，是長期入院治療的慢性精神分裂癥患者的典型的表現(xiàn)[7-8]。

同時(shí)也有研究表明，長期入院治療的精神分裂癥患者的身體質(zhì)量指數(shù)有較為明顯的提高[9]，同時(shí)患者的血糖血脂水平也有不同程度的升高[10]，相應(yīng)的患有代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會有所提高。且還有研究表明住院時(shí)間越長、患者年齡越大、疾病程度越高、病程越長的患者其住院綜合征的發(fā)生率越高[11]。因此，對此類長期住院治療的精神分裂癥患者應(yīng)早日采取相應(yīng)的治療方式才能更好的控制患者病情并減輕或預(yù)防住院綜合征的發(fā)生。

2 長期住院精神分裂癥患者的護(hù)理方式

在臨床上對此類精神分裂癥患者的治療一直沒有很有效的方法，藥物治療也只是通過緩解患者臨床癥狀來進(jìn)行治療，對住院綜合征的療效甚微，這也引起了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[12]。在長期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療的方法對住院綜合征的治療和癥狀改善有較好的治療效果。在黃燕穎[13]等的研究中顯示，八段錦運(yùn)動可以明顯改善患者血糖血脂水平及體重指數(shù)以及睡眠效率、入睡時(shí)間等睡眠質(zhì)量指標(biāo)。平紅姣[14]等的研究中也顯示溫和運(yùn)動后,患者的體能及社會能力有所提高，從而使得患者的生活質(zhì)量、治療效果也相應(yīng)提高。近年來，一種新興的康復(fù)護(hù)理方式逐漸進(jìn)入人們的視野并取得了良好的療效[15]。

3 健康宣教護(hù)理方式

精神分裂癥患者多存在認(rèn)知障礙、思維障礙，對所患有的疾病及治療方式等都沒有較好的理解認(rèn)識，患者依從性差且拒絕接受治療，因此針對此類患者的特殊性，更應(yīng)該開展健康宣教工作，因此健康宣教護(hù)理在長期住院的精神分裂癥患者的護(hù)理工作中尤為重要[16]。主要的工作內(nèi)容就是在患者常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識及疾病的健康宣教工作，提高臨床治療效果[17]。

3.1 家屬教育

家屬教育對患者而言是非常重要的，因?yàn)榱己玫募彝キh(huán)境以及家屬對患者的悉心照料及體貼關(guān)心等都可以使患者減少焦慮、平緩心情從而使得患者能夠有更好的治療環(huán)境[18]。通過前期對患者家屬的健康宣教，使患者家屬了解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方式以及影響因素等，并告知家屬協(xié)同護(hù)理能給患者帶來的巨大優(yōu)勢，從而使患者家屬積極配合治療給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，提高患者的臨床療效。在楊潔[19]的研究中也指出，家庭支持對長期住院治療的精神分裂癥患者的社會功能有所改善，降低了疾病引起的機(jī)體功能性退化的現(xiàn)象。

3.2 患者教育

在健康宣教工作中患者教育尤為重要。對患者的宣教工作主要分為以下幾點(diǎn)，首先是入院宣教[20]，患者剛?cè)朐簳r(shí)對環(huán)境陌生須由護(hù)士詳細(xì)介紹醫(yī)院情況及主管醫(yī)生、護(hù)士等患者常接觸的人物關(guān)系，使患者能夠盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，有更好的心情接受治療。第二點(diǎn)對相關(guān)精神疾病進(jìn)行宣教[21]，使患者能夠更好地認(rèn)識疾病，不恐醫(yī)、不懼醫(yī)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。其次介紹疾病的臨床表現(xiàn)以及患者注意事項(xiàng)，使患者能夠正確認(rèn)識疾病的治療診斷從而有更好的依從性[22]。

3.3 強(qiáng)化訓(xùn)練

強(qiáng)化訓(xùn)練主要是指根據(jù)患者的個(gè)人情況安排鍛煉患者生活能力、社會能力薄弱的部分，或者根據(jù)患者的個(gè)人興趣愛好安排相應(yīng)的文娛活動通過興趣激發(fā)患者，使其在相應(yīng)的能力方面有所提高，避免或減緩機(jī)體功能衰退，達(dá)到治療效果[23]。

3.4 出院指導(dǎo)及健康教育

病情減緩或得到控制不用繼續(xù)在院治療的患者，所負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照要求對患者進(jìn)行出院前教育[24]，相關(guān)內(nèi)容有出院后注意事項(xiàng)、長期用藥的必要性、用藥的名稱、劑量等以及病情復(fù)發(fā)后的表現(xiàn)及處理方式。并按期回訪，保證病人出院后繼續(xù)接受良好的治療。

4 小 結(jié)

長期入院治療精神分裂癥是精神分裂癥的慢性期，患者最常出現(xiàn)的癥狀一般為認(rèn)知障礙、基本生活能力缺失及社會功能障礙等方面[25]?；颊哂捎陂L期在院治療，生活環(huán)境及接觸事物有限且長期接受單一方式照顧往往導(dǎo)致其產(chǎn)生孤僻、冷淡、懶散、情感缺乏、興趣缺失、行為退化等陰性行為表現(xiàn)，該癥狀使用藥物無法糾正或改善，常通過護(hù)理方式進(jìn)行治療。

健康宣教護(hù)理采用直接教育的方式，通過對患者家屬、患者本人進(jìn)行疾病相關(guān)內(nèi)容的宣講，通過個(gè)體化的護(hù)理方式增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，在思維、情感、行動等多方面提高患者功能，減輕患者臨床癥狀，以達(dá)到最好的治療效果。