顧麗娟

（淮安市淮陰醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 淮安 223300）

面部激素依賴性皮炎是臨床常見的面部炎癥疾病，疾病主要是因為濫用或誤用激素引發(fā)的皮膚慢性炎癥，疾病現(xiàn)階段常通過藥物進行控制。為評價面部激素依賴性皮炎采用不同藥物治療的效果，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2015年1月～2019年1月85例面部激素依賴性皮炎患者，隨機數(shù)字表法分為對照組（43例，采用他克莫司軟膏）與觀察組（42例，采用他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜治療）。對照組，男23例、女20例；年齡23～45歲，平均（35.49±4.38）歲；病程1～20個月，平均（13.64±3.25）個月。觀察組，男22例、女20例；年齡22～46歲，平均（35.49±4.44）歲；病程1～22個月，平均（13.84±3.26）個月。2組面部激素依賴性皮炎患者的資料（性別、年齡和病程時間）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為面部激素依賴性皮炎；自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病者；對研究使用藥物過敏者；妊娠期與哺乳期女性患者。

1.2 方法

對照組，行他克莫司軟膏（生產(chǎn)廠家：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123430）治療，冷藏后外涂，每天兩次，根據(jù)患者實際情況調(diào)整藥量。觀察組，行他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護霜（生產(chǎn)廠家：昆明貝泰妮生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號：滇妝生衛(wèi)字（2011）0005號）治療，將兩種藥物冷藏后涂抹[1]。先涂抹薇諾娜特護霜，按摩10分鐘后涂抹他克莫司軟膏。每天兩次，根據(jù)患者實際情況調(diào)整藥量。2組患者的治療時間為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組面部激素依賴性皮炎患者的皮損積分，包括皮疹、脫屑、紅斑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張。（2）觀察兩組面部激素依賴性皮炎患者的治療有效率，治療后患者癥狀消失且停藥后無反復(fù)發(fā)作為痊愈；患者停藥后癥狀基本改善，但皮損未徹底消失為有效；患者治療后無任何變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理2組面部激素依賴性皮炎患者數(shù)據(jù)，兩組患者的皮損積分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異性應(yīng)用t檢驗；治療有效率以%表示，組間差異性應(yīng)用x2檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組面部激素依賴性皮炎患者的皮損積分

觀察組皮損積分（皮疹、脫屑、紅斑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張）均低于對照組，兩組面部激素依賴性皮炎患者的皮損積分相比較，組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組面部激素依賴性皮炎患者的皮損積分[ ，分]

組別 皮疹 脫屑 紅斑 皮膚萎縮 毛細(xì)血管擴張觀察組（n=43） 0.64±0.54 0.31±0.11 1.14±0.41 0.64±0.45 1.16±0.52對照組（n=42） 0.93±0.56 0.67±0.36 1.38±0.45 0.89±0.54 1.43±0.51 t 2.4305 6.2655 2.5713 2.3209 2.4162 P 0.0172 0.0000 0.0119 0.0227 0.0179

2.2 觀察兩組面部激素依賴性皮炎患者的治療有效率

觀察組，20例治愈（治愈率為46.51%），22例有效（有效率為51.16%），1例無效（無效率為2.33%）。觀察組的總有效率為97.67%。對照組，11例治愈（治愈率為26.19%），20例有效（有效率為47.62%），11例無效（無效率為26.19%）。觀察組的總有效率為73.81%。觀察組的治療有效率97.67%高于對照組73.81%。兩組面部激素依賴性皮炎患者的治療有效率相比較，（x2=9.9805，P=0.0015）組間差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，面部激素依賴性皮炎患者數(shù)量不斷增加，患者對激素的依賴性成癮，疾病具有反復(fù)發(fā)作性[2]。面部激素依賴性皮炎是因為藥物使用不當(dāng)和涂抹不當(dāng)導(dǎo)致，疾病對患者的樣貌和心理健康均產(chǎn)生不良影響[3]。常用的治療藥物為他克莫司軟膏，促進細(xì)胞的發(fā)育。他克莫司軟膏為免疫調(diào)節(jié)劑，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物的相對分子質(zhì)量較小，通過涂抹的治療方式可以直接作用于面部，滲透性較好，可以短期內(nèi)改善患者的炎癥癥狀。藥物作用于皮損處的真皮表層，以此達(dá)到局部消炎效果。他克莫司軟膏能夠抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶活性，并且抑制T細(xì)胞的活化作用，以此抑制白細(xì)胞介素-3、白細(xì)胞介素-4、γ-干擾素以及腫瘤壞死因子等等。薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜作為醫(yī)學(xué)護膚品，成分為雙份自透明酸鈉和天然型青刺果油，具有調(diào)節(jié)和平衡水脂膜的效果[4]。薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜富含多聚糖大分子透明質(zhì)酸鈉，可以在肌膚表明形成生物保護膜，以此隔離外界（細(xì)菌、不良環(huán)境和致敏原）的傷害，保證面部環(huán)境溫和，降低炎癥反應(yīng)，形成屏障效果。透明質(zhì)酸具有保濕效果，具有保水、調(diào)節(jié)滲透壓和潤滑的作用，透明質(zhì)酸的安全性較高，能夠保護細(xì)胞免受毒性傷害，是一種理想的治療方法。他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜聯(lián)合使用協(xié)同效果更好，可以更好的達(dá)到護膚和改善癥狀的效果，對于皮膚過敏者具有明顯的鎮(zhèn)靜與修復(fù)效果[5]。根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組的皮損積分（皮疹、脫屑、紅斑、皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴張等皮損積分）均低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，面部激素依賴性皮炎患者采用他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜治療效果確切。