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        新生兒PICC護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果研究

        2020-12-20 01:03:38簡(jiǎn)伶莉
        關(guān)鍵詞:新生兒滿意度護(hù)理

        張 麗,簡(jiǎn)伶莉*

        (陸軍特色醫(yī)學(xué)中心,重慶 400042)

        通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理,能夠?qū)ψo(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制,包含相關(guān)技術(shù)、患者、環(huán)境、護(hù)士、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員和藥物等[1]。PICC,也就是外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,為比較新興的一種醫(yī)療技術(shù),能夠有效避免因反復(fù)穿刺而造成的疼痛,確保輸液計(jì)劃能夠順利開(kāi)展[2]。此研究,筆者旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理用于新生兒PICC護(hù)理中的價(jià)值,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2018年5月-2019年8月本院接診且行PICC置管的新生兒80名為對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表原理劃分成試驗(yàn)和對(duì)照組(n=40)。當(dāng)中,試驗(yàn)組包含男性23名與女性17名,胎齡介于28-40w之間,平均(36.24±0.76)w。對(duì)照組包含男性22名與女性18名,胎齡介于28-40w之間,平均(36.53±0.81)w。新生兒病歷信息完整,且由家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。2組胎齡與性別等資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        2組都接受常規(guī)護(hù)理:健康教育、用藥指導(dǎo)和病情觀察等,試驗(yàn)組加用風(fēng)險(xiǎn)管理法:(1)護(hù)士要和家屬密切合作,注意觀察新生兒的輸液情況,并在輸液前仔細(xì)檢查相關(guān)裝置。對(duì)輸液泵進(jìn)行使用時(shí),要快進(jìn)數(shù)秒,明確液體輸注處于勻速狀態(tài)。在輸液完畢后,要利用生理鹽水完成正壓封管操作。在對(duì)2種不同的藥物進(jìn)行輸注期間,要做好沖管封管操作。在使用脂肪乳劑期間,要按時(shí)利用生理鹽水進(jìn)行沖管,避免導(dǎo)管阻塞。在輸注營(yíng)養(yǎng)液、特殊藥物和血制品前/后也要進(jìn)行沖管。對(duì)于連接處的正壓接頭,要每周進(jìn)行1次更換。(2)穿刺成功后,利用X線進(jìn)行定位,待確定準(zhǔn)確后方可對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行使用。穿刺期間,要協(xié)助新生兒取最適的體位,予以安慰奶嘴吸吮護(hù)理,防止新生兒出現(xiàn)躁動(dòng)以及過(guò)度哭鬧的情況,影響穿刺效果。(3)選擇比較粗大的靜脈進(jìn)行穿刺,比如:貴要靜脈亦或者是肘正中靜脈等。對(duì)于煩躁者,需于置管前嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑治療。在穿刺之前,利用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行浸潤(rùn),避免導(dǎo)管損傷血管內(nèi)膜,減少靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(4)置管過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,防止交叉感染。定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)穿刺技術(shù)的掌握程度,縮短置管時(shí)間,確保一次性穿刺成功。視患兒的實(shí)際情況,縮短PICC置管時(shí)間,并嚴(yán)格按照相關(guān)的要求對(duì)敷貼和正壓接頭進(jìn)行更換。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥(靜脈炎,及導(dǎo)管堵塞等)的發(fā)生者例數(shù),便于后期的分析和對(duì)比。將護(hù)士作為對(duì)象,利用自制調(diào)查表對(duì)護(hù)士展開(kāi)調(diào)查,了解護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理效果的滿意度,總分100分,當(dāng)中,比較滿意≥90分,一般滿意60-89分,不滿意<60分。對(duì)滿意度的計(jì)算以1-(不滿意/例數(shù))*100.0%為準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表

        試驗(yàn)組:靜脈炎1例,占比2.5%,導(dǎo)管堵塞1例,占比2.5%,液體外滲0例,占比0.0%,感染0例,占比0.0%,并發(fā)癥例數(shù)2例,發(fā)生率5.0%,對(duì)照組:靜脈炎5例,占比12.5%,導(dǎo)管堵塞4例,占比10.0%,液體外滲2例,占比5.0%,感染3例,占比7.5%,并發(fā)癥例數(shù)14例,占比35.0%,兩組差異顯著,P<0.05。

        2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析表

        試驗(yàn)組:比較滿意23例,占比57.5%,一般滿意16例,占比40.0%,不滿意1例,占比2.5%,總計(jì)滿意例數(shù)為39例,滿意度為97.5%,對(duì)照組:比較滿意16例,占比40.0%,一般滿意17例,占比42.5%,不滿意7例,占比17.5%,總滿意例數(shù)為33例,總滿意度為82.5%,兩組差異顯著,P<0.05。

        3 討 論

        但新生兒作為一類比較特殊的群體,因其年齡非常小,不能將自身感受清楚地表達(dá)出來(lái),也無(wú)法和他人進(jìn)行有效的溝通,且其治療配合度非常低,使得其在PICC置管期間更容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥[3],比如:靜脈炎和導(dǎo)管堵塞等,進(jìn)而對(duì)其臨床療效造成了不利影響。為此,護(hù)士有必要做好新生兒PICC置管期間的護(hù)理工作。

        風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?qū)ψo(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防,同時(shí)能夠針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的解決對(duì)策,以盡可能的減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的影響程度,并有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率,確保新生兒生命安全[4]。此研究中,試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,P<0.05;試驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高,P<0.05。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)減少新生兒PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與提高滿意度具有顯著作用。

        綜上,于新生兒PICC常規(guī)護(hù)理中合理運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理法,能夠取得顯著成效,且有助于改善護(hù)理滿意度,建議推廣。

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