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        “社保第六險”推進(jìn)提速

        2020-12-19 04:23:14李丹青
        農(nóng)民文摘 2020年11期
        關(guān)鍵詞:保險制度養(yǎng)老服務(wù)

        “一人失能,全家失衡?!苯㈤L期護(hù)理保險制度成為越來越迫切的社會需求。最近,長期護(hù)理險試點(diǎn)城市擴(kuò)圍至49 城。在推進(jìn)提速的同時,長期護(hù)理險還需要解決護(hù)理人才緊缺、籌資結(jié)構(gòu)欠合理等問題。

        所謂“社保第六險”,即長期護(hù)理險。它是以社會互助共濟(jì)方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。

        最近,國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),提出將北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14 個城市和地區(qū)納入長期護(hù)理險試點(diǎn),全國試點(diǎn)城市擴(kuò)圍至49 城。

        “一人失能,全家失衡?!边@是許多有失能人員家庭面臨的現(xiàn)實(shí)難題,建立長期護(hù)理保險制度正成為越來越迫切的社會需求。此次擴(kuò)圍后,長期護(hù)理險的推進(jìn)再次提速。但在成為真正獨(dú)立運(yùn)行、全民可享的“第六險”道路上,長期護(hù)理險還有一些問題待解決。

        有了保險,誰來護(hù)理?

        今年5 月,江蘇南通市照護(hù)保險服務(wù)中心收到一面錦旗。送來錦旗的是家住南通市崇川區(qū)觀音山街道的龔奶奶,她的老伴兒因帕金森并發(fā)癥臥床多年,以前住在醫(yī)院,開銷大,子女更是醫(yī)院家里兩頭奔波,十分不便。

        去年,她為老伴兒申請了照護(hù)保險。“這減輕了我們很多負(fù)擔(dān),每周都有工作人員上門來免費(fèi)為他做照護(hù)服務(wù),工作十分精細(xì)。”

        龔奶奶正是首批長期護(hù)理險試點(diǎn)的受益人。長期護(hù)理險自2016 年啟動試點(diǎn),截至去年底,南通等15 個首批試點(diǎn)城市和吉林、山東兩個重點(diǎn)聯(lián)系省的參保人數(shù)達(dá)9000 多萬人,110 萬人享受到了長期護(hù)理待遇。社會各方對試點(diǎn)總體評價良好,要求全面建立制度、推開試點(diǎn)的呼聲很高。

        然而,推行長期護(hù)理險,最終還是需要有人來提供照護(hù)服務(wù)?,F(xiàn)在,護(hù)理人員缺口較大、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)性不強(qiáng)等問題還較為突出。

        目前,我國失能人員超4000 萬,按國際標(biāo)準(zhǔn)失能老人與護(hù)理員3︰1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算,至少需要1300 萬護(hù)理員,但現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員僅30 萬,遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。

        為此,去年9 月,民政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》,提出2022年底前,培養(yǎng)培訓(xùn)1 萬名養(yǎng)老院院長、200 萬名養(yǎng)老護(hù)理員、10 萬名專兼職老年社會工作者。與此同時,各地也在加大養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)。

        長期護(hù)理,錢從哪來?

        按照長期護(hù)理保險的制度設(shè)計,明確失能狀態(tài)持續(xù)6 個月以上的參保人員,申請并通過失能評估認(rèn)定,即可享受相應(yīng)待遇;對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,基金支付水平總體控制在70%左右。

        錢從哪里來?記者梳理發(fā)現(xiàn),在籌資上,大部分試點(diǎn)城市探索建立多元化的資金籌集模式,包括個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)、財政補(bǔ)貼等。

        湖南省邵陽市隆回縣隆回魏源醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員陪一名失能老人做手部康復(fù)訓(xùn)練

        據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,擴(kuò)大試點(diǎn)后,將逐步建立責(zé)任均衡的獨(dú)立籌資渠道,職工參保人群籌資以單位和個人繳費(fèi)為主。

        看似多繳了一份保險,但實(shí)際上總體負(fù)擔(dān)可能不升反降。江西上饒市對764 例享受長護(hù)保險待遇人群的追蹤調(diào)查顯示,其人均住院次數(shù)下降了36.8%,人均醫(yī)?;鹬С鱿陆盗?0%。

        同時,試點(diǎn)擴(kuò)圍后,長期護(hù)理險的籌資結(jié)構(gòu)還將進(jìn)一步優(yōu)化。上述國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,籌資將采取費(fèi)率平移的辦法,不新增單位負(fù)擔(dān),個人繳費(fèi)部分可從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳。

        失能評估,標(biāo)準(zhǔn)是啥?

        與此前已有的社保五項(xiàng)保險不同,長期護(hù)理險需要失能人員或其家人提出申請,由相關(guān)部門進(jìn)行評估后方可享受待遇。然而,作為長期護(hù)理保險基金待遇支付的依據(jù),在失能評估的問題上,目前各地標(biāo)準(zhǔn)并不一致。

        “現(xiàn)在試點(diǎn)城市和地區(qū)正在使用的失能評估標(biāo)準(zhǔn)不少于10 個?!敝袊垭U上海分公司副總經(jīng)理周燕芳告訴記者,其中使用最多的是巴氏量表,也有部分城市自制增加認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、疾病情況等評估量表。

        對此,國家醫(yī)保局表示,由于各試點(diǎn)城市基礎(chǔ)不同,評估標(biāo)準(zhǔn)、評估內(nèi)容等方面還存在一定差異。從制度建設(shè)統(tǒng)一性、待遇均衡性方面考慮,將加大相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系研究完善力度。

        此外,擴(kuò)大試點(diǎn)的《指導(dǎo)意見》提出,引入社會力量參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù),充實(shí)經(jīng)辦力量。專業(yè)人士認(rèn)為,這將有助于調(diào)動社會力量參與的積極性,促進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作更好地開展。

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