徐 源

（齊齊哈爾市鶴城新藥研究所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化道疾病，其臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛為主要癥狀，疼痛性質(zhì)有灼痛、鈍痛、饑餓樣痛等多種類型，同時患者還往往會伴有燒心、反胃、噯氣、惡心、嘔吐、失眠多汗等癥狀。在胃鏡檢查下可見患者胃黏膜出現(xiàn)明顯充血、水腫的潰瘍面。目前臨床上認(rèn)為該病的發(fā)生主要與幽門螺旋桿菌（HP）感染以及患者飲食、精神、藥物、遺傳等因素有關(guān)。如果患者沒有得到及時的治療，疾病進一步發(fā)展還可能會造成上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻以及癌變等嚴(yán)重問題。西醫(yī)對于該病的治療方案主要是以保護胃黏膜，減少潰瘍造成的損害為主要方向，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物。但由于該病具有長期性、周期性的特點，患者長期服藥很容易造成一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。例如，患者長期使用奧美拉唑可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、口干等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)萎縮性胃炎以及肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等方面受到影響。我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療消化系統(tǒng)疾病上有著較好的效果，有研究顯示，胃潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療其相較于單純西藥治療對患者造成的不良反應(yīng)更少，效果也較為顯著。

1 胃潰瘍病因與病機

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中并無“胃潰瘍”的病名，但根據(jù)該病臨床癥狀其當(dāng)屬于“胃脘痛”等證的范疇。目前中醫(yī)學(xué)者以及臨床醫(yī)生對于胃潰瘍的中醫(yī)病因病機認(rèn)識主要有以下幾個方面。

部分醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為該病與患者的脾胃虛弱有關(guān)，胃潰瘍患者因素體虛弱或因勞累、情志、暴飲暴食、外邪侵襲集體等而導(dǎo)致脾失運化，胃失和降，患者病機為本虛標(biāo)實，因此多數(shù)胃潰瘍患者疾病為慢性發(fā)展且遷延難愈。其次，臨床上多數(shù)胃潰瘍患者疾病發(fā)作往往與其飲食、情志的變化有關(guān)。在中醫(yī)理論中，脾屬土，肝屬木，患者情志失調(diào)則致肝失疏泄，木亢乘土；飲食不節(jié)則導(dǎo)致中氣壅塞，脾失運化，木虛土賊。因此有醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為造成患者發(fā)病的主要原因使其情志失調(diào)、飲食不節(jié)，進而損傷脈絡(luò)。此外，由于胃潰瘍多發(fā)于夏季炎熱潮濕季節(jié)，患者中肥胖、過食肥甘厚味者多數(shù)。因此有醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者脾胃痰濕瘀阻有關(guān)，病機為患者本身痰濕較盛或受外界濕邪侵襲，痰濕郁而化熱，腐熟血肉、損傷胃部黏膜而發(fā)為潰瘍。

2 胃潰瘍的中醫(yī)證候分型

通過對中醫(yī)理論下胃潰瘍的病因病機進行分析，其臨床證候分型主要可以分為以下幾種：（1）胃寒型。（2）胃熱型。具體又可以分為實熱與虛熱兩種類型。（3）寒熱錯雜。患者大多同時具有寒證與熱證兩種表現(xiàn)。（4）情志傷胃。具體可以分為肝胃不和證、肝郁化火證。（5）飲食傷胃。（6）氣滯血瘀。

3 胃潰瘍的中醫(yī)治療

我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在胃潰瘍的臨床治療上有著較大的優(yōu)勢，其根據(jù)治療方式不同主要可以分為以下幾個方面。

3.1 藥物治療

3.1.1 單味中藥治療

傳統(tǒng)中醫(yī)在胃潰瘍的治療中會使用一些清熱解毒、活血祛瘀的單味藥物制成的粉劑或注射液，大黃、黃連、穿心蓮、丹參等。在中醫(yī)理論中，這些藥物大多具有清熱解毒、化瘀消腫的功效。現(xiàn)代藥學(xué)研究顯示，胃潰瘍患者使用大黃治療能夠有效減少胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，抑制HP，不僅能夠保護黏膜還能夠加快潰瘍愈合；黃連中所含有的黃連素能夠有效抑制HP的生長，具有抗炎殺菌的效果。從而起到保護胃黏膜、促進潰瘍恢復(fù)的效果；穿心蓮能夠抑制和殺死革蘭氏陰性菌、陽性菌以及均端螺旋病體等，增強機體免疫能力；丹參能夠抑制患者胃酸、胃蛋白酶的分泌，具有吸收炎癥、促進黏膜再生的效果。

3.1.2 傳統(tǒng)中藥方劑

臨床上用于治療胃潰瘍的常用方劑有半夏瀉心湯、香砂六君子湯、黃芪建中湯等。臨床研究表明，半夏瀉心湯能夠降低患者內(nèi)皮素含量，加快潰瘍黏膜、肉芽組織的生長，還能夠調(diào)節(jié)血管舒縮因子來改善供血；香砂六君子湯能夠加速黏膜恢復(fù)，抑制黏膜水腫以及胃蛋白酶活性；黃芪建中湯能夠抑制患者胃酸分泌，清除HP，促進潰瘍的愈合。

以黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍?yōu)槔?，該方出自《金匱要略》，其功能溫中補虛、緩急止痛，對于脾胃虛寒型胃潰瘍的治療能夠起到較好的效果。方中桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，黃芪、大棗、飴糖、炙甘草補脾益氣，在原方基礎(chǔ)上再加入白芨收斂止血、消腫生肌，加延胡索活血散瘀止痛，加海螵蛸收斂止血止痛，能夠?qū)颊叩臐兠嫫鸬搅己玫闹委熜Ч?。根?jù)相關(guān)研究顯示，黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療相較于單純的西藥療法能夠獲得更好的治療效果，患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率較低。

3.1.3 中藥自擬方劑

臨床上醫(yī)師除了使用傳統(tǒng)方劑以往還會根據(jù)自身經(jīng)驗以及患者實際情況進行自擬方劑。相關(guān)研究顯示，胃潰瘍患者通過采取自擬方劑與西藥聯(lián)合治療的方法，其黏膜恢復(fù)程度、HP清除率均好于單純的西藥治療，且患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀明顯改善，潰瘍恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率低。

3.1.4 中成藥

隨著現(xiàn)代中藥學(xué)研究以及制藥技術(shù)的不斷，中成藥在臨床疾病治療中應(yīng)用越來越廣泛。目前在胃潰瘍的臨床治療上，部分中成藥獲得了較好的效果。例如，健胃愈瘍顆粒能夠抑制患者胃黏膜IL－1β蛋白等促炎因子的表達，促進bFGF蛋白等生長因子表達，起到保護、修復(fù)胃黏膜的作用；清瘍寧能夠抑制患者胃酸、胃蛋白酶分泌，減少其黏膜損害，起到良好的保護效果。

3.2 中醫(yī)特色療法

在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)中，除了使用中藥方劑進行治療以外，還有著許多特色療法可以為臨床治療工作起到一定的輔助效果。、

3.2.1 針灸、推拿

針灸、推拿是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)脈理論對相關(guān)穴位、經(jīng)絡(luò)進行適當(dāng)刺激的一種治療手段，其在胃潰瘍的治療中能夠起到較好的緩解疼痛、補益脾胃等效果。例如，在對患者進行藥物治療的基礎(chǔ)上對其進行針灸治療，以患者內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、阿是穴為主穴，并結(jié)合患者辨證選擇氣滯證選擇期門、陽陵泉，血瘀證選膈俞、公孫，虛寒證選脾俞、胃俞、章門，胃熱證選內(nèi)庭、三陰交等進行毫針刺，根據(jù)患者病證虛實采取瀉法、補法、平補平瀉、溫針灸、電針等進行治療，能夠有效的減輕患者疼痛，縮短患者療程，提高患者的臨床治療效果，

3.2.2 飲食治療

胃潰瘍的發(fā)生與患者的日常飲食有著密切的聯(lián)系，患者病后的飲食也對其治療康復(fù)有著重要的影響。在中醫(yī)理論下，可以通過運用“藥食同源”的理念對患者的飲食進行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者病證給予藥膳，如桃仁豬肚粥、三七雞肉湯、人參核桃粥等，也能夠?qū)颊叩募膊≈委熎鸬揭欢ǖ妮o助效果。

4 結(jié) 語

綜上所述，我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥對于胃潰瘍有著其獨特的認(rèn)識，在臨床治療該病上表現(xiàn)出了良好的效果和優(yōu)勢。在藥物研發(fā)工作中當(dāng)中，可以充分借鑒和參考中醫(yī)藥在胃潰瘍治療上的一些經(jīng)驗和方法，從而為和藥物工作提供指導(dǎo)和發(fā)展方向，為患者健康提供更好的保障。