楊 光

（廣東祈福醫(yī)院，廣州 廣東 510000）

近年來，隨著人們生活方式、出行方式的改變，創(chuàng)傷類疾病的發(fā)生率不斷升高。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是骨科臨床上發(fā)病率較高的創(chuàng)傷性疾病，致傷原因多為運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、機(jī)械作用、交通事故等，患者伴有非常明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛感，會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)也會(huì)造成活動(dòng)受限[1-2]。目前，手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的首選方法，尤其是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用，且獲得了頗為理想的治療效果?，F(xiàn)共選取60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，對(duì)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的臨床治療效果予以進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究對(duì)象是在我院手術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，共納入60例病患，選取病患的時(shí)間段是2019年10月至2020年4月，用數(shù)字隨機(jī)表法將其分組。對(duì)照組（30例）包括男16例，女14例；年齡24～51（39.65±2.37）歲。觀察組（30 例）包括男19 例，女11 例；年齡23～50（39.51±2.28）歲。通過比較，兩組之間并無明顯差異，說明存在可比性。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)手術(shù)的操作方法：行硬膜外麻醉，選取前外側(cè)或膝正中切口，對(duì)軟組織損傷情況進(jìn)行探查，確定創(chuàng)傷的具體位置。直視下行骨折復(fù)位，使用克氏針做臨時(shí)固定，復(fù)位效果滿意后，使用解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。若患者伴有半月板損傷，則需要根據(jù)損傷程度予以修復(fù)或切除處理。再次透視，復(fù)位效果滿意后，則逐層關(guān)閉手術(shù)切口，并放置引流，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的操作方法：行腰硬聯(lián)合麻醉，取傷肢膝關(guān)節(jié)外側(cè)做切口，注入生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗。流出液顏色澄清后在膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)做切口，置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)半月板、關(guān)節(jié)軟骨、交叉韌帶的損傷情況進(jìn)行全面觀察，將骨折碎片和游離物清除干凈，復(fù)位半月板。伴有脛骨平臺(tái)骨折的患者，行擠壓復(fù)位，并使用擠壓螺釘和空心釘固定。在關(guān)節(jié)鏡下觀察，確定不存在殘留血凝塊和骨折碎片后，進(jìn)行常規(guī)消毒、止血，將關(guān)節(jié)鏡導(dǎo)出，并使用骨科線進(jìn)行縫合修復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS25.0，研究過程中涉及到的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示方法分別是n/%、,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種不同手術(shù)方法的治療有效率

從總體治療效果上來看，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如下：觀察組中包括顯效18例（60.0%），有效11例（36.67%），無效1例（3.33%）,總有效率是96.67%。對(duì)照組中的顯效、有效和無效病例數(shù)和構(gòu)成比分別是10例（33.33%）、14例（46.67%）、6例（20.0%），治療總有效率是80.0%。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析處理結(jié)果為x2=4.043，P=0.044＜0.05，說明差異顯著。

2.2 對(duì)比運(yùn)用兩種不同手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

術(shù)后觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中有3例發(fā)生切口感染，3例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，2例患者發(fā)生深靜脈血栓，發(fā)生率達(dá)到26.67%；而觀察組中有1例發(fā)生切口感染，1例發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)生率是6.67%。x2=4.320，P=0.037＜0.05，說明差異顯著。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)移位等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)造成半月板損傷，導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)功能降低，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不利于患者的身心健康，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上主要采用手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，傳統(tǒng)的手術(shù)方法可以對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，但切口大，術(shù)中需長(zhǎng)時(shí)間暴露損傷部位，且對(duì)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織造成的損傷明顯，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸在臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用。本研究顯示，運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療的患者總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低、患者術(shù)后疼痛程度輕。這主要是因?yàn)檫\(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)選取的手術(shù)切口較小，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下可使手術(shù)視野更加清晰，大大提高了手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，能夠在保障安全的情況下更徹底的清除骨折碎片和游離物，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療可獲得頗為理想的效果，可改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者的疼痛程度，且手術(shù)具備一定的安全性，故具備臨床應(yīng)用價(jià)值。