高聰橋

（河北省石家莊無(wú)極縣醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

新生兒所患的缺氧缺血性腦?。∟HIE），是新生兒圍生階段由于窒息而造成腦部發(fā)生缺氧及缺血得的嚴(yán)重受損，進(jìn)而表現(xiàn)出等一系列癥狀，該疾病也是造成新生兒死亡以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因[1]。本文將著重分析應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯對(duì)于新生兒NHIE的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年1月～2019年4月接診的75例新生兒中重度NHIE患兒，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男22/女18，胎齡為37～42周，均值為（39.2±0.4）周。對(duì)照組為為35例，性別比：男18/女17，胎齡為36～42周，均值為（39.3±0.6）周。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法

兩組新生兒均采取吸氧、糾正機(jī)體代謝紊亂及酸堿平衡等基礎(chǔ)和對(duì)癥治療，對(duì)照組應(yīng)用胞二磷膽堿治療，即胞二磷膽堿針（0.125 g）+10%葡萄糖注射液（20 mg）靜滴，每日治療1次；觀察組則改為應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂（20 mg）10%葡萄糖注射液（20 mg）靜滴，每日治療1次。兩組均于1周后評(píng)估療效。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

顯效：即1周內(nèi)患兒的意識(shí)清醒，肌張力、呼吸等均恢復(fù)正常，原始反射完全恢復(fù)；有效：即1周內(nèi)患兒的意識(shí)清醒，肌張力、呼吸等均改善，原始反射部分恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：顯效26例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率97.50%；對(duì)照組：顯效12例，有效19例，無(wú)效4例，總有效率88.57%。兩組療效比較中P＜0.05。

3 討 論

新生兒NHIE典型癥狀系意識(shí)模糊、肌力改變以及驚厥等，同時(shí)也對(duì)新生兒的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，是誘發(fā)新生兒視聽(tīng)障礙、智力低下、腦癱以及癲癇等病殘的重要原因。特別是中重度的NHIE對(duì)于新生兒的智力正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也是造成新生兒產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的主要原因，表現(xiàn)為腦性癱瘓以及智能滯后等[2]?，F(xiàn)階段對(duì)于此類(lèi)患兒尚無(wú)徹底根治方案，通常應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)類(lèi)藥物予以治療，來(lái)降低患兒后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中所運(yùn)用的神經(jīng)節(jié)苷酯屬于細(xì)胞膜成分，同時(shí)對(duì)于氨基酸所形成的神經(jīng)毒性可發(fā)揮良好的拮抗效果，具有保護(hù)缺氧和缺血所引起腦損傷細(xì)胞膜的重要價(jià)值，可對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮良好的保護(hù)性功能。同時(shí)該藥物也屬于營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)劑和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)因子，能夠改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能，在各類(lèi)哺乳動(dòng)物神經(jīng)組織內(nèi)廣泛存在著神經(jīng)節(jié)苷酯，同時(shí)該物質(zhì)可穿透人體血腦屏障，特別是對(duì)于由于缺氧和缺血所引起的腦損傷，具有良好的修復(fù)和保護(hù)性作用。同時(shí)可促使神經(jīng)元的有效重構(gòu)，對(duì)于受損神經(jīng)元來(lái)說(shuō)還可發(fā)揮良好的促再生作用，能夠有效改善患兒的神經(jīng)傳導(dǎo)，并發(fā)揮腦組織的保護(hù)性作用，可促進(jìn)神經(jīng)支配功能的再次恢復(fù)，對(duì)于NHIE患兒的病理性改變，具有積極的改善性治療價(jià)值[3]。當(dāng)新生兒發(fā)生NHIE期間，其機(jī)體的能量代謝屬于患病早期的病理和生理改變，隨著病情進(jìn)展產(chǎn)生興奮性的氨基酸毒性，造成神經(jīng)細(xì)胞受損并死亡。同時(shí)在缺氧和缺血過(guò)程中，患兒未產(chǎn)生大部分神經(jīng)元的死亡狀況，通常缺氧和缺血出現(xiàn)后的數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)元的大規(guī)模死亡，因而通過(guò)及早給予藥物的治療可緩解并預(yù)防患兒的神經(jīng)細(xì)胞損傷。在對(duì)中重度新生兒NHIE治療中給予常規(guī)支持治療以及對(duì)癥治療等方案基礎(chǔ)上，通過(guò)輔助應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯有助于控制患兒的病情進(jìn)展，并降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)從本次的比較結(jié)果可知，觀察組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯治療總體療效優(yōu)于應(yīng)用胞二磷膽堿治療的對(duì)照組，也表明對(duì)于新生兒的中重度NHIE通過(guò)采用神經(jīng)節(jié)苷酯的治療方案，可顯著提升臨床療效。

綜上所述，對(duì)于新生兒的中重度NHIE應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯的治療效果理想，臨床應(yīng)用價(jià)值高。