范廣媛

（吉林省白城市通榆縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 通榆 137200）

小兒厭食癥是小兒科經(jīng)常遇到的一種小兒科常見病，其臨床上主要表現(xiàn)特點(diǎn)是小兒不吃東西、少吃東西、納食無(wú)味或者是臨床上表現(xiàn)食后難以消化等諸多情況的發(fā)生，所有這些都影響了小兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，而且在一定程度上還可能降低了兒童的抵抗能力，使小兒在臨床上十分容易患厭食癥而不愿意進(jìn)食。通過(guò)我們的臨床實(shí)踐證明，單次使用助消化劑的臨床效果并不理想，基于此種情況，本文分析研究了68例小兒厭食癥的臨床表現(xiàn)，并采用增食散治療效果分析研究，臨床效果顯著。

1 臨床資料

我們采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法抽查68例小兒厭食癥患者，這其中有女性38例，男性30例，其中1～3歲的小兒患者臨床表現(xiàn)有22例。36例小兒患者的年齡在3 ～ 7歲之間。有10例小兒患者的年齡在7～12歲之間。以脾胃虛弱為證型小兒患者為26例。臨床表現(xiàn)為胃陰虛小兒患者有18例。胃陰陽(yáng)虛小兒患者臨床上表現(xiàn)6例；上腹部食物滯滯癥小兒患者臨床表現(xiàn)11例。肝胃不協(xié)調(diào)小兒患者臨床表現(xiàn)5例，寒濕困脾小兒患者為2例。

2 辨證論治

（1）脾胃虛弱小兒患者。臨床表現(xiàn)為小兒不思飲食、少食、納食無(wú)味，或有食后難化，或有面白無(wú)華，乏力少動(dòng)，精神不振，手足不溫，舌淡苔薄，胃脘脹悶，脈沉細(xì)無(wú)力，指紋淡而不顯。臨床上可以采用積極的療法進(jìn)行治療，重點(diǎn)是補(bǔ)脾益氣，溫中健胃進(jìn)行治療。

（2）食滯胃脘小兒患者。臨床表現(xiàn)為小兒厭食、少食。脘腹脹滿，噯氣酸臭，舌苔白膩。脈滑或者濡緩，指紋紫滯。臨床上采用治療方法包括，消食導(dǎo)滯，行氣和中。

（3）胃陰不足小兒患者。臨床表現(xiàn)為小兒口舌干燥，饑不思食，面頰紅，或者見患者煩躁不安，胃脘燥熱不適，小便短黃，大便干結(jié)，舌尖紅，無(wú)苔，少津，脈細(xì)數(shù)。臨床對(duì)于患者進(jìn)行治療分析，滋陰和胃進(jìn)行治療。

（4）肝胃不和小兒患者。臨床表現(xiàn)為小兒不思飲食、少食、納食無(wú)味，或者臨床上表現(xiàn)出患者比較厭食油膩的情況發(fā)生，此外患者還會(huì)表現(xiàn)出兩脅脹悶，有的還會(huì)表現(xiàn)出噯氣則舒，煩躁容易發(fā)怒，患者臨床上表現(xiàn)舌苔薄白或者薄黃情形發(fā)生，患者脈弦。臨床上表現(xiàn)治療方法為，疏肝和謂。

各型均采用內(nèi)服藥物治療方法進(jìn)行治療，自擬處方進(jìn)行增食散對(duì)患兒進(jìn)行臨床治療。處方如下：人參2 g，陳皮3 g，炒白術(shù)5g，玉竹2 g，茯苓4 g，檳榔2 g，海蛤粉3 g，草豆蔻2 g，雞內(nèi)金2 g，萊菔子3 g，黃連1 g，焦三仙3 g，生石膏1.5 g，朱砂0.5 g，大黃1 g，硫磺0.5 g，藥方中各數(shù)字可以按此比例數(shù)力配藥。

臨床采用增食散對(duì)患兒進(jìn)行藥劑制法：采用硫磺與豆腐一起對(duì)患兒進(jìn)行煮沸并治療，直到豆腐呈現(xiàn)出黑綠色的時(shí)候可以取出硫磺并進(jìn)行陰干。注意各種藥物應(yīng)為細(xì)面，共合一起混勻備用。臨床上也可以進(jìn)行裝入膠囊或水泛為丸劑對(duì)患兒進(jìn)行服用。臨床藥劑的服用方法：1～3歲患兒可1～2 g/次；3～5歲患兒可2～3 g/次；5～7歲患兒可3～5 g/次；7～12歲患兒可3～5 g/次，每日進(jìn)行3次，患兒食前服。肝胃不和患兒：可用佛手10 g煎湯送服。胃陰不足患兒：可用石斛10 g煎湯送服。食滯胃脘患兒：可用木香5 g煎湯送服。脾胃虛弱偏寒者患兒：可用炮姜5 g，大棗7枚，煎湯進(jìn)行送服。寒濕困脾患兒：可用木瓜10 g，煎湯進(jìn)行送服。食滯化熱，胃熱重者患兒：可用藿香1 g煎湯進(jìn)行送服，也可用溫開水送服。

3 對(duì)厭食癥患兒進(jìn)行療效判定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：食欲旺盛，進(jìn)食量恢復(fù)到病前水平或略增，消化功能正常。顯效：食欲正常，進(jìn)食量有所增加，消化功能正常。無(wú)效：服藥7d癥狀無(wú)改善。

（2）治療結(jié)果。痊愈35例，顯效31例，無(wú)效2例，其中1例不合作，只服藥1次。有效率為97.1%。

4 結(jié)論體會(huì)

（1）指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)。這是治療小兒厭食癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要糾正偏食、吃零食的不良習(xí)慣；合理搭配膳食，限制過(guò)多的冷飲和進(jìn)食時(shí)喝冷水的不衛(wèi)生現(xiàn)象，定時(shí)喂乳進(jìn)食，則小兒厭食癥及諸多的腸胃病可免予發(fā)生。

（2）指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行恰當(dāng)用藥。小兒服藥比較困難，年齡稍大者可裝入膠囊，或制成小丸劑服用?；蛘吒鶕?jù)辨證結(jié)果，予以中藥煎劑治療。

（3）臨床采用增食散進(jìn)行積極治療。增食散，藥味較苦，有的小兒服后嘔吐，可將1 d量分4～6次服用，尚未發(fā)現(xiàn)其他副作用。

（4）合理采用西醫(yī)方法進(jìn)行臨床治療。西醫(yī)治療厭食癥的常用方法，是投以苦味健胃藥以增進(jìn)食欲，增食散也有這一作用。