蓋洪偉

（吉林省農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發(fā)生，為因凝固酶陽(yáng)性噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌引發(fā)的嚴(yán)重皮膚感染，嬰兒為主要發(fā)病人群，偶有成年人群患病[1]。這一疾病發(fā)病突然，早期可見(jiàn)口周/眼瞼四周紅斑，而隨著病情的發(fā)展會(huì)蔓延到軀干、四肢、全身，皮損位置會(huì)出現(xiàn)觸痛表現(xiàn)。為改善金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的預(yù)后，本文重點(diǎn)比較臨床路徑、常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我縣級(jí)醫(yī)院泌尿外科2017年6月～2019年6月收治120例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，根據(jù)其入院先后順序分為觀察組、參照組，各60例。觀察組中男性35例、女性25例；年齡2～4歲，平均年齡為(3.1±0.7)歲。參照組中男性33例，女性27例；年齡1～4歲，平均年齡為(2.8±0.5)歲。觀察組、參照組患兒的上述信息相比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較大的差異，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)皮膚性病學(xué)中，關(guān)于金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患兒家長(zhǎng)簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能衰竭；②精神疾病。

1.2 方法

（1）參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒病情變化的觀察，秉持及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理問(wèn)題的原則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

（2）觀察組實(shí)施臨床路徑，入院后對(duì)患兒病史、體檢結(jié)果、病情等進(jìn)行分析，然后制定臨床護(hù)理路徑方案。叮囑患兒家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒實(shí)行血常規(guī)檢查、腎功能檢查、水電解質(zhì)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。然后為患兒家長(zhǎng)講解疾病、治療方面的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察組和參照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、患兒臨床相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、住院費(fèi)用）。

（2）利用護(hù)理滿意度量表判定患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況，滿意、一般滿意之和/100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

將本研究中的數(shù)據(jù)，列入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0中處理。計(jì)數(shù)資料、兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比，均采取率%表示、x2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；計(jì)量資料、兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，均采用均數(shù)差“±s”表示、t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示為P＜0.05，可以判定比較差異性突出。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、參照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組滿意者、一般滿意者、不滿意者各30例、26例、4例，護(hù)理滿意度93.33%（56/60）；參照組滿意者、一般滿意者、不滿意者各23例、25例、12例，護(hù)理滿意度80%（48/60）；組間的數(shù)據(jù)比較存在較大差異，P＜0.05，x2=4.6154。

2.2 觀察組、參照組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

觀察組和參照組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：（5.69±2.51）d、（3354.44±256.97）元，（12.42±3.73）d、（6651.46±365.45）元，組間的數(shù)據(jù)比較有明顯差異，P＜0.05，t=11.5951、t=57.1650。

3 討 論

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，多在＜5歲兒童中發(fā)病，早期需經(jīng)抗菌藥物治療，采取大劑量丙種球蛋白靜脈注射，從而清除、控制細(xì)菌霉素，該方法可很好的抑制細(xì)菌霉素形成，阻斷免疫細(xì)胞受體形成、炎性反應(yīng)發(fā)展。臨床路徑，為針對(duì)疾病形成的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，可保證患兒治療的連續(xù)性，將所有學(xué)科聯(lián)合，減少患兒的實(shí)際住院時(shí)間和費(fèi)用，和患兒、患兒家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系。臨床路徑于金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征中應(yīng)用，能考慮到患兒的性別、年齡、病情等情況，減少反復(fù)診斷、治療的時(shí)間，如此一來(lái)必然會(huì)減輕患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。由此證實(shí)了本研究中，在金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒中應(yīng)用臨床路徑的價(jià)值。

總之，經(jīng)黃色葡萄球菌臨床路徑的實(shí)施，可提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、減少患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用，建議在臨床加以廣泛應(yīng)用、推廣。