周 志

（牡丹江南山醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

焦慮癥主要是指人對(duì)并非客觀存在的危險(xiǎn)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、緊張，部分患者伴有運(yùn)動(dòng)不安及自身神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀[1]。老年焦慮癥患者機(jī)體代謝能力減弱，認(rèn)知功能衰退，并發(fā)多種疾病，臨床治療難度較大。本次研究以我院收治的60例老年焦慮癥患者作為研究對(duì)象，研究分析艾司西酞普蘭與文拉法辛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年1月～2019年1月期間收治的60例老年焦慮癥患者作為研究對(duì)象，采取抽簽的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（n=30），研究組患者中男12例，女18例，年齡為61～78歲，平均年齡為（68.54±5.36）歲，病程為2-11個(gè)月，平均病程為（5.28±1.38）個(gè)月，對(duì)照組患者中男13例，女17例，年齡為63～75歲，平均年齡為（68.49±5.31）歲，病程為2～13個(gè)月，平均病程為（5.33±1.42）個(gè)月，年齡、性別、病程等資料比較，兩組患者無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用文拉法辛治療，初始服用劑量為每日75 mg，結(jié)合患者病情變化及恢復(fù)情況，將用藥劑量調(diào)節(jié)為每日150～225 mg，服用時(shí)間為每日早餐后，對(duì)照組患者平均用藥劑量為（189.58±9.96）mg。

研究組患者采用艾司西酞普蘭治療，初始服藥劑量為每日5 mg，結(jié)合患者病變變化及恢復(fù)情況，將用藥劑量調(diào)整為每日10～20 mg，服用時(shí)間為每日早餐后，研究組患者平均用藥劑量為（13.54±3.82）mg。如患者伴有睡眠障礙，可口服艾司唑侖、地西泮等安眠鎮(zhèn)靜類藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用漢密爾頓焦慮量表評(píng)分評(píng)估兩組患者治療后1星期、4星期焦慮評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)兩組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為焦慮評(píng)分降低80%以上，有效為焦慮評(píng)分降低60%-80%，無(wú)效為焦慮評(píng)分降低不足60%，顯效、有效為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，焦慮評(píng)分使用“±s”表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

治療后1星期、4星期焦慮評(píng)分比較，研究組分別為17.35±5.61、11.29±4.27，對(duì)照組分別為22.49±5.78、11.36±4.25，治療后1星期兩組差異顯著（P＜0.05），治療后4星期兩組無(wú)差異（P＞0.05）。

臨床治療總有效率比較，研究組患者為（28/30）93.3%，對(duì)照組為（27/30）90.0%，兩組患者無(wú)差異（P＞0.05）。

惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者為（2/30）6.7%，對(duì)照組患者為（9/30）30.0%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

焦慮癥屬臨床常見(jiàn)精神科疾病，主要病因?yàn)槿ゼ啄I上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙，老年人是主要患病人群，臨床治療主要采用藥物調(diào)控神經(jīng)中樞對(duì)遞質(zhì)的攝取[2]。

本次研究結(jié)果顯示，與文拉法辛相比，艾司西酞普蘭起效速度快，不良反應(yīng)發(fā)生率低，二者臨床效果無(wú)差異。文拉法辛可對(duì)人體吸收去甲腎上腺素及5-羥色胺產(chǎn)生抑制，臨床效果顯著，用藥過(guò)程中極易引發(fā)患者血壓升高，惡心、嘔吐等副作用明顯，起效速度慢，部分老年患者無(wú)法耐受。艾司西酞普蘭屬新一代抗抑郁焦慮類藥物，可降低5-羥色胺被神經(jīng)元突出前膜的攝取，提高突出間質(zhì)中5-羥色胺濃度，藥物活性強(qiáng)，抗焦慮作用顯著[2]。艾司西酞普蘭可選擇性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)腎上腺素、組胺、鈣離子通道無(wú)親和力，用藥劑量小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，起效速度快。

由此可知，老年焦慮癥患者采用艾司西酞普蘭與文拉法辛均有顯著臨床效果，艾司西酞普蘭起效速度快，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。