鄭 蕾

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 昆明 650031）

心力衰竭是心肌收縮或是擴(kuò)張能力減弱的一種病癥，集中表現(xiàn)在心臟收縮功能、舒張功能障礙上，而這種障礙會(huì)直接阻斷對(duì)心臟充足的輸血量供應(yīng)，久而久之，心臟靜脈系統(tǒng)中的血液便會(huì)淤積，當(dāng)靜脈回血量無(wú)法有效排出后，造成心臟循環(huán)系統(tǒng)受阻[1]。本次實(shí)驗(yàn)就對(duì)鹽酸貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療心臟病心力衰竭的效果進(jìn)行研究，找到一種治療該病的有效方法。

1 資料來(lái)源和方法

1.1 臨床資料

在2016年1月～2019年1月的這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，我院共計(jì)收治了心臟病心力衰竭患者60例，將其參考隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成兩組：對(duì)照組、聯(lián)合組。對(duì)照組患者有30例，分別是男性17例、女性13例，年齡值自45歲～70歲、年齡均值是58.2±4.6歲，病程時(shí)間自5個(gè)月～3年、病程均值1.2±0.3年。聯(lián)合組患者有30例，分別是男性18例、女性12例，年齡值自42歲～70歲、年齡均值是57.3±4.5歲，病程時(shí)間自3個(gè)月～3年、病程均值1.1±0.2年。數(shù)據(jù)在組間差異比較上提示并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組先均予以一定量的利尿劑與強(qiáng)心劑治療，作為基礎(chǔ)治療方法。

1.2.1 對(duì)照組

單采用鹽酸貝那普利片對(duì)本組患者進(jìn)行施治，剛開(kāi)始每日予以2.5 mg的鹽酸貝那普利片，之后結(jié)合以患者病情酌情予以加減，上限是增加到每天10 mg。

1.2.2 聯(lián)合組

鹽酸貝那普利片的治療方法與對(duì)照組相同，另外聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，螺內(nèi)酯使用劑量是每天20 mg。

兩組治療療程皆是8周。

1.3 效果判定

對(duì)兩組患者治療后左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LV E F）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）治療指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為評(píng)價(jià)治療效果的依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，小于該值時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，聯(lián)合組LVEF值（37.3±2.3）%與對(duì)照組的（36.9±2.1）%比較并無(wú)差異（t=0.574），聯(lián)合組LVEDV值（61.5±3.2）%與對(duì)照組的（61.2±3.1）%比較并無(wú)差異（t=0.301），聯(lián)合組LVSED值（45.2±2.4）%與對(duì)照組的（44.8±2.2）%比較并無(wú)差異（t=0.549），P皆＞0.05。

治療后，聯(lián)合組LVEF值（48.2±3.3）%更高于對(duì)照組的（43.1±3.1）%（t=5.037）；聯(lián)合組LVEDV值（50.2±4.1）mm要比對(duì)照組的（57.3±4.3）更低（t=5.344）；聯(lián)合組LVSED值（36.2±2.5）mm同樣低于對(duì)照組的（41.9±3.4）mm（t=6.040）；各項(xiàng)組間數(shù)據(jù)差異值的比較經(jīng)檢驗(yàn)皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鹽酸貝那普利作為一種臨床常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，當(dāng)水解之后，便會(huì)轉(zhuǎn)換為活性物質(zhì)貝那普利，有抑制血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ的作用，并且可通過(guò)減少外周血管阻力、促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解心室重構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的心肌能量代謝[2]。

而螺內(nèi)酯則是一種特異性的醛固酮拮抗劑，對(duì)于心肌醛固酮受體導(dǎo)致的心肌肥厚、心功能不全等皆有良好的抑制作用，可以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，延緩心力衰竭的發(fā)生。除此之外，螺內(nèi)酯還可以實(shí)現(xiàn)醛固酮受體部位的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，產(chǎn)生對(duì)心力衰竭惡化的進(jìn)一步阻滯，不斷提高左心室射血分?jǐn)?shù)，使得患者心功能就此得到改善，保證治療效果[3]。

針對(duì)心臟病心力衰竭這一危重癥，使用上述兩種藥物，可提高心臟的血液運(yùn)輸能力，同時(shí)抗擊心臟的纖維化，促進(jìn)心臟血液循環(huán)系統(tǒng)得到改善，最終作用于對(duì)心臟收縮、舒張功能的改善。這一點(diǎn)在本文實(shí)驗(yàn)當(dāng)中也得到了驗(yàn)證：實(shí)驗(yàn)表明聯(lián)合組患者LVEDV、LVESD及LVEF值改善情況均要優(yōu)于對(duì)照組，差異學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

可見(jiàn)，聯(lián)合使用鹽酸貝那普利與螺內(nèi)酯治療心臟病心力衰竭的療效要優(yōu)于單一鹽酸貝那普利治療，能更為顯著的改善患者心臟衰竭現(xiàn)象、加強(qiáng)心臟功能。