趙海東

（連云港市海州區(qū)浦南中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 連云港 222346）

HBP是多發(fā)慢性病，病因復(fù)雜且合并癥多，其中以DM最為常見。HBP+DM的疾病進(jìn)展快，極易引發(fā)心、腎與血管病變，死亡率高[1]。其主要療法為口服藥物，但在考慮降壓療效的同時(shí)，需評價(jià)藥物對機(jī)體代謝的干擾性，嚴(yán)格把握用藥原則，減少副作用。SR是其常用藥，對血糖值與血壓值具有雙向調(diào)節(jié)效用，治療價(jià)值顯著，且安全性較高。本研究主體來院治療的52例HBP+DM患者，旨在探究SR療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為52例HBP+DM患者。分A組和B組，均26例。其中，A組男14例，女12例；年齡范圍是42～88歲，平均（62.54±2.48）歲；HBP病程范圍是3～9年，平均（5.15±0.24）年；DM病程范圍是4～8年，平均（5.04±0.11）年。B組男15例，女11例；年齡范圍是41～87歲，平均（62.21±2.31）歲；HBP病程范圍是2～10年，平均（5.28±0.19）年；DM病程范圍是2-7年，平均（5.12±0.08）年。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

兩組均行胰島素皮下注射治療，用藥前7 d停用影響血壓藥物。B組選用厄貝沙坦治療，每次口服劑量為150mg，每日1次。A組選用SR治療，口服劑量為每次20 mg，每日1～2次。兩組療程為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后的DBP、SBP與FBG變化。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理工具是SPSS 1 6.0軟件，指標(biāo)表達(dá)是“±s”，對比檢驗(yàn)是t值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療前，A組的DBP為（95.48±2.44）mmHg，B組為（95.37±2.56）mmHg（t=0.159，P=0.875）；A組的S B P為（1 5 8.6 5±8.7 4）m m H g，B組為（159.42±8.67）mmHg（t=0.319，P=0.751）；A組的FBG為（11.02±2.06）mmol/L，B組（11.06±2.09）mmol/L（t=0.070，P=0.945）。

治療后，A組的DBP為（70.58±1.65）mmHg，B組為（81.22±1.86）mmHg（t=21.820，P=0.000）；A組的S B P為（1 2 3.4 5±4.1 5）m m H g，B組為（134.66±4.27）mmHg（t=9.600，P=0.000）；A組的FBG為（5.19±0.57）mmol/L，B組（7.01±0.68）mmol/L（t=10.459，P=0.000）。

3 討 論

HBP+DM是普遍關(guān)注的公共問題，其致病因素為飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活壓力增加和環(huán)境改變等。其發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展，且致殘率與死亡率升高，可導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重后果[2]。二者互相干擾，可迅速加重病情，引發(fā)心腦血管疾病。臨床認(rèn)為：HBP的首選療法是藥物治療，但多數(shù)患者無法嚴(yán)格控制血壓，主要原因是其自身因素，如服藥時(shí)間延誤和劑量錯誤等。此外，降壓藥具有多種藥物類型，其藥理作用復(fù)雜，該合并癥的用藥原則是有效降壓，不影響糖脂代謝，且副作用少。為此，鈣拮抗劑成為其常用藥，可選擇性改善心肌鈣通道功能，擴(kuò)張動脈，減少外周血管的實(shí)際阻力，具有持久藥效。

SR是鈣拮抗劑的首選藥物類型，具有長效鈣拮抗作用，可平穩(wěn)降壓。同時(shí)具有降糖功效，其可減少胰島素實(shí)際分泌量，抑制糖異生或是糖原分解過程，提高糖代謝能力[3]。有研究報(bào)道：SR不對心率和血脂造成明顯干擾，且不會導(dǎo)致血液生化指標(biāo)的異常波動，能夠保持體征穩(wěn)定，其血藥濃度平穩(wěn)，可防止因迅速降壓導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。結(jié)果中治療后A組的降壓與降糖效果優(yōu)于B組（P＜0.05）。說明SR的療效確切，可確保糖代謝穩(wěn)定，防止持續(xù)性高壓狀態(tài)，進(jìn)而防止多種并發(fā)癥?？傊?，可將SR作為作為該合并癥的首選藥物，以發(fā)揮其長效、穩(wěn)定和高效作用，取得理想預(yù)后。