文/立恒

76 歲的李伯近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙腳冰涼的情況，下肢乏力，行走一段路后就要停下來(lái)休息，不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腿痛，行走距離也越來(lái)越短，從以前每次200 米甚至縮短到了20 米。最近1周，李伯的右下肢疼痛突然加重，告訴兒子腿痛得厲害。兒子發(fā)現(xiàn)李伯的腳趾已經(jīng)發(fā)黑、潰爛了，趕緊送李伯來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)接診醫(yī)生的詳細(xì)檢查，李伯被確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，需要介入手術(shù)治療。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血，從而引起了雙腳、雙腿發(fā)冷。隨著社會(huì)老齡人群的日益增長(zhǎng)，下肢缺血性疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，70 歲以上人群的發(fā)病率為15%～20%，其中5%～10%的患者可發(fā)展為嚴(yán)重下肢缺血，甚至出現(xiàn)需要截肢的情況。

李伯得知雙腳發(fā)涼竟然需要手術(shù)治療時(shí)，很是詫異。殊不知，幾乎所有患者的癥狀都是由輕到重的表現(xiàn)：下肢冰涼、下肢乏力、下肢疼痛、下肢潰爛逐步發(fā)展。當(dāng)下肢出現(xiàn)冰涼、麻木，甚至疼痛等癥狀時(shí)，很多人以為不是什么大病，沒(méi)有及時(shí)就診，等出現(xiàn)爛腳等癥狀時(shí)，到醫(yī)院就診，往往為時(shí)已晚。

很多患者在出現(xiàn)下肢缺血癥狀時(shí)，往往心腦血管也存在嚴(yán)重缺血的危險(xiǎn)，如果我們能足夠重視一些血管疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，就可以做到早預(yù)防、早診斷、早治療。李伯就是因?yàn)槌Ｄ甑母哐獕簩?dǎo)致了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

那么，下肢缺血的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些呢？按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期。

Ⅰ期：輕微癥狀期。多數(shù)病人癥狀輕微，例如患肢怕冷、感覺(jué)麻木、行走易疲勞等。

Ⅱ期：間歇性跛行期。間歇性跛行是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特征性表現(xiàn)。跛行時(shí)間越長(zhǎng)，行走距離越短，則動(dòng)脈病變程度越重。

Ⅲ期：靜息痛期。病變進(jìn)一步加重，休息時(shí)也有缺血性疼痛，即靜息痛。靜息痛是患肢趨于壞疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。

Ⅳ期：潰瘍和壞疽期?；贾毖又爻霈F(xiàn)肢端潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。