蔡春霞，張乃錦

(潮州市人民醫(yī)院功能科，廣東 潮州 521000)

高血壓又稱(chēng)為心血管綜合征，是目前世界上患病率最高的一類(lèi)慢性疾病，從病因上可以分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，其中，原發(fā)性高血壓是主要的一類(lèi)疾病，占高血壓患者的90%～95%[1-2]。高血壓會(huì)造成心室肥厚和擴(kuò)大，會(huì)影響患者心臟、腎臟，出現(xiàn)相應(yīng)器官損害，后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管事件[3]，早發(fā)現(xiàn)早治療可以降低高血壓對(duì)患者重要器官的損傷程度，提高治療效果，具有重要的意義[4-5]。筆者探討多普勒超聲檢測(cè)高血壓患者頸動(dòng)脈和血脂的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2020 年5 月在筆者醫(yī)院接受治療的30 例高血壓患者作為觀察組，同期選取30 例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)高血壓防治指南(2018 年修訂版)》，所有研究對(duì)象均無(wú)語(yǔ)言障礙并且可以順暢溝通，均無(wú)嚴(yán)重的肝功能、腎功能、腦功能障礙，均無(wú)心腦血管疾病及惡性腫瘤，無(wú)妊娠期或痛風(fēng)期婦女，均具有良好的依存性。觀察組，男20 例，女10 例；年齡27～60 歲，平均(42.4±8.3)歲。對(duì)照組，男19 例，女11 例；年齡28～62 歲，平均(42.1±8.3)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有研究對(duì)象及其家屬知情，同意參加本研究。

1.2 方法

所有患者均行多普勒超聲檢查，取仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，使用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行多切面、多體位的頸動(dòng)脈掃描，保持探頭頻率為7 MHz，利用相關(guān)軟件對(duì)狹窄度進(jìn)行分析。在患者頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端3 cm、頸外動(dòng)脈近端2 cm、頸內(nèi)動(dòng)脈近端2 cm、頸動(dòng)脈分叉部檢測(cè)兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中膜厚度(IMT)，檢測(cè)3 次的結(jié)果取平均值。所有患者在清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后取血漿，使用全自動(dòng)生化免疫分析儀檢測(cè)兩組患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和總膽固醇(TC)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

右頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、右頸內(nèi)動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)動(dòng)脈厚度、患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出數(shù)及其分布情況。IMT<1.0 mm，為正常；1.0≤IMT≤1.2 mm，為增厚；IMT>1.2 mm，即形成粥樣斑塊；IMT≥1.5 mm，則明確為斑塊。分析兩組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT水平、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊數(shù)和分布，了解患者TG、LDL-C、HDL-C、TC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT比較

觀察組患者的右頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、右頸內(nèi)動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)動(dòng)脈厚度均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT比較

2.2 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分析

觀察組斑塊檢出率83.33%，高于對(duì)照組30.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況比較(n，%)

2.3 血脂水平比較

觀察組患者TG、LDL-C、TC水平高于對(duì)照組患者，HDL-C水平低于對(duì)照組患者水平(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血脂水平比較

3 討論

高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化之間存在著密切聯(lián)系，高血壓會(huì)增加患者動(dòng)脈應(yīng)力，使患者血管內(nèi)膜受到損傷，使動(dòng)脈順應(yīng)性下降，同時(shí)會(huì)激活血小板，促使附壁血栓形成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[6-7]。早期粥樣硬化會(huì)表現(xiàn)為血管壁增厚，采用多普勒超聲可以對(duì)其直接進(jìn)行檢測(cè)，多普勒超聲在高血壓診斷中具有重要作用[8]。

筆者的研究結(jié)果顯示，觀察組患者右頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、右頸內(nèi)動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)動(dòng)脈厚度均普遍高于對(duì)照組。高血壓在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用；粥樣硬化和血管壁增厚之間有相互促進(jìn)作用，密切相關(guān)。右頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、右頸內(nèi)動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)動(dòng)脈厚度反映患者頸動(dòng)脈增厚情況，兩組患者在右頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、左頸內(nèi)總動(dòng)脈厚度、右頸內(nèi)動(dòng)脈厚度和左頸內(nèi)動(dòng)脈厚度間的差異越大，則說(shuō)明觀察組患者的病情月嚴(yán)重[9-10]。多普勒超聲檢查動(dòng)脈厚度具有良好的效果。筆者的研究結(jié)果顯示，觀察組患者斑塊率明顯高于對(duì)照組患者。本次研究結(jié)果說(shuō)明，多普勒可以有效檢測(cè)出患者體內(nèi)斑塊，具有較高的診斷價(jià)值。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的TG、LDL-C、TC水平高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組。

綜上所述，高血壓患者的頸動(dòng)脈厚度、體內(nèi)斑塊數(shù)、血脂水平高于健康人，而多普勒超聲可以有效檢測(cè)出高血壓和健康人的頸動(dòng)脈厚度、體內(nèi)斑塊數(shù)量、血脂水平差異，具有良好的診斷效果，值得推廣使用。