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        多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌對患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響

        2020-12-18 09:07:06王新鋒郭宏強(qiáng)張燕平徐海元
        實用癌癥雜志 2020年12期
        關(guān)鍵詞:亞群淋巴細(xì)胞肺癌

        王新鋒 郭宏強(qiáng) 張燕平 徐海元

        肺癌屬于1種惡性腫瘤,近年來,其發(fā)病率日益提升?,F(xiàn)階段,臨床普遍認(rèn)為,機(jī)體免疫功能狀態(tài)對肺癌的發(fā)展造成了直接而深刻的影響[1]。流式細(xì)胞術(shù)能夠?qū)α馨图?xì)胞亞群分類進(jìn)行直接檢測,從而對機(jī)體免疫狀態(tài)進(jìn)行分析,將有效依據(jù)提供給臨床對患者病情的判斷及療效的評估,因此在臨床得到了廣泛應(yīng)用[2]。本研究對40例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,研究了多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌前后患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對我院2015年1月至2017年1月收治的40例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌,均接受多西他賽化療治療至少4個周期;排除標(biāo)準(zhǔn):將接受過抗腫瘤治療、有心理障礙、精神疾患、缺乏清晰的意識等患者及妊娠、哺乳期婦女排除在外。男性患者26例,女性14例,年齡38~74歲,平均(53.4±8.4)歲。病理類型:28例為腺癌,12例為鱗狀細(xì)胞癌;臨床療效:32例疾病控制(完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定),8例疾病進(jìn)展。將這些患者作為肺癌組,另選取我院同期接收的40例健康體檢人員為對照組,其中男性25例,女性15例,年齡39~74歲,平均(54.2±8.3)歲。2組人員的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 標(biāo)本采集 肺癌組于化療前2 d、化療后20 d采集患者2 ml外周靜脈血,肝素抗凝。對照組于入院時采集2 ml靜脈血,肝素抗凝,當(dāng)天送檢。

        1.2.2 標(biāo)本處理 將100 μl肝素抗凝外周血取出來,將20 μl CD3+/CD16+56+FITC/PE雙色標(biāo)記、CD4+/CD8+/CD3+FITC/PE/PC5三色標(biāo)記抗體加入其中,室溫下進(jìn)行15 min的避光和10 min的裂解,裂解過程中將Immunoprep Reagent System 細(xì)胞裂解液充分利用起來。

        1.2.3 2組T細(xì)胞亞群檢測 采用Epics-XL流式細(xì)胞儀,應(yīng)用Beckman Coulter 原裝試劑盒,運用直接免疫熒光標(biāo)記全血溶血法對2組人員的T淋巴細(xì)胞總體(CD3+)、輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞(CD4+)、抑制/殺傷T細(xì)胞(CD8+)、NK細(xì)胞(CD3+/CD16+56+)等淋巴細(xì)胞及其亞群進(jìn)行檢測,將各陽性細(xì)胞分別計算出來。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 肺癌組患者化療前后與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        肺癌組患者化療前、化療后的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著低于對照組(P<0.05),2組人員的CD3+CD8+之間的差異不顯著(P>0.05)。肺癌組化療后的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著高于化療前(P<0.05),見表1、2。

        表1 肺癌組患者化療前與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        表2 肺癌組患者化療后與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        2.2 肺癌組不同臨床療效患者與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        肺癌組疾病控制患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著高于高于疾病進(jìn)展組(P<0.05),疾病進(jìn)展患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著均顯著低于對照組(P<0.05),但疾病控制患者與對照組人員的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells之間的差異均不顯著(P>0.05),2組人員的CD3+CD8+之間的差異不顯著(P>0.05),見表3、4。

        表3 肺癌組疾病進(jìn)展患者與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        表4 肺癌組疾病控制患者與對照組人員的T淋巴細(xì)胞亞群比較

        3 討論

        近年來,我國肺癌的發(fā)病率日益提升,現(xiàn)階段,臨床普遍認(rèn)為,多因素、多階段參與了肺癌的發(fā)生過程[3]。近年來,臨床通過不斷深入研究腫瘤免疫學(xué),發(fā)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中,淋巴細(xì)胞的免疫功能發(fā)揮著極為重要的作用,機(jī)體免疫功能在T細(xì)胞亞群比例發(fā)生變化的情況下會紊亂[4]。目前,化療仍然是臨床治療非小細(xì)胞肺癌的治療方法,雖然化療能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞殺傷,但是也會對正常細(xì)胞造成損害,從而引發(fā)嚴(yán)重毒副作用[5]。

        在抗腫瘤免疫中,T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞占有極為重要的地位,近年來,臨床日益重視了腫瘤與其比例失調(diào)的關(guān)系[6]。機(jī)體免疫功能隨著CD3+T淋巴細(xì)胞的降低而降低,其將總T細(xì)胞水平反映了出來[7-9];免疫反應(yīng)誘導(dǎo)及效應(yīng)隨著CD4+T淋巴細(xì)胞(T輔助細(xì)胞Th)的降低而降低,進(jìn)而降低特異抗腫瘤效應(yīng)[10-12];CD4+細(xì)胞及B細(xì)胞功能受到CD8+T淋巴細(xì)胞(細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞Tc)的抑制,進(jìn)而對細(xì)胞免疫反應(yīng)及抗體形成進(jìn)行抑制[13-15];為了對穩(wěn)定的機(jī)體細(xì)胞免疫功能進(jìn)行維持,應(yīng)該對CD4+/CD8+的動態(tài)平衡進(jìn)行保持,機(jī)體T細(xì)胞亞群在其降低的情況下失衡,進(jìn)而降低機(jī)體免疫功能,能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床診斷、治療疾病及評估疾病預(yù)后的工作[16]。NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)能夠?qū)⒁恍┎《靖腥炯?xì)胞或腫瘤細(xì)胞直接殺傷,機(jī)體免疫功能隨著其數(shù)量的減少而降低[17]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,非小細(xì)胞肺癌患者機(jī)體免疫功能變化的一個重要表現(xiàn)就是外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞變化。本研究結(jié)果表明,肺癌組患者化療前、化療后的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著低于對照組(P<0.05),而化療后的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著高于化療前(P<0.05);肺癌組疾病控制患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著高于高于疾病進(jìn)展組(P<0.05),疾病進(jìn)展患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK cells均顯著均顯著低于對照組(P<0.05),和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

        總之,多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌前后患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化能夠?qū)ζ浏熜нM(jìn)行有效評估,值得臨床充分重視。

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