余 文 華

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 蚌埠 233000)

隨著社會的不斷發(fā)展及生育政策的放開，高齡產(chǎn)婦比例也較前升高[1～2]]。高齡產(chǎn)婦(年齡≥35歲)，其妊娠及分娩存在一定風險，發(fā)生各類并發(fā)癥的概率亦增加[3]，值得引起關注。本文選取同一時期高齡及適齡產(chǎn)婦的臨床資料，回顧性分析其臨床特點及妊娠結局，為改善孕產(chǎn)婦結局提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2019年1月～2019年6月住院分娩產(chǎn)婦的臨床資料，高齡產(chǎn)婦210例，年齡35～43歲，平均年齡(38±2.13)歲；適齡產(chǎn)婦861例，年齡18～34歲，平均年齡(28.04±3.55)歲。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；體重指數(shù)、妊娠方式、雙胎妊娠發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

回顧性分析產(chǎn)婦臨床資料，對比高齡與適齡產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)癥、分娩方式、圍生兒情況等方面的差異性。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥比較

A組糖尿病、甲狀腺疾病的發(fā)生率高于B組(P<0.05)；血小板減少、心臟病等的發(fā)生率兩組無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥比較

A組妊娠期高血壓疾病、不完全性子宮破裂發(fā)生率高于B組(P<0.05)，B組中早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤發(fā)生率高于A組(P<0.05)，兩組羊水量異常、產(chǎn)后出血等發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結局對比

A組巨大兒、FGR發(fā)生率高于B組(P<0.05)，B組早產(chǎn)率高于A組(P<0.05)；兩組新生兒窒息、新生兒體重等發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)，見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比

A組陰道分娩率27.1%(57/210)，剖宮產(chǎn)率72.9%(153/210)；B組陰道分娩率41.8 %(360/861)，剖宮產(chǎn)率58.2%(501/861)，兩組分娩方式差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示[4]妊娠期高血壓疾病發(fā)生率隨年齡增加而增高。有學者認為高齡孕婦妊娠期循環(huán)障礙的發(fā)生, 使孕產(chǎn)婦心腎功能負擔加重、各臟器功能損傷，是早產(chǎn)、死胎的重要因素[5]。本研究示A組妊娠期高血壓疾病、糖尿病、不完全性子宮破裂等發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

本研究顯示A組巨大兒、FGR發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示高齡孕產(chǎn)婦妊娠風險增加時，亦增加妊娠不良結局風險。研究顯示孕婦年齡增加是造成FGR的重要因素。高齡產(chǎn)婦糖尿病、妊娠期高血壓疾病等妊娠期并發(fā)癥的增加，都將會影響胎盤血供，增加胎盤功能障礙的發(fā)生率，從而導致FGR。本研究結果示，高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率遠高于適齡孕產(chǎn)婦，不完全性子宮破裂的風險亦較高。研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更常見，尤其是初產(chǎn)婦和具有反復剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、胎兒因素、剖宮產(chǎn)史、過度擔心等均可影響其分娩方式導致選擇性剖宮產(chǎn)率升高。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結局對比[n(%)]

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥和妊娠不良結局的風險相對較高，加強適齡孕產(chǎn)婦妊娠監(jiān)護的同時，更要關注高齡產(chǎn)婦的孕期宣教，加強產(chǎn)前監(jiān)護，積極預防、早發(fā)現(xiàn)、治療孕期并發(fā)癥，減少母胎不良妊娠結局的發(fā)生。