張麗娜 劉紅霞

(1.開封市中心醫(yī)院門診辦 開封 457000；2.開封市中心醫(yī)院急診科 開封 457000)

質(zhì)量控制體系在臨床治療中是重要的組成部分，在護(hù)理治療過(guò)程中具有基礎(chǔ)框架的作用，由于關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的報(bào)道逐年增多，因此護(hù)理質(zhì)量控制體系也成為近幾年的研究熱點(diǎn)[1]。在醫(yī)院整體布局中，門診具有患者流動(dòng)量大，開展治療項(xiàng)目繁多，護(hù)理工作量大等特點(diǎn)，因此門診部門對(duì)護(hù)理治療具有相對(duì)嚴(yán)格的要求。而門診護(hù)理工作的優(yōu)秀與否不僅與患者的生命健康密切相關(guān)，同時(shí)也直接影響醫(yī)院整體的社會(huì)形象[2]。所以，通過(guò)在門診護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系，研究其能否提高門診護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量以及是否提高患者的滿意度，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理水平，提升醫(yī)院整體的社會(huì)形象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2018年5月～2019年5月門診收治的75例病人作為實(shí)驗(yàn)組，選取2016年4月～2017年4月門診收治的96例病人作為對(duì)照組。門診于2018年5月開始應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系，對(duì)照組病人就診時(shí)未應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系。

1.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)行方法

1.2.1成立專門的護(hù)理管理評(píng)價(jià)小組

在各個(gè)科室中，根據(jù)實(shí)際情況建立相應(yīng)的護(hù)理管理評(píng)價(jià)小組，其中由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任小組成員，小組組長(zhǎng)則由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員主要對(duì)科室整體護(hù)理服務(wù)水平、健康教育以及病房管理等工作進(jìn)行必要的檢查和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，在小組會(huì)議上進(jìn)行分析討論，制定整改措施。

1.2.2增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的安全管理意識(shí)

要保證臨床護(hù)理的質(zhì)量，首先要在護(hù)理人員的心中建立相應(yīng)的安全意識(shí)，因此要在科室中定時(shí)對(duì)相關(guān)人員展開相應(yīng)的護(hù)理思想教育，使得相關(guān)護(hù)理人員能夠把護(hù)理的安全性放在第一位，鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)、質(zhì)量安全等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)；同時(shí)制定相應(yīng)的臨床規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證相關(guān)人員能夠依照規(guī)定進(jìn)行臨床護(hù)理工作，降低意外發(fā)生的幾率。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作進(jìn)行必要的監(jiān)督和調(diào)查，依照評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行必要的改進(jìn)和處理，保證臨床護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.4護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系分級(jí)

將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系進(jìn)行分級(jí)，大致分為3級(jí)，根據(jù)臨床護(hù)理內(nèi)容和難度將其分級(jí)，然后由專門的人員進(jìn)行相關(guān)工作，詳細(xì)內(nèi)容如下：1級(jí)：臨床中由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要人員，在護(hù)理期間要求相關(guān)人員能夠嚴(yán)格依照醫(yī)囑和規(guī)范技術(shù)等進(jìn)行護(hù)理工作，并且在管理中積極與患者進(jìn)行溝通交流，給予相應(yīng)的護(hù)理，保證患者的健康和安全；2級(jí)：由護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)、流程以及質(zhì)量控制情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，監(jiān)督管理臨床中護(hù)理人員護(hù)理工作的執(zhí)行情況；3級(jí)：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任相關(guān)的負(fù)責(zé)人，主要針對(duì)整個(gè)護(hù)理的內(nèi)容和流程進(jìn)行必要的管理和監(jiān)督，通過(guò)查房、巡房等形式對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)助和指導(dǎo)，保證護(hù)理工作的可靠性和有效性，并且便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)得出處理的方案，降低意外的發(fā)生率。

1.3 效果評(píng)定

對(duì)門診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)分，并對(duì)就診病人的滿意度進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯提高(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系后的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究和倫理研究的不斷深入和進(jìn)步，以人為本的醫(yī)療和護(hù)理理念逐漸成為了臨床中的主要思想，從社會(huì)、心理和生理等多個(gè)角度中給予患者有效的臨床治療具有十分積極的效果[4]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系就是在這一背景下所產(chǎn)生的一種護(hù)理管理方式，其將質(zhì)量評(píng)價(jià)納入到臨床護(hù)理管理中，從患者的角度出發(fā)，以患者的需求為主要的標(biāo)準(zhǔn)，將臨床護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行量化，以更為直觀的方式展示醫(yī)院護(hù)理工作的相關(guān)情況，通過(guò)對(duì)其內(nèi)容的分析研究以發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，進(jìn)行有效的改進(jìn)和處理，進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理體驗(yàn)[5～6]。量化的方式除了能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，方便在護(hù)理管理中采取具有針對(duì)性的措施，改善目前醫(yī)院護(hù)理中存在的問(wèn)題外，也可以通過(guò)對(duì)整體數(shù)據(jù)的變化情況了解醫(yī)院護(hù)理工作的變化情況，制定相應(yīng)的管理策略，保證醫(yī)院護(hù)理工作能夠始終處于穩(wěn)定或者進(jìn)步的狀態(tài)；另一方面，可以將相關(guān)的數(shù)據(jù)作為考核臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，直觀地展示護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及工作效果，激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，保證護(hù)理質(zhì)量處于較高的水平[7～8]。所以本試驗(yàn)主要是研究護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理中的應(yīng)用以及評(píng)價(jià)其在門診護(hù)理中的效果。通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在門診服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系后，門診護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量為(92.36±2.31)，而對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量?jī)H為(81.74±1.44)，由此可見，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，效果顯著。同時(shí)記錄兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組滿意度為78.13%，而應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系的實(shí)驗(yàn)組，滿意度高達(dá)92.00%，可見患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的肯定和贊譽(yù)。

總之，在門診護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，提高就診患者的滿意度，可以嘗試推廣在整體臨床護(hù)理中應(yīng)用。