陸娜云 徐 平 周少康

（上海市農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所寵物醫(yī)院，上海市閔行區(qū) 201106）

皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的毛發(fā)、皮膚和指(趾)甲的淺部感染，皮膚癬菌侵入這些組織并在其中寄生，引起皮膚出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑、滲出及結(jié)痂等。皮膚癬菌病是犬貓臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，且是一種常見(jiàn)的人畜共患病，該病病情頑固、易復(fù)發(fā)。若人們與患皮膚癬菌病的犬貓親密接觸，很容易被傳染動(dòng)物源性皮膚癬菌病，人感染后，有時(shí)會(huì)引起皮膚大面積病變，且易繼發(fā)細(xì)菌感染，慢性的患者可能延續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響身體健康。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近年來(lái)，人們從寵物身上感染該病的門(mén)診病例逐漸增加，鑒于此，為提高對(duì)該病的防治，筆者將犬貓皮膚癬菌病的病因、臨床癥狀、診斷、治療及預(yù)防等介紹如下，以供養(yǎng)寵者和獸醫(yī)參考。

1 病 因

皮膚癬菌是一群形態(tài)、生理、抗原性上關(guān)系密切的真菌，按大小分生孢子的形態(tài)可分為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬3個(gè)屬，約40余個(gè)種，其中20余種能引起人和動(dòng)物感染，如犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，是引起人類(lèi)和寵物表皮患病最主要的致病癬菌。犬貓皮膚癬菌病的傳播途徑主要是接觸性傳染，可通過(guò)犬貓生活場(chǎng)所的污染物及污染的梳子、鋪墊物等媒介傳染，也可通過(guò)人的手和衣服傳染。

2 臨床癥狀

犬貓皮膚癬菌病根據(jù)不同個(gè)體或不同感染情況表現(xiàn)出不同的臨床癥狀, 從最初的隱性帶菌狀態(tài)到片狀或圓形脫毛, 再迅速發(fā)展為全身性病變。病變部位常發(fā)生在軀干，少數(shù)病例出現(xiàn)在頭部、四肢、耳朵和尾巴。染病早期皮膚有小突起，被毛下有小塊結(jié)痂和皮屑，需仔細(xì)觸摸才能發(fā)現(xiàn)；典型癥狀是患處脫毛，出現(xiàn)環(huán)形的鱗屑狀，干燥圓形斑疹，患部常殘留部分毛根或完全脫毛；此外，由于患部瘙癢程度不一，常因抓撓或舔舐而繼發(fā)細(xì)菌感染。

3 診 斷

3.1 伍德氏燈檢查

伍德氏燈是一種特殊的紫外燈, 它是通過(guò)含氫化鎳之濾片而獲得320～400 nm長(zhǎng)波紫外線，而皮膚癬菌中的某些分子或代謝產(chǎn)物具有特殊的化學(xué)成分 (化學(xué)結(jié)構(gòu))，可在這種波長(zhǎng)光的激發(fā)下產(chǎn)生不同顏色的熒光（如，石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌和石膏樣毛癬菌在生長(zhǎng)代謝過(guò)程中利用了動(dòng)物體被毛中的色氨酸, 其代謝產(chǎn)物在伍德氏燈照射下，能發(fā)出特征性的亮綠色熒光），故可利用伍德氏燈進(jìn)行檢查診斷。

但利用伍德氏燈診斷由犬小孢子菌引起的皮膚癬菌病時(shí)，檢出率僅有50%，即用伍德氏燈檢查，結(jié)果為陰性的，并不代表絕對(duì)沒(méi)有真菌感染。同時(shí)，犬貓局部外用凡士林、水楊酸、碘酊等，也能發(fā)出熒光，但熒光一般都不出現(xiàn)在被毛的毛干部位，或不是綠黃色或亮綠色熒光，在檢查時(shí)需注意鑒別。因此，在臨床診斷過(guò)程中，伍德氏燈的檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，避免誤診和漏診。

3.2 毛發(fā)顯微鏡檢查

在病灶邊緣用鑷子拔出毛發(fā),置于載玻片上滴加1滴10%KOH，蓋上載玻片，用酒精燈加熱后，在顯微鏡下觀察，也可診斷是否染病。若有犬小孢子菌感染，可見(jiàn)到“朽木樣”毛干，且聚集有大量的小分生孢子。同時(shí)，該檢測(cè)方法可與伍德氏燈檢查結(jié)合進(jìn)行，即選擇在伍德氏燈下發(fā)出熒光的毛發(fā)進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)，這樣可增加皮膚癬菌感染的檢出率。

3.3 真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是犬貓皮膚癬菌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。具體為：首先進(jìn)行樣本采集，以從犬貓脫毛區(qū)邊緣采集，且在伍德氏燈檢查時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的毛發(fā)為理想的培養(yǎng)材料。然后將采集的毛發(fā)置于真菌培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，一般使用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度一般為25～30 ℃，培養(yǎng)時(shí)間為5～25 d,培養(yǎng)陽(yáng)性即表明有皮膚癬菌存在。同時(shí)，可采用帶有酚紅指示劑的沙氏葡萄糖瓊脂作培養(yǎng)基，或使用通用引物PCR方法（如巢式PCR方法），來(lái)鑒別皮膚癬菌的種屬。

3.4 皮膚活檢

該項(xiàng)檢查在臨床皮膚癬菌病診斷中并不常用，但此項(xiàng)檢查有助于確定真正的皮膚癬菌入侵和感染，或用于診斷真菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性的可疑病例，或用于診斷肉芽腫性皮癬。

4 治 療

4.1 局部輕度皮膚癬菌感染

首先對(duì)患處進(jìn)行剃毛，然后采用局部外用藥治療，可將含抗真菌藥物的膏劑或噴劑直接用于皮膚患處，常用的抗真菌外用噴劑及藥膏主要有特比萘芬、酮康唑、利夫沙西等，每日用藥1～2次。用藥時(shí)，需給患病犬貓佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈防止舔咬。

4.2 深入皮膚深層的皮膚癬菌感染

首先對(duì)患處進(jìn)行剃毛，若全身多處感染，應(yīng)全身剃毛，然后對(duì)患處進(jìn)行消毒，再進(jìn)行局部用藥治療，也可采用全身性治療，且口服抗真菌藥物或皮下注射抗真菌注射液用于控制深層次的感染，防止全身擴(kuò)散，常用的抗真菌口服藥和注射液主要有三唑類(lèi)藥物伊曲康唑、丙烯胺類(lèi)藥物特比萘芬、咪唑類(lèi)藥物氟康唑等。治療時(shí)也可配合抗真菌藥浴液進(jìn)行輔助治療。此外，如繼發(fā)細(xì)菌感染，需配合進(jìn)行抗生素治療。

值得注意的是，皮膚癬菌病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員和寵物主人要有耐心，只要堅(jiān)持治療、護(hù)理得當(dāng)，一般都能痊愈。

5 預(yù) 防

犬貓皮膚癬菌病作為一種人畜共患性疾病，其發(fā)生受季節(jié)、飼養(yǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣等的影響較大, 且該病主要是通過(guò)接觸傳染，在日常生活中應(yīng)以預(yù)防為主，但一旦發(fā)現(xiàn)皮膚病變，應(yīng)及時(shí)治療，以免全身擴(kuò)散，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

5.1 飼養(yǎng)環(huán)境

環(huán)境清潔對(duì)于防止犬貓皮膚癬菌病的發(fā)生及再感染非常重要，需保持飼養(yǎng)環(huán)境干凈干燥，采光良好，經(jīng)常用吸塵器清除環(huán)境中的毛發(fā)，同時(shí)，可采用稀釋的漂白劑對(duì)飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行消毒。對(duì)于患病犬貓，應(yīng)隔離飼養(yǎng)，并限制其活動(dòng)范圍，且患病犬貓的衣服、被褥、籠子等，應(yīng)使用漂白劑進(jìn)行清洗并暴曬消毒，或直接丟棄。

5.2 患病動(dòng)物的護(hù)理

對(duì)于感染皮膚癬菌病的犬貓，可適當(dāng)進(jìn)行毛發(fā)修剪，避免從破碎和脫落的毛發(fā)或皮屑中釋放皮膚癬菌分生孢子，以減少病菌對(duì)環(huán)境的污染。同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，例如，給患病犬貓服用B族維生素和魚(yú)油，或含有omega-3和omega-6的營(yíng)養(yǎng)品，以增強(qiáng)患病犬貓的皮膚抵抗力。此外，可增加患病犬貓的日曬時(shí)間，但夏季應(yīng)防止其中暑。