■陳立珍/濰坊護理職業(yè)學(xué)院

糖尿病是我國常見臨床慢性基礎(chǔ)疾病，對于我國中老年人群健康狀況具有顯著危害，患病后患者需長期服用降糖藥物或注射胰島素以穩(wěn)定自身病情進展，但由于我國糖尿病患者多為2型糖尿病患者，年齡較偏大，導(dǎo)致患者及家屬對于糖尿病均缺乏完善的疾病知識認(rèn)知，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患者知識掌握情況更為嚴(yán)峻，使得農(nóng)村患者疾病治療積極性及健康維護程度均較差，需及時采取措施在提升患者疾病知識認(rèn)知情況，改善糖尿病治療預(yù)后質(zhì)量［1］。因此，本文將在調(diào)查農(nóng)村糖尿病患者及家屬疾病知識認(rèn)識現(xiàn)狀后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)糖尿病知識農(nóng)村地區(qū)普及重要性及實施措施，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果詳述如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機抽選本地區(qū)農(nóng)村糖尿病患者及家屬共240例設(shè)為研究對象。

240例患者及家屬中，包含患者120名（在婚116名，離異或其他4名），家屬120名，其中男性128名，女性112名，年齡區(qū)間42～87歲，平均年齡（64.54±4.26）歲，糖尿病病程 1.5～12年，平均（6.75±1.55）年。所有患者均為2型糖尿病確診患者，且配合問卷調(diào)查家屬均為直系親屬。

（二）方法

采用自制問卷進行問卷調(diào)查，其后對問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，明確農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者及家屬疾病認(rèn)知現(xiàn)狀后，分析現(xiàn)狀成因后，提出整改措施。

問卷調(diào)查內(nèi)容設(shè)置包括糖尿病并發(fā)癥類型、危害性、治療方式、血糖監(jiān)測方式、個人護理及生活習(xí)慣影響共6個維度，各維度總分均為40分，得分越高則表明患者及家屬相關(guān)疾病知識掌握程度較高，0～20分為基本掌握，21～30分為有效掌握，31～40分為完全掌握。

（三）觀察指標(biāo)

分析現(xiàn)狀成因?，F(xiàn)狀成因分析根據(jù)患者及家屬調(diào)查問卷均分，設(shè)置教育水平、疾病病程、有無家屬陪護及年齡分組進行組間對比分析。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，結(jié)果P<0.05，且差異顯著時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果分析

經(jīng)分析調(diào)查問卷結(jié)果后可知，農(nóng)村糖尿病患者及家屬對糖尿病并發(fā)癥類型、危害性、治療方式、血糖監(jiān)測等疾病相關(guān)知識均大部分處于基本了解狀態(tài)。詳見表1。

（二）現(xiàn)狀成因分析

受教育水平低、疾病病程短、有無家屬及年齡較大是造成此類現(xiàn)狀的主要原因，P<0.05。詳見表2。

三、討論

研究結(jié)果表明：經(jīng)分析調(diào)查問卷結(jié)果后可知，農(nóng)村糖尿病患者及家屬對糖尿病并發(fā)癥類型、危害性、治療方式、血糖監(jiān)測等疾病相關(guān)知識均大部分處于基本了解狀態(tài)；而受教育水平低、疾病病程短、有無家屬及年齡較大是造成此類現(xiàn)狀的主要原因，P<0.05。

（一）成因分析

1、受教育水平低

由于在我國教育發(fā)展中農(nóng)村地區(qū)教育水平相較城市地區(qū)教育發(fā)展存在明顯滯后情況，故患者及家屬受教育水平普遍較低，導(dǎo)致其對疾病知識自主認(rèn)知能力較差，故難以對糖尿病危害性形成正確認(rèn)識。

表1 問卷調(diào)查結(jié)果分析（n，%）

表2 現(xiàn)狀成因分析（±s）

表2 現(xiàn)狀成因分析（±s）

項目 組別 n 平均得分 t P年齡 >55歲 135 21.48±3.45 12.8278 0.0000≤55歲 105 16.54±2.17教育水平 初中及以上 87 22.07±3.51 15.9586 0.0000初中以下 153 16.25±2.14病程 >4年 132 21.16±3.29 15.6544 0.0000≤4年 108 15.45±2.08家屬陪護 有 191 22.65±3.44 13.2531 0.0000無 49 15.94±1.65

2、疾病病程短

病程較短意味著患者疾病進展較輕，可在藥物治療后使病情得到有效控制，故并發(fā)癥風(fēng)險較低，患者疾病危害性重視程度自然不足［2］。

3、有無家屬陪護

相較于有家屬陪護患者，無家屬陪護者在疾病治療積極性方面普遍表現(xiàn)較差，且其在個人護理及生活習(xí)慣方面也存在較多問題，沒有家屬可及時指出或予以改善，故患者相關(guān)知識掌握情況普遍較低。

4、年齡較大

相較年齡較小患者，大齡及高齡糖尿病患者受教育水平普遍較低，且家屬年齡也基本偏大，故受上述成因綜合影響較為顯著，導(dǎo)致患者疾病知識掌握情況明顯較低［3］。

5、普及教育方式滯后

目前患者及家屬對疾病及護理知識的了解只要是通過以下幾個方面：一是：電視。二是：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室每個月在衛(wèi)生室門口張貼的健康宣講，三是：智能手機。四是：收音機的健康講座。但是由于患者的學(xué)歷水平普遍偏低，不能有效的分辨哪些是有用的知識，從而花重金去購買了保健品的不在少數(shù)。衛(wèi)生室的健康宣講流于形式，每個月張貼一張健康板報，字體又小，張貼的位置比較偏僻，內(nèi)容也不是患者迫切想掌握的對患者疾病有重要意義的護理知識。智能手機獲取疾病護理知識的形式確實新穎，但對相關(guān)知識沒有系統(tǒng)宣教，僅僅是將很小的、很容易操作的一部分健康護理知識放大。而一些公眾號顯然不適合學(xué)歷層次及理解力接受力都明顯低于城市患者的農(nóng)村的患者。

（二）措施討論

1、創(chuàng)新護理院校與基層衛(wèi)生機構(gòu)合作的模式

院校利用自己的專業(yè)優(yōu)點，給基層機構(gòu)提供百姓需要的、易于掌握的、形式多樣而內(nèi)容簡單實用的疾病知識及健康護理知識，可以每月2次，把相關(guān)知識制作成短視頻，基層衛(wèi)生機構(gòu)在每個自然村都建幾個不同疾病的微信群，通過微信小視頻或者抖音的形式把相關(guān)健康護理知識輸出到相關(guān)患者及家屬的頭腦中?；颊呖梢愿旄鼫?zhǔn)確的掌握。同一內(nèi)容多次輸出，確?；颊呖赏ㄟ^上述宣教活動，有效掌握疾病知識［4］。

2、培養(yǎng)愿意面向基層的健康管理師

醫(yī)護院校應(yīng)該通過招收的下崗職工、再就業(yè)人員大量培養(yǎng)面向基層的健康管理師。這類人員一般對工作比較珍惜，愿意到基層工作，而不會像剛畢業(yè)的大學(xué)生一樣，更向往大城市的繁華，健康管理師必須經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)，從而掌握全面掌握疾病及相關(guān)護理知識，不管是對疾病的發(fā)展還是對并發(fā)癥的發(fā)展，都能對患者及家屬提供相應(yīng)的健康護理知識咨詢，從而延緩疾病的進展，減輕并發(fā)癥［5］。

3、繼續(xù)鞏固當(dāng)前的公共衛(wèi)生成果

加大公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)及資金投入，繼續(xù)每年4次的慢性病查體措施，完善家屬疾病知識及相關(guān)護理知識的普及教育，即需在上述宣教措施開展基礎(chǔ)上，督促患者監(jiān)護家屬全程參與，積極學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識后，從生活中提醒患者相關(guān)注意事項后，起到一定疾病知識輔助宣教作用。

綜上所述，在對農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者進行疾病知識教育、普及時，應(yīng)根據(jù)患者實際生活情況、受教育程度及年齡等客觀因素，采取針對性疾病知識普及方式，以確保普及效果，使患者可在明確疾病相關(guān)知識后，積極配合治療，穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險。