仝靜

【摘要】目的 本次研究內(nèi)容以改善急性重癥腦卒中患者的各項功能得分為研究方向，分析優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 為研究重癥腦卒中患者優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)將在我院重癥監(jiān)護室監(jiān)護的65例急性重癥腦卒中患者作為本次的觀察對象。分析研究在對這65例患者實施重癥優(yōu)質(zhì)護理后，其各項功能得分與實施之前的差異以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 此次研究的包括意識以及腦神經(jīng)功能等各項功能得分情況。實施優(yōu)質(zhì)護理后功能恢復良好并發(fā)癥發(fā)生率降低。對比差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過研究結(jié)果進行分析，重癥腦卒中患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，臨床價值較高，臨床護理工作應用具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦卒中;重癥優(yōu)質(zhì)護理;效果分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

腦卒中在中醫(yī)學領(lǐng)域上又稱為"中風"，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的臨床疾病，隨著該疾病的發(fā)展，身體內(nèi)部的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)均會受到損傷，是較為嚴重的一種疾病，具有病情嚴重、變化快等特點。"急救時間窗"是治療急重癥的關(guān)鍵，良好的護理管理則是縮短"時間窗"的有效方法。護士不僅應對疾病進行護理，還應重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護理單元是新興護理方式，是在"以人為本"思想下出現(xiàn)的護理方法，對患者身心康復有促進作用。本次研究重點分析重癥優(yōu)質(zhì)護理對急重癥觀察效果的影響，旨在為后續(xù)臨床護理的開展提供參考。對患者來講，已嚴重為了他們/她們的生命安全，所以對于急性重癥腦卒中患者而言，需要提高護理的質(zhì)量，以把握搶救的最佳時機，減少發(fā)生不良事件的可能性，因此，本文以重癥優(yōu)質(zhì)護理為例，探究其護理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象是我院重癥監(jiān)護室監(jiān)護的急性重癥腦卒中患者65名。在此次研究的65名患者資料中可看出，男36例、女29例;患者年齡39～79歲，平均（59.62±2.12）歲。本次收治的急性重癥腦卒中患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均在入院后實施重癥優(yōu)質(zhì)護理服務，流程為：（1）病情監(jiān)測：在患者入院救治期間，需要，患者入院后開展相關(guān)檢查、分診操作，進入觀察室，監(jiān)測患者生命安全，并采取吸氧、擴血管、溶栓等對癥治療方法。同時要注意患者的顱內(nèi)壓、腦電波以及血氧飽和度的變化等，如有異常的情況及時處理。在救治護理過程中詢問患者感受，注意患者的保暖，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。5名護士共同組建腦卒中護理小組，小組負責為患者展開?？浦委熍c專職護理，護理人員結(jié)合自身經(jīng)驗、患者情況、先進研究經(jīng)驗，為患者設(shè)計個體化的康復護理計劃，定期展開護理，并對護理效果追蹤，逐漸完善。（2）顱內(nèi)壓降低護理：如果患者發(fā)生顱內(nèi)壓升高的情況，會誘發(fā)腦水腫以及腦疝，所以護理人員需要在患者救治期間，每2小時進行一次顱內(nèi)壓監(jiān)測，如果存在顱內(nèi)壓升高的情況，需要根據(jù)醫(yī)囑選取適當?shù)母事洞冀档惋B內(nèi)壓，并且保證患者居住環(huán)境的安靜程度，缺氧就會導致患者出現(xiàn)腦部的損傷，缺氧癥狀沒有明顯的改善，則需要提高氧流量以及濃度，溶氧活化處理供患者使用，每天使用2次，每隔12小時用一次。（3）開展相關(guān)工作指導：對護理人員進行相應培訓，每月展開1次系統(tǒng)化培訓，增強護士心理學干預水平，不斷提高其護理水平。詳細講解急救相關(guān)程序和步驟，明確各人員工作內(nèi)容，縮短救治時間并建立相應的管理制度。護理人員要做好備皮、術(shù)前排尿、更換衣物等準備，對具有心理障礙的患者開展心理輔導，協(xié)助患者樹立治療信心，在轉(zhuǎn)運過程中避免碰撞，保證患者安全。對工作開展流程、心理護理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復訓練方法等均加以完善，集中管理，為護理工作的開展提供指導。（4）并發(fā)癥預防護理：護理人員需要定期輔助患者翻身以及輔助排痰，針對于皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破損的患者，護理人員需要在其身下設(shè)置橡膠圈，提高皮膚的舒適度，并且定期更換上藥，做皮膚的清潔工作，同時還可以選取奧美拉唑等胃粘膜保護劑保護患者的胃部環(huán)境，避免消化道出血等不良事件的出現(xiàn)。（5）患者單元式護理：階段性護理模式下根據(jù)患者疾病時期實施針對性護理，協(xié)同醫(yī)師實施康復訓練。對臥床患者，協(xié)助定時調(diào)整體位，指導展開被動訓練;坐位患者引導展開有效坐位維持、被動運動強度加大等鍛煉。護士主動為患者講解疾病知識、康復運動的重要性，通過閱讀報紙、放輕音樂等轉(zhuǎn)移注意力療法減輕患者痛苦，為患者、家屬講解疾病急性期、恢復期知識，在座談會中為患者留下提問、交流的時間，通過病友互相鼓勵來增強患者康復信心。

1.3 判定標準

分析研究在對這65例患者實施重癥監(jiān)護護理后，其各項功能得分與實施之前的差異以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。各項功能包括：意識、腦神經(jīng)功能以及肢體運動能力。

各評分均為100分滿分，分值越高越好。

2 結(jié) 果

此次研究的包括意識以及腦神經(jīng)功能等各項功能得分情況，各項指標得分均優(yōu)于護理前。實施優(yōu)質(zhì)護理后功能恢復良好并發(fā)癥發(fā)生率降低為7.69%（其中3例為褥瘡，2例為墜積性肺炎），低于查詢相關(guān)文獻中所述水平。數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

腦卒中是臨床上發(fā)展較快，起病較急的腦部缺血性或者腦部出血性的疾病，由于該疾病具有較高的復發(fā)率、死亡率以及致殘率，所以需要提高護理的質(zhì)量，而對于急性期的重癥腦卒中患者而言，盡早的進行手術(shù)治療是必要的，但是因為患者的焦慮和恐懼心理而造成對治療的不配合，為了能夠保證治療流程順利進行而實施的治療期間的優(yōu)質(zhì)護理干預，通過病情的觀察、并發(fā)癥的預防以及其他的應對措施，以保證患者能夠在第一時間得到的良好救治。

綜上所述，經(jīng)本次臨床干預后可知，對于急重癥腦卒中患者在就治過程中采取優(yōu)質(zhì)護理干預可有效提升護理效果，對于改善患者預后具有積極意義。在后續(xù)臨床救治中，可根據(jù)患者具體情況有選擇性地使用，進一步保證患者生命安全，讓患者盡快得到康復。

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