趙雪

【摘要】目的 本文主要分析血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的臨床診斷價值。方法 將我院34例冠心病患者與34例健康體檢者分別分成實驗組和對照組，將兩組患者血清膽紅素與尿酸水平進行比較。結(jié)果 實驗組血清膽紅素明顯要比對照組低，而尿酸水平則高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的臨床診斷具有重要價值，能夠作為患者的有效診斷指標，以準確對患者病情進行診斷評估。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸檢驗;冠心病;診斷價值

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

冠心病屬于臨床中較為常見的一種心血管疾病，其主要由于患者在進行程度較大的體力活動或者情緒波動過大而使得體內(nèi)供血不足，從而造成心肌功能出現(xiàn)障礙或者發(fā)生器質(zhì)性病變，患者病情發(fā)作時，通常會出現(xiàn)心前區(qū)絞痛或者壓榨痛癥狀，若是患者病情惡化嚴重時，可能會發(fā)生猝死，從而使患者生命安全受到嚴重威脅。，因此早期及時診斷與治療干預(yù)能夠有效減少冠心病發(fā)病率，改善預(yù)后效果，有著極其重要的臨床意義[1]。對此，本文選取我院68例冠心病患者與健康體檢者的血清膽紅素與尿酸水平進行分析，討論臨床診斷價值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年12月～2020年1月選取68例冠心病患者與健康體檢者當作本次研究對象，并將34例冠心病患者分為實驗組，34例健康體檢者分為對照組，實驗組男18例，女16例，年齡33～76歲，平均（51.88±10.75）歲，其中12例患者患有穩(wěn)定性心絞痛、15例患有不穩(wěn)定性心絞痛、7例患有急性心肌梗死;對照組中男性19例，女15例，年齡34～78歲，平均（51.97±10.66）歲，所有患者均不存在嚴重貧血、高血壓以及糖尿病癥狀。將實驗組與對照組的基礎(chǔ)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)檢測，清晨空腹時給予患者5 mL的靜脈血抽取之后將其存放到抗凝管之中，在血液抽取當天內(nèi)進行血清檢測，使用全自動生活分析儀（上海科華有限公司，日立7170型）給予血清分離分析，成功分離后通過釩酸鹽氧化法給予總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素指標檢測，通過尿酸酶給予尿酸水平檢測，研究中所使用的監(jiān)測方法都符合國家標準檢驗法[2]。實驗組則在上述檢測基礎(chǔ)上給予冠狀動脈造影檢查，檢查結(jié)果必須需要兩名專家醫(yī)師一同進行評判。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組總膽紅素、結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素含量與尿酸水平情況，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料進行t檢驗，若P<0.05，統(tǒng)計學表達具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清膽紅素與尿酸比較

根據(jù)表1數(shù)據(jù)明顯可見，實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素都要比對照組低，而尿酸水平顯然也比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病也被稱作是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該疾病高發(fā)于40歲以上年齡群體，但近幾年發(fā)病趨勢逐漸趨于年輕化，冠心病類型冠可以分成五種，但主要可以分成兩大類，即慢性冠脈疾病與急性冠狀動脈綜合征。當患有冠心病時，患者臨床中會表現(xiàn)出悶憋感或者是發(fā)作性的心絞痛與壓榨痛等，病情較為嚴重時，甚至可能導致患者猝死，所以早期診斷冠心病對于患者的生命健康與預(yù)后有著極其重要的意義[3]。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，人們體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生異常是導致冠心病引發(fā)的一個重要原因，而若是人體衰老紅細胞破裂時，血紅蛋白就會在這時釋放，產(chǎn)生結(jié)合膽紅素與血清膽紅素等，而所產(chǎn)生的膽紅素與血液相互結(jié)合后運輸?shù)礁闻K之中，再通過肝細胞的一系列處理最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，臨床中總膽紅素正常參考值范圍在4～19 μmol/L，結(jié)合膽紅素正常參考值0～7 μmol/L，非結(jié)合膽紅素是總膽紅素減去結(jié)合膽紅素。如果肝細胞遭受到一定破壞后，則體內(nèi)黃疸的攝取、結(jié)合與排泄會出現(xiàn)相應(yīng)程度的功能障礙，這時結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平就會升高。如果肝功能出現(xiàn)障礙后，患者就會出現(xiàn)黃疸，所以為了準確診斷患者的肝功能，需要對體內(nèi)膽紅素代謝情況進行檢查。膽紅素檢測主要是檢查患者總膽紅素與結(jié)合膽紅素的水平，若是檢查結(jié)果顯示膽紅素濃度增高，則代表肝細胞存在一定損傷，肝臟出現(xiàn)疾病。

若是尿酸溶入到水中后，會極其容易轉(zhuǎn)變成晶體狀態(tài)，通常來說，在正常人尿液中出現(xiàn)比較少見，正常人每日大約會生成600 mg的尿酸，而與之同時也會有600 mg左右尿酸給排出，所以人體尿酸可以處在一個平衡狀態(tài)[4-6]。如果人體中含有尿酸含量超過3.5 mg/L時，體內(nèi)尿酸就會失衡，所以人體細胞就會存在異常，嚴重時甚至可能導致痛風癥狀出現(xiàn)。另外，高尿酸會使得患者內(nèi)皮功能受到嚴重損害，從而導致血小板大量堆積，所以導致患者極其容易形成血栓，同時還會不斷引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終患者冠心病病情會持續(xù)惡化。由本次結(jié)果可見，實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素明顯要低于對照組，而尿酸水平比對照組高，這也說明血清膽紅素與尿酸對冠心病的引發(fā)與發(fā)展有著一定的關(guān)系，所以能夠作為冠心病診斷的重要指標。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病診斷有著較高的臨床價值，可以作為診斷冠心病的兩項參考指標，以對冠心病病情進行及時準確的判斷，有利于及時采取治療。

參考文獻

[1] 劉善寬，尹俊明.PCT、CRP、血清膽紅素、尿酸及載脂蛋白A1、B對冠心病的診斷價值[J].廣東醫(yī)學，2019，40（15）.

[2] 王小華，王 偉，張 妮.血清脂蛋白（a）、尿酸及血漿同型半胱氨酸水平與冠心病、腦梗死的相關(guān)性分析[J]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（16）：2408-2411.

[3] 劉愛麗，易文英，宋 杰.血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反應(yīng)蛋白及尿酸聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的臨床價值[J].健康之路，2018（4）.

[4] 印曉靜，胡嘉波，韓崇旭，等.基于拉曼光譜和多元統(tǒng)計分析研究血清標本及在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學，2019（10）：1621-1625.

[5] 周 敏，賈 方.動態(tài)心電圖聯(lián)合頸動脈彩色超聲檢查對老年冠心病患者的診斷價值[J].中華老年醫(yī)學雜志，2018，37（10）：1089-1091.

[6] 朱 翔.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1283-1286.