梁作勇 李緒蕾

[摘要] 目的 探析對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者予以高壓氧輔助治療的臨床效果和安全性情況。方法 方便選取2015年3月—2017年4月日照市第二人民醫(yī)院科室收治的患有多系統(tǒng)萎縮20例患者，依照數(shù)字單雙號(hào)均分兩組。予以對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)藥綜合治療、抗氧自由基和營養(yǎng)神經(jīng)治療等，予以試驗(yàn)組實(shí)施高壓氧治療，比較觀察兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療有效率為80.00%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為90.00%，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的病史評(píng)分分別為（2.96±0.87）分、（2.94±1.37）分、（2.79±1.02）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（2.34±1.03）分、（3.02±0.89）分和（2.89±0.63）分。試驗(yàn)組患者的病史評(píng)分分別為（2.01±1.04）分、（1.79±1.01）分、（1.58±1.42）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（1.31±1.10）分、（2.01±1.13）分和（2.03±1.00）分。經(jīng)比較，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者予以高壓氧輔助治療，其治療效果良好，可有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的生活質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞] 多系統(tǒng)萎縮；高壓氧輔助治療；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0078-03

Efficacy and Safety of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Multiple System Atrophy

LIANG Zuo-yong1， LI Xu-lei2

1.Department of Neurology， Rizhao Second Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 2.Jufeng Center Public Health Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect and safety of hyperbaric oxygen assisted therapy in patients with multisystem atrophy. Methods 20 patients from March 2015 to April 2017 in this hospital with multiple systemic atrophy were convenient selected， according to the odd and even numbers， they were divided into two groups. The patients in the control group were treated with hyperbaric oxygen therapy， and the clinical curative effect of the experimental group and the control group was compared. Results The effective rate was 80.00% in the control group and 90.00% in the experimental group. There was no significant difference between the two groups （P<0.05）. The historical scores of the patients in the control group were（2.96±0.87）points，（2.94±1.37）points，（2.79±1.02）points， and the motor function scores were（2.34±1.03） points，（3.02±0.89）points and （2.89±0.63）points respectively. The historical scores of the patients in the experimental group were （2.01±1.04）points， （1.79±1.01）points， （1.58±1.42）points， the motor function scores were （1.31±1.10） points，（2.01±1.13）points and （2.03±1.00） points. Comparing with the control group， the test group was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment effect of hyperbaric oxygen adjuvant therapy in patients with multiple system atrophy is good， which can help to improve the patients motor function， and improve the quality of life.

[Key words] Multi-system atrophy； Hyperbaric oxygen therapy； Clinical efficacy多系統(tǒng)萎縮可簡稱為MSA，它屬于發(fā)散性、成年期發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)變性病癥，易引發(fā)錐體束征、小腦性共濟(jì)失調(diào)和自主神經(jīng)功能障礙等臨床表現(xiàn)。由于此病癥的發(fā)病人群多以中老年患者居多，再加上患者隨著年齡的增加，其身體機(jī)制逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，使其易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩、尿頻及尿失禁等癥狀的發(fā)生，從而能嚴(yán)重影響患者的正常生活[1-2]。雖然臨床對(duì)該病癥的形成機(jī)制尚不明確，但有報(bào)道顯示[3]，對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者予以高壓氧治療，能使患者部分癥狀得到改善。對(duì)此，該研究方便選取2015年3月—2017年4月日照市第二人民醫(yī)院科室收治多系統(tǒng)萎縮20例患者為研究對(duì)象，經(jīng)予以高壓氧輔助治療，其臨床效果和安全性情況現(xiàn)做出報(bào)道內(nèi)容如下，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取日照市第二人民醫(yī)院科室收治的患有多系統(tǒng)萎縮20例患者為該次研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組10例，男6例，女4例；年齡區(qū)間46～73歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。試驗(yàn)組10例，男5例，女5例；年齡區(qū)間47～74歲，平均年齡（63.5±2.5）歲。把對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的臨床資料情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法

予以對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)藥治療、抗氧自由基和營養(yǎng)神經(jīng)治療等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以是試驗(yàn)組實(shí)施高壓氧治療，0.20 MPa為治療壓力，其中加壓20 min，穩(wěn)壓40 min，減壓20 min，1次/d，1個(gè)療程時(shí)間為10 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的UMSARS量表評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)定：相比治療前，UMSARS量表總評(píng)分降低程度不低于10分表示顯效；相比治療前，UMSARS量表總評(píng)分降低程度未超過10分，不低于5分表示有效；相比治療前，UMSARS量表總評(píng)分降低程度未超過5分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，并分別行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果

80.00%是對(duì)照組患者的臨床治療有效率，90.00%是試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的UMSARS量表評(píng)分情況

對(duì)照組患者的病史評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等UMSARS量表評(píng)分情況顯著高于試驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況

經(jīng)治療后，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、頭痛和發(fā)熱等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

多系統(tǒng)萎縮屬于進(jìn)行性神經(jīng)變性及一散發(fā)性病癥，采取高壓氧治療，有助于增加組織的血管收縮阻力，降低灌注范圍內(nèi)的血流量，使水腫及滲出組織降低，這樣不僅能使微循環(huán)情況得到改善，同時(shí)還能使局部組織缺氧狀態(tài)情況有所改善，使可逆性受損的神經(jīng)組織予以保存，這樣既能對(duì)毛細(xì)血管及膠原纖維的再生起到一定的促進(jìn)作用，同時(shí)還能對(duì)受損組織恢復(fù)起到良好效果，對(duì)側(cè)支循環(huán)的構(gòu)建予以加速[5-6]。從上述研究結(jié)果中可知，對(duì)照組患者的治療有效率為80.00%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為90.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明，相比中醫(yī)藥綜合治療、抗氧自由基和營養(yǎng)神經(jīng)治療等方法，對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者實(shí)施高壓氧治療，也能取得良好治療效果，緩解患者的臨床病癥。因?yàn)楦邏貉跄軌蛴行p少鈣離子與丙二醛含量，能夠?qū)ψ杂苫閷?dǎo)的脂質(zhì)氧化予以抑制，能使鈣離子內(nèi)流降低，使受損后神經(jīng)細(xì)胞的再生期延長，對(duì)神經(jīng)纖維的再生能起到一定的促進(jìn)效果。所以，對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者實(shí)施高壓氧治療，在病理機(jī)制方面具有較好的臨床治療效果，能使患者的病癥情況得到改善。

另外，在許浩游等研究報(bào)道顯示[7]，對(duì)照組患者的排尿功能評(píng)分為（2.32±1.21）分，顯著高于試驗(yàn)組患者的（1.71±1.41）分。由此說明，高壓氧還有助于腎臟濾過功能的增強(qiáng)，使膀胱平滑肌收縮，尿量增加，而且有助于代謝廢物的排出，但多系統(tǒng)萎縮患者因腦橋排尿中樞的變性而導(dǎo)致尿道括約肌功能發(fā)生異?，F(xiàn)象，如果病灶累及Onuf核，則會(huì)降低自主性排尿反射功能，而產(chǎn)生排尿后增加殘余尿量，以及充盈性尿失禁，高壓治療的應(yīng)用可對(duì)患者排尿功能的改善具有對(duì)應(yīng)的促進(jìn)作用。上述研究報(bào)內(nèi)容和該研究結(jié)果相一致，對(duì)照組患者的排尿功能評(píng)分為（2.79±1.02）分，試驗(yàn)組患者的排尿功能評(píng)分為（1.58±1.42）分。兩組相比，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明，高壓氧的應(yīng)用，能使患者的功能評(píng)分情況有所改善，對(duì)患者病癥恢復(fù)能起到一定的促進(jìn)作用。因?yàn)楦邏貉跄軐?duì)腸道氣體的吸收起到一定的推動(dòng)效果，使腸梗阻情況得到緩解，同時(shí)還有助于提高胃腸蠕動(dòng)，能使患者的腸道功能情況得到改善，從而加快患者排便[8-9]。

綜上所述，對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者予以高壓氧輔助治療，其治療效果良好，可有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的生活質(zhì)量提高，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-10-09）