呂坤英

骨質(zhì)疏松臨床較為常見，老年階段人群由于機(jī)體功能衰退、骨組織結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松疾病多發(fā)趨勢，患者有明顯腰背部疼痛等表現(xiàn)，從而直接影響日常生活，嚴(yán)重患者行走困難，有椎體壓縮骨折風(fēng)險，進(jìn)而威脅患者安全性，降低患者生活質(zhì)量[1]。另外，女性絕經(jīng)后雌激素減少情況下骨吸收以及形成受到明顯影響，所以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險較高。以老年女性骨質(zhì)疏松患者為例，針對此類患者臨床中以藥物保守治療為主，為了進(jìn)一步提高患者治療效果、改善患者疼痛感，需以護(hù)理夯實(shí)治療效果。疼痛護(hù)理方案在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理干預(yù)，用于老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理中整體護(hù)理效果顯著[2]?；诖耍恼戮捅驹豪夏昱怨琴|(zhì)疏松患者為例，總結(jié)疼痛護(hù)理方案與干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象均為醫(yī)院2017 年8 月—2019 年8 月收治的老年女性骨質(zhì)疏松患者，總計80 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的骨質(zhì)疏松患者；（2）患者意識良好，有配合能力；（3）患者基線資料完整；（4）＞60 歲老年女性患者；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性病變患者；（2）精神疾病患者。對80 例老年女性患者分組，試驗(yàn)組、參照組各40 例。試驗(yàn)組患者年齡61～76歲，平均（67.5±4.3）歲；患者病程1～6年，平均（4.0±1.3）年。參照組患者年齡61 ～75 歲，平均（66.8±4.8）歲；患者病程1 ～7 年，平均（4.3±1.6）年。試驗(yàn)組、參照組老年女性骨質(zhì)疏松患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察護(hù)理等。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上配合疼痛護(hù)理方案，包括健康指導(dǎo)、疼痛曲線識別以及功能性鍛煉。疼痛護(hù)理方案：（1）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員重視與老年女性患者的溝通，考慮老年人聽力下降等因素，溝通中可重復(fù)幾次、適當(dāng)大聲，向患者介紹骨質(zhì)疏松疾病知識以及相關(guān)影響因素、疼痛原因、日常生活注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，從而提高患者依從性、緩解患者負(fù)面情緒。（2）疼痛曲線識別。護(hù)理人員鼓勵患者準(zhǔn)確的描述自身疼痛狀況，以確保醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確掌握患者情況，并在此基礎(chǔ)上給予患者、家屬鼓勵。（3）功能性鍛煉?？祻?fù)醫(yī)師結(jié)合老年女性患者的個體情況，包括年齡、病情、疼痛狀況等，為患者制定功能鍛煉計劃，急性期疼痛者臥床休息，疼痛緩解后指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，鼓勵患者進(jìn)行戶外運(yùn)動30 min/次、2 次/d，指導(dǎo)患者對抗阻力、俯臥位直頸以及直腳抬高運(yùn)動等，合理控制運(yùn)動時間，以確保患者身體可耐受。蘇鮮花，彭仕杉研究指出，老年女性骨質(zhì)疏松臨床護(hù)理中開展疼痛護(hù)理方案可促進(jìn)患者病癥、情緒改善，患者滿意度高[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2 組老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理滿意度（自制問卷調(diào)查，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度包括非常滿意和滿意）以及疼痛、日常生活能力狀況。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)

參考VAS 疼痛量表以及改良Barther 指數(shù)評定量表評估老年女性骨質(zhì)疏松患者的疼痛、日常生活能力情況[4-5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件計算。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)，則用Fisher 精確概率法。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組、參照組老年女性骨質(zhì)疏松患者組間護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1，總滿意度分別為97.50%、80.00%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)評分比較

試驗(yàn)組、參照組老年女性骨質(zhì)疏松患者組間VAS、Barther 評分結(jié)果見表2。干預(yù)前組間觀察指標(biāo)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后比較干預(yù)前改善、試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國人口老齡化問題的加劇，導(dǎo)致各種疾病明顯增多表現(xiàn)。以老年骨質(zhì)疏松為例一直呈發(fā)病遞增趨勢，且患者有明顯腰背疼痛癥狀，從而嚴(yán)重影響身心健康、生活質(zhì)量[6]。疼痛護(hù)理方案重視對患者疼痛病癥的改善，并在給予患者健康指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)的基礎(chǔ)上改善患者身心，促進(jìn)患者預(yù)后[7]。疼痛護(hù)理工作中重視給予老年女性骨質(zhì)疏松患者健康指導(dǎo)，通過健康指導(dǎo)幫助患者更好的了解疼痛原因、骨質(zhì)疏松疾病知識，并在結(jié)合老年女性患者個體特點(diǎn)、聽力下降等因素基礎(chǔ)上進(jìn)行多次重復(fù)性溝通、放大聲音溝通，在提高患者對疾病、疼痛等方面認(rèn)知度基礎(chǔ)上提高依從性、緩解患者負(fù)面情緒；通過給予老年女性骨質(zhì)疏松患者疼痛曲線識別的基礎(chǔ)上，在鼓勵患者準(zhǔn)確的描述疼痛情況的基礎(chǔ)上能夠更為準(zhǔn)確的了解患者的身體情況，確保患者干預(yù)工作的有效落實(shí)，進(jìn)一步提高了干預(yù)工作落實(shí)的準(zhǔn)確性和價值；同時，在結(jié)合老年女性患者年齡、病情、疼痛狀況等個體情況的基礎(chǔ)上制定并有效落實(shí)功能鍛煉計劃，確保各個階段的患者都能獲得有效的康復(fù)鍛煉，并在結(jié)合患者運(yùn)動耐受情況的基礎(chǔ)上合理控制運(yùn)動時間、幅度[8-11]。

表1 老年女性骨質(zhì)疏松患者組間護(hù)理滿意度情況分析[例（%）]

表2 老年女性骨質(zhì)疏松患者組間護(hù)理質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 老年女性骨質(zhì)疏松患者組間護(hù)理質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) VAS Barther干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 40 7．6±1．0 3．3±0．3 72．6±5．6 92．5±2．8參照組 40 7．5±1．2 5．6±0．5 72．3±6．0 83．5±2．5 t 值 - 0．405 24．947 0．231 15．164 P 值 - 0．687 ＜0．001 0．817 8 0．000 0

試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組老年女性骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，VAS 評分以及Barther 評分均優(yōu)于參照組。本文結(jié)果和陳延珍研究結(jié)果有一致性，觀察組患者疼痛程度評分優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組[12-13]。

綜上所述，疼痛護(hù)理方案用于老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理中效果顯著，可以明顯改善患者的疼痛狀況、日常生活能力。