陳燕玲 陳玉云 林晟 葉紅

咳嗽屬于某些疾病的主要病癥之一，常見于呼吸道感染性疾病，同時也可能發(fā)生于全身性疾病和非呼吸道感染性疾病。兒童慢性咳嗽的發(fā)病原因十分復(fù)雜，該疾病發(fā)病與患兒年齡存在一定關(guān)聯(lián)。患兒年紀(jì)越小，其出現(xiàn)先天性器官發(fā)育異常的可能性就會越大，患兒發(fā)病時特點對于臨床醫(yī)護人員疾病診斷有著極大作用。患兒出現(xiàn)慢性咳嗽后，由于該疾病具有病因復(fù)雜多樣且疾病遷延不愈的特點，故對于患兒未來生活質(zhì)量以及生長發(fā)育均會帶來極大的負面影響[1-2]。基于此，本文在這一背景下利用實驗分組法對我院在2018 年4 月—2019 年6 月收治的100 例兒童慢性咳嗽患兒使用鹽酸丙卡特羅診斷性治療的價值進行詳細分析，目的是為了能夠找尋出治療兒童慢性咳嗽的有效方案，從而臨床兒童慢性咳嗽疾病治療效率，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數(shù)表法對我院2018 年4 月—2019 年6 月收治的100例患兒進行研究，每組患兒均50 例。參考組患兒行常規(guī)治療，該組共有男性患兒26 例，女性患兒24 例，年齡3 ～11 歲，平均年齡為（9.68±2.25）歲，病程為3 ～15 周，平均病程為（10.54±1.33）周；研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸丙卡特羅治療，該組共有男性患兒23 例，女性患兒27 例，年齡3 ～13 歲，平均年齡為（10.73±2.34）歲，病程為3 ～17 周，平均病程為（11.62±1.61）周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心、肝、腎等其他重大器官性疾病患兒；排除存在哮喘疾病家族史患兒；排除對本次研究使用的藥物過敏患兒；排除參與本次研究前2 個月內(nèi)使用H1受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素治療的患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒在本院檢查均確診為兒童慢性咳嗽，符合《兒童慢性咳嗽》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可。

患兒的一般資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組患兒行常規(guī)治療，醫(yī)護人員對患兒進行常規(guī)施細菌、衣原體以及支原體等檢查，根據(jù)患兒最終檢查結(jié)果進行對癥治療。

研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸丙卡特羅治療，醫(yī)護人員輔助患兒口服鹽酸丙卡特羅（中國大冢制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10940021；規(guī)格100 mL/瓶），用法用量：一次25 μg，6歲以下患兒1.25 μg/次，12 h/次，睡前服用，同時可依據(jù)年齡和體質(zhì)量適量增減。兩組患兒均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒用藥前后患兒咳嗽積分，主要利用《兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患兒咳嗽癥狀實施評價[3]，患兒治療后無癥狀為0 分，偶爾咳嗽為1 分，咳嗽較為頻繁其對患兒正常生活造成了影響為2 分；咳嗽非常頻繁且對患兒正常生活造成了影響為3 分。

對比兩組患兒治療后生活質(zhì)量[4]，主要從患兒精神狀態(tài)、活力以及生理功能和生理機能四方面分析，每項指標(biāo)均為100 分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒生活質(zhì)量越高。

對比兩組患兒用藥后總治療有效率[5]，分為顯效（患兒咳嗽現(xiàn)象在2 周內(nèi)基本消失）、有效（患兒咳嗽現(xiàn)象在2 周內(nèi)得到極大改善）、無效（患兒咳嗽現(xiàn)象在2 周內(nèi)無變化），總治療有效率= （總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥前后患兒咳嗽積分對比

研究組患兒用藥后咳嗽積分與參考組患兒相比更好，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒治療后生活質(zhì)量對比

研究組患兒治療后生活質(zhì)量與參考組相比更好，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 兩組患兒用藥后總治療有效率對比

研究組患兒用藥后總治療有效率96%好于參考組患兒用藥后總治療有效率76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

咳嗽在臨床中一種常見的疾病類型，該疾病從嚴(yán)格意義上分析可分為預(yù)期咳嗽、非特異性咳嗽和特異性咳嗽三種，但是臨床中這三種咳嗽均會出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，并且沒有清晰界限?；純撼霈F(xiàn)咳嗽以后不會形成氣道高反應(yīng)性以及氣道炎癥等，同時還可能會表現(xiàn)出肺炎或哮喘等現(xiàn)象。對于兒童來說，如若患兒發(fā)病后沒有得到及時治療，嚴(yán)重的甚至?xí){患兒生命安全[6-7]。

在實際疾病治療中，短期內(nèi)臨床效果良好，但是由于大部分患兒均屬于慢性發(fā)病，故患兒疾病病情緩解速度較為緩慢。如若患兒長時間使用激素治療則容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的耐藥性，造成患兒最終治療效果無法到達到滿意程度，同時甚至還會對患兒自身抵抗力和免疫力造成影響[8-9]。

鹽酸丙卡特羅屬于一種長效β 受體激動劑，其對于β 受體有著較強的選擇性和親和性?；純菏褂名}酸丙卡特羅疾病治療中，用藥后藥物作用時間長，這在一定程度上可以極大改善患兒支氣管纖毛的運動情況，充分發(fā)揮出患兒機體纖毛的自我清除功能，促使支氣管平滑肌更加松弛[10-12]。另外，患兒使用鹽酸丙卡特羅進行疾病治療還能夠充分緩解患兒內(nèi)源性支氣管粘膜水腫現(xiàn)象，從而充分提升患兒通氣量，促進患兒肺功能保持正常。鹽酸丙卡特羅作用β 受體激動劑還能夠?qū)純簷C體中的乙酰膽堿形成良好的抑制性作用，從而有效控制和阻斷患兒咳嗽，增加血管通透性，抗過敏以及抗變態(tài)反應(yīng)的作用[13-14]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒用藥后咳嗽積分與參考組患兒相比更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組患兒治療后生活質(zhì)量與參考組相比更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組患兒用藥后總治療有效率96%好于參考組患兒用藥后總治療有效率76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，這與趙哩，張歡[15]的研究結(jié)果類似。

表1 對比兩組患兒用藥前后患兒咳嗽積分（分，±s）

表1 對比兩組患兒用藥前后患兒咳嗽積分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 50 1．63±0．47 0．84±0．12參考組 50 1．60±0．60 1．15±0．66 t 值 - 0．278 3 3．267 6 P 值 - 0．781 3 0．001 5

表2 對比兩組患兒治療后生活質(zhì)量（分，±s）

表2 對比兩組患兒治療后生活質(zhì)量（分，±s）

組別 例數(shù) 精神狀態(tài) 活力 生理功能 生理機能研究組 50 94．25±3．21 92．35±3．14 90．44±2．57 91．21±2．69參考組 50 85．36±3．48 85．69±3．32 82．36±2．44 83．94±2．67 t 值 - 13．277 6 10．305 5 16．122 3 13．563 3 P 值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表3 對比兩組患兒用藥后總治療有效率[例（%）]

綜上所述，應(yīng)用鹽酸丙卡特羅對兒童慢性咳嗽進行診斷性治療的價值較高，患兒用藥后咳嗽癥狀評分較好，且患兒用藥后生活質(zhì)量得到提升，這對于促進當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系來說有著極大作用。