洪秀麗 胡慧芳 池清華 吳碧玉

國家衛(wèi)生計(jì)生委于2016 年11 月24 日發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》[1]的通知。臨床護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)及促進(jìn)社會(huì)和諧方面起著不可或缺的作用[2]。在全面建成小康社會(huì)的新任務(wù)中，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老齡化進(jìn)程加速對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出新要求、新課題[3-4]。了解護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將在很大意義上決定臨床護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)規(guī)劃[5-6]。護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量大幅增加，護(hù)理服務(wù)體系的不斷細(xì)化，提示著護(hù)理服務(wù)業(yè)快速增長(zhǎng)，護(hù)理產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大[7]。對(duì)于臨床護(hù)生而言，了解護(hù)理事業(yè)發(fā)展新趨勢(shì)及前景至關(guān)重要，故筆者抽查不同院校的臨床護(hù)生對(duì)全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2017 年4 月1 日—2017 年4 月30 日，對(duì)11 所不同醫(yī)學(xué)院校的232 位臨床護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括中醫(yī)藥學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)、科技大學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)院5 所本科醫(yī)學(xué)學(xué)院，職業(yè)技術(shù)學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、學(xué)高等?？茖W(xué)校、衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院6 所大中專學(xué)院。納入調(diào)查的臨床護(hù)生中，男性18 人（7.76%）、平均年齡（20.34±5.18）歲，女性214 人（92.24%）；平均年齡（21.46±2.30）歲；本科學(xué)歷127 人（54.74%），大專學(xué)歷84 人（36.21%），中專學(xué)歷21 人（9.05%）。

1.2 方法

通過便利抽樣的方法選取240 位臨床護(hù)生。根據(jù)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》的相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后修改形成正式的臨床護(hù)生對(duì)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》認(rèn)知情況調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容為：（1）一般信息：性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等。（2）臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》主要內(nèi)容認(rèn)知狀況：指導(dǎo)思想、基本原則、工作任務(wù)、重點(diǎn)項(xiàng)目工程。（3）“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)（包括預(yù)期性目標(biāo)與約束性目標(biāo)）、臨床護(hù)生對(duì)我國護(hù)理五年發(fā)展規(guī)劃的態(tài)度、對(duì)護(hù)理發(fā)展事業(yè)的建議與看法。發(fā)放調(diào)查表前說明調(diào)查目的和具體內(nèi)容，取得科室醫(yī)護(hù)人員的配合。集中科室交班時(shí)發(fā)放問卷，以無記名的方式填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。本次共發(fā)放240 份調(diào)查問卷表，回收調(diào)查表240 份，回收率為100%，8 份填寫不完善予以剔除，最后納入232 份，有效率為96.67%。調(diào)查臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》主要內(nèi)容、預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)的認(rèn)知狀況、知識(shí)學(xué)習(xí)途徑及需求情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)生《十三五規(guī)劃》主要內(nèi)容認(rèn)知情況

調(diào)查臨床護(hù)生對(duì)指導(dǎo)思想、基本原則、工作任務(wù)、重點(diǎn)項(xiàng)目和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)等項(xiàng)目的認(rèn)知，見表1。

2.2 臨床護(hù)生《十三五規(guī)劃》預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)的認(rèn)知狀況

《十三五規(guī)劃》中列有預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)，本研究對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行《十三五規(guī)劃》預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)的狀況調(diào)查，結(jié)果見表2。

2.3 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》知識(shí)學(xué)習(xí)途徑及需求情況

了解臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》知識(shí)的來源，并進(jìn)一步對(duì)臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》知識(shí)學(xué)習(xí)途徑及需求情況進(jìn)行調(diào)查，見表3。

在調(diào)查中，認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)的有209 人，占90.09%，認(rèn)為沒有必要學(xué)習(xí)23 人，占9.91%。

3 討論

3.1 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》認(rèn)知狀況分析

表1 結(jié)果顯示臨床護(hù)生對(duì)“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)了解情況總體正確率較低。對(duì)最新發(fā)布我國護(hù)理事業(yè)五年規(guī)劃了解度不夠，總體認(rèn)知率為63.16%；臨床護(hù)生對(duì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)有一定的知曉度，了解國家扶持與發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)工程是適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出的新要求。護(hù)理人員在養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)中，有廣闊的發(fā)展空間[8-10]；臨床護(hù)生對(duì)于注冊(cè)護(hù)士總數(shù)以及三級(jí)醫(yī)院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比回答正確率也不高，說明臨床護(hù)生對(duì)護(hù)理人數(shù)的激增未能充分認(rèn)可、認(rèn)識(shí)和理解。“十三五”期間，爭(zhēng)取到2020 年，全國護(hù)士數(shù)量增加121 萬，總數(shù)達(dá)到445 萬[11]。相比較于現(xiàn)狀，臨床護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)人數(shù)的增加仍抱有懷疑的態(tài)度，而國家應(yīng)根據(jù)護(hù)理事業(yè)現(xiàn)狀，切實(shí)落實(shí)護(hù)士配置比例。

3.2 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》能否如期完成抱有不同的態(tài)度

臨床護(hù)生對(duì)預(yù)期性目標(biāo)及約束性目標(biāo)能否完成的態(tài)度中，分別有65.95%和65.95%的臨床護(hù)生對(duì)預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)能夠如期完成抱有期待，持有擔(dān)憂態(tài)度者較少，分別占有2.59%，4.74%。相對(duì)約束性目標(biāo)能否如期完成，護(hù)生對(duì)預(yù)期性目標(biāo)抱有期待態(tài)度的人數(shù)較多，對(duì)于約束性目標(biāo)，護(hù)生認(rèn)為國家會(huì)加大力度完成，在現(xiàn)有的護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)上，更容易達(dá)致目標(biāo)，但也有人對(duì)約束性目標(biāo)表示擔(dān)憂，其涉及的實(shí)際開放床位比目標(biāo)是現(xiàn)今臨床面臨的嚴(yán)峻問題，短期之間很難真正解決。

3.3 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》知識(shí)學(xué)習(xí)途徑及需求情況

臨床護(hù)生進(jìn)行《規(guī)劃》的學(xué)習(xí)知識(shí)來源主要是從媒體、醫(yī)院和所在的科室。認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)的有209 人，占90.09%，認(rèn)為沒有必要學(xué)習(xí)23 人，占9.91%。因此，醫(yī)院管理部門及科室管理者應(yīng)對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行相關(guān)方面的知識(shí)教育。參與調(diào)查的護(hù)生表達(dá)了對(duì)此次“十三五”護(hù)理規(guī)劃的大力支持，同時(shí)也對(duì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展提出了自己的建議。有些臨床護(hù)生認(rèn)為：護(hù)理事業(yè)要得到發(fā)展還應(yīng)考慮如何把護(hù)士從各種文書中解放出來；部分臨床護(hù)生認(rèn)為臨床護(hù)理教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)了解護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)生提供全面、有針對(duì)性的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，滿足其成長(zhǎng)成才的需要[12]。同時(shí)需提高護(hù)士的待遇和社會(huì)地位使已有的護(hù)理人才不流失，并吸引更多的護(hù)理人才進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域[13-15]，更有護(hù)生認(rèn)為床位和護(hù)士比例應(yīng)強(qiáng)制制定標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到實(shí)處，作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)之一。

表1 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》主要內(nèi)容認(rèn)知情況（n=232）

表2 臨床護(hù)生《十三五規(guī)劃》預(yù)期性目標(biāo)和約束性目標(biāo)能否如期完成的認(rèn)知狀況

表3 臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》知識(shí)學(xué)習(xí)途徑及需求情況

調(diào)查顯示，臨床護(hù)生對(duì)《十三五規(guī)劃》的總體認(rèn)知處于較低的水平，護(hù)理管理者應(yīng)為護(hù)生提供更多的學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有利于護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)和今后護(hù)理工作的有序開展，能夠更好地服務(wù)于患者。