劉艷君

隨著經濟社會的快速發(fā)展，老齡化趨勢的加快，老年人群的健康生活質量越來越受到關注，尤其是他們的視力問題[1]。青光眼、白內障是我國最為常見的致盲性眼病之一，年齡相關性眼病的患病率也在增多[2]。早期的眼病癥狀輕，對視力損害不明顯，或者一些僅單眼視力低常的患者，他們往往更容易忽視自己的眼部健康狀況[3]。眼部的健康是我國國民健康的重要組成部分，在“十二五”期間，我國各級政府部門大力加強防盲治盲工作[4]，建立各級防治管理體系、復明工程，旨在進一步提高人民大眾的眼健康水平[4]。目前，很多中老年人都伴有糖尿病高血壓等基礎疾病，這類人群的眼病患病率高，早期的眼病篩查可以及早發(fā)現(xiàn)病變，進行早期干預，對防盲治盲、提高視覺質量具有重要意義[6]。本文主要對2019 年1 月—2019 年10 月在成都市金牛區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行眼健康篩查建檔的50 歲以上人群的檢查結果進行統(tǒng)計分析，了解該區(qū)域50 歲以上人群眼病的發(fā)病情況，報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機入選2019 年1 月—2019 年10 月在金牛區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行眼健康建檔和眼病篩查的人群，共4 190 例，其中男1 911 例，女2 279 例，年齡50 歲以上。

1.2 研究方法

由我院醫(yī)生、視光師在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對≥50 歲人群進行眼部健康篩查，并建立個人健康檔案。包括個人基礎信息，病史及相應檢查結果。檢查內容包括裸眼視力，矯正視力，眼壓，裂隙燈檢查眼前節(jié)的情況，免散瞳眼底照相機進行眼底拍攝。最后從我院眼健康數(shù)據管理平臺中隨機選擇4 190 例檢查結果進行分析。

1.3 診斷標準

由我院專業(yè)眼科醫(yī)生用統(tǒng)一的檢查儀器檢查，對眼病進行診斷，并用統(tǒng)一的臨床診斷指標填寫檢查結果，其中將視力低于0.8診斷為視力異常，包括單眼視力異常和雙眼視力異常，將晶狀體混濁，包括不影響視力的點狀混濁診斷為白內障。

1.4 觀察指標

結膜炎：各種致病菌引起的結膜炎癥，表現(xiàn)為血管擴張，滲出和炎細胞浸潤。

角膜?。焊鞣N致病因素，如炎癥，外傷、變性等引起的角膜損傷。

瞼板腺功能障礙：在瞼緣處出現(xiàn)瞼板腺導管的阻塞，伴有干澀、異物感、刺激感等癥狀。

翼狀胬肉：在瞼裂區(qū)出現(xiàn)由角膜表面生長的與結膜相連的纖維血管樣組織。

青光眼：病理性眼壓升高，并出現(xiàn)視神經和視野損害。

糖尿病性視網膜病變：根據眼底照片判斷視網膜血管是否有動脈瘤、出血、滲出、靜脈串珠樣改變、視網膜內微血管的異常以及黃斑水腫。

老年性黃斑變性：結合眼底照片和OCT 檢查，眼底黃斑區(qū)出現(xiàn)玻璃膜疣、色素紊亂、地圖樣萎縮及新生血管。

統(tǒng)計上述眼部疾患的檢出情況和不同年齡組別（50 ～60 歲、61 ～70 歲、＞70 歲）視力異常的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據進行分析，數(shù)據均為計數(shù)資料，用例（%）表示，不同年齡組別視力異常的差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 眼部患病情況

選取的4 190 例50 歲以上人群的眼健康檔案中，視力異常（視力0.8 以下）有2 293 例（54.72%）。在眼病的檢出情況中，一些患者往往同時患有多種眼部疾病，檢出率最高的是白內障63.81%、其次是糖尿病視網膜病變13.1%。4 190 例50 歲以上人群眼部疾患的檢出情況見表1。

2.2 不同年齡組視力異常情況

不同年齡段視力低常情況差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過兩兩比較可知，＞70 歲樣本視力異常占比最高，50 ～60 歲視力異常占比最低。見表2。

3 討論

進入中老年后，身體各項機能及器官功能下降，各類眼病的患病率較其他人群明顯增高，尤其好發(fā)各種年齡相關性、代謝性眼病。從本次研究的結果來看，白內障和眼底病是使大部分中老年人視力下降的主要原因。其中白內障占比63.81%，眼底病（黃斑變性和糖尿病性視網膜病變）占比20.52%，與過去國內相關調查研究基本相符[7-9]。隨著現(xiàn)在人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，預計到2020 年，中國將會有超過5千萬的糖尿病患者[10]。糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者在眼病中的一種嚴重并發(fā)癥，若不及早干預治療，往往容易出現(xiàn)不可逆的視力損傷。但仍然有很多人不加重視，很多已經有手術指標的患者依然不采取治療措施，導致一些并發(fā)癥和術后預后不理想，這在很大程度上是對這方面知識的欠缺。對于很多常見眼病，大部分人認為這是上了歲數(shù)的正?，F(xiàn)象，不加重視，往往錯過了疾病的最佳治療時期。對眼病的認知度低，使得很多患者在初診時病情已經到了中晚期。因此，做好眼健康社區(qū)科普宣傳尤為重要。

過去大多的眼健康工作以防盲治盲為突破口，現(xiàn)在WHO 將眼健康工作重點轉移至可避免盲和視覺損傷[11]，像白內障手術的適應證不再像過去局限于盲人，當視力異常，影響到正常的工作和生活時就可以實行手術，術后視覺效果更好。

很多人習慣了生病就醫(yī)的醫(yī)療模式，在還未完全出現(xiàn)嚴重疾病或影響生活質量的情況下對自己眼睛的健康狀況常常不加重視，自我的管理意識和方法往往欠缺，常規(guī)體檢中的眼科檢查內容比較簡略，現(xiàn)有的眼科體系也多以眼病的治療為主，因此建立眼健康管理體系[12]對全面評估和和早發(fā)現(xiàn)，早治療具有重要意義。

中老年人群眼病防控措施：（1）定期開展社區(qū)眼健康篩查，建立眼健康建檔，長期監(jiān)測隨訪。同時，通過網絡、眼健康醫(yī)學科普講座等多種形式的宣傳手段，使社區(qū)群眾充分認識到各種常見眼病及其并發(fā)癥對視力的危害及對生活質量的嚴重影響。（2）加強糖尿病患者的眼病篩查，建立糖尿病性視網膜病變等致盲性眼病社區(qū)篩查防控體系[13]，通過分級轉診，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務作用，達到相應防控目標，降低致盲率。（3）在社區(qū)初篩后，懷疑或者有遺傳性眼病家族史的患者可以到上級醫(yī)院或眼科醫(yī)院通過進一步檢查評估是否有發(fā)生相關眼病的風險，做出早期的評判。

綜上所述，定期的眼健康檢查，社區(qū)眼病的科普篩查，眼健康檔案的建立，使患者進入手術適應證后即可得到及時有效的治療，對眼病的早期發(fā)現(xiàn)、全面的評估建議和眼病的早期治療具有重要意義。

表1 眼部疾患檢出情況

表2 不同年齡組別視力異常的情況比較