張屏 朱櫟 肖冰冰

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)[1-2]。近年來，隨著篩查范圍的增大，我區(qū)HIV 抗體篩查陽性率呈逐漸上升趨勢，艾滋病感染者不斷增加，其疾病的傳播途徑也逐漸多樣化，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。因此，為了控制艾滋病的感染并進(jìn)行有效的預(yù)防，本研究將分析我區(qū)HIV/AIDS 流行病學(xué)特征，為今后艾滋病防控工作提出有效的意見和建議，從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中提取2015—2019 年HIV/AIDS 病例，分析2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病學(xué)特征，具體報道如下。

1 數(shù)據(jù)來源及方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“傳染病報告信息系統(tǒng)”和“基本信息系統(tǒng)”導(dǎo)出2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 相關(guān)數(shù)據(jù)及對應(yīng)年度的人口數(shù)據(jù)。

1.2 方法

收集2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 疾病病種、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、年齡分布、性別分布、職業(yè)分布等，用描述性研究的方法分析HIV/AIDS 死亡率以及人群特征等流行病學(xué)特征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2015—2019年我區(qū)HIV/AIDS發(fā)病、死亡人數(shù)及性別分布。（2）2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 年齡分布。（3）2015—2019年我區(qū)HIV/AIDS 人群分布。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以例（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 發(fā)病死亡人數(shù)及性別分布

2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 發(fā)病、死亡人數(shù)及其性別分布數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

2015 年我區(qū)HIV/AIDS 死亡率0.000/10 萬，2016 年死亡人數(shù)3 人，死亡率1.833/10 萬，2017 年死亡人數(shù)1 人，死亡率0.613/10 萬，2018 年死亡人數(shù)4 人，死亡率2.351/10 萬，2019 年死亡人數(shù)1 人，死亡率0.582/10 萬。自2015—2019 年，我區(qū)HIV/AIDS 的發(fā)病率和死亡率每年略有波動，但總體來說，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)還是呈現(xiàn)較為穩(wěn)定趨勢。

2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病性別分布，男性發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比88.462%（69/78），女性發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比11.538%（9/78），男性發(fā)病人數(shù)顯著高于女性。男性發(fā)病率17.271/10 萬，女性發(fā)病率2.153/10 萬，男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=92.308，P=0.001）。2015—2019 年 我 區(qū)HIV/AIDS 死亡人數(shù)9 人，均為男性。

2.2 2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病年齡分布

2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病年齡分布統(tǒng)計見表2。

2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病年齡分布數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)無20 歲年齡以下的HIV/AIDS 新增病例，證明我區(qū)近年來未出現(xiàn)母嬰傳播現(xiàn)象，對轄區(qū)內(nèi)中學(xué)及職專的艾滋病防控健康教育宣傳有一定的成效，另一方面這個年齡段的人群還與家中監(jiān)護(hù)人一起居住，監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督教育作用也不容忽視。20 ～40歲HIV/AIDS 發(fā)病總?cè)藬?shù)構(gòu)成比為61.54%（48/78），我區(qū)該年齡段的發(fā)病率隨著年度的遞增有降低趨勢，但此年齡段發(fā)病率比其他年齡段高，多數(shù)人為大學(xué)生或已有家庭的年輕人員，社會接觸面較廣，應(yīng)做好該人群的健康教育，加強(qiáng)該人群的防控意識。41 ～60 歲的HIV/AIDS 構(gòu)成比為32.05%（25/78），該年齡段防治能力較弱，走向不平穩(wěn)，但并未降低。近兩年我區(qū)出現(xiàn)年齡增大的人員HIV/AIDS 發(fā)病情況，應(yīng)注重老年人的HIV/AIDS 防控工作。

表1 2015—2019 年HIV/AIDS 發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、性別分布統(tǒng)計（人）

表2 2015—2019 年HIV/AIDS 流行病年齡分布統(tǒng)計（人）

2.3 2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病人群分布

2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病人群分布數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)的HIV/AIDS 病例人群構(gòu)成比主要為學(xué)生2.564%（2/78），教師3.846%（3/78），餐飲食品業(yè)6.410%（5/78），商業(yè)服務(wù)15.385%（12/78），工人14.103%（11/78），民工1.282%（1/78），農(nóng)民17.949%（14/78），干部職工2.564%（2/78），家務(wù)及待業(yè)19.231%（15/78），不詳6.410%（5/78），其他10.256%（8/78）。排在前五位的是家務(wù)及待業(yè)19.231%（15/78），農(nóng)民17.949%（14/78），商業(yè)服務(wù)15.385%（12/78），工人14.103%（11/78），其他10.256%（8/78）。我區(qū)有一半以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都是農(nóng)村，從人群分布構(gòu)成比中也可以看出，我區(qū)HIV/AIDS 感染者中有許多農(nóng)民、打零工的人員以及被伴侶感染的家務(wù)待業(yè)人員，其中職業(yè)標(biāo)注為其他的感染者大多數(shù)是從事泥瓦匠、木匠、石匠之類工作的農(nóng)村人口。

3 討論

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由HIV 病毒所引起，HIV 在人體內(nèi)的潛伏期平均為8 ～9 年，患艾滋病前，可以無任何癥狀地生活和工作多年。近年來，隨著防控宣傳和干預(yù)工作的推進(jìn)，HIV 檢測能力全面提升，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和自愿咨詢篩查中，病例數(shù)逐年增加[3-5]。

本次研究結(jié)果顯示，2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 的發(fā)病率和死亡率每年略有波動，但總體來說，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)還是呈現(xiàn)較為穩(wěn)定趨勢。2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 男性發(fā)病率17.271/10 萬，女性發(fā)病率2.153/10 萬，男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=92.308，P=0.001）；死亡人數(shù)9 人，均為男性。2015—2019 年我區(qū)HIV/AIDS 流行病年齡分布數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)HIV 感染者年齡段集中在20 ～60 歲。由此可知2015—2019年我區(qū)HIV/AIDS 流行病學(xué)主要可能經(jīng)過男性傳播和性傳播，在日常的隨訪工作中可以發(fā)現(xiàn)，我區(qū)感染者大部分通過性行為被感染，部分感染者在通過婚外性行為被感染后，又回家感染了家中的伴侶，造成感染者增加的不良影響。

我區(qū)應(yīng)加強(qiáng)HIV/AIDS 流行病學(xué)的宣傳和宣教工作，對于學(xué)生群體及上班族，告知其提高自我保護(hù)意識，不要借用或共用牙刷、剃須刀等個人用品，進(jìn)行性行為時采取安全措施進(jìn)行有效預(yù)防，要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁接觸，切斷其傳播途徑[6-8]。針對我區(qū)男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率的特點(diǎn)，強(qiáng)化在男性人群中的宣教工作，但同時也不能忽視女性的HIV/AIDS 預(yù)防工作，女性有可能為育齡婦女，HIV 病毒可通過母嬰傳播傳染給新生兒，應(yīng)加強(qiáng)并提高女性在母嬰傳播、性傳播和血液傳播方面對艾滋病的認(rèn)知，可有效降低與HIV 相關(guān)的發(fā)病率和死亡率[9-11]。針對我區(qū)HIV/AIDS 流行病人群分布數(shù)據(jù)，我區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宣傳進(jìn)村工作，不要讓普通百姓談“艾”色變，而是真正讓廣大農(nóng)村百姓認(rèn)識到HIV/AIDS 的危害性，并掌握預(yù)防該疾病的方法，有效切斷傳播途徑；繼續(xù)做好暗娼干預(yù)，加強(qiáng)性工作者的自我防護(hù)意識，及時發(fā)現(xiàn)HIV 感染者[12-13]。

在常規(guī)的宣教工作和干預(yù)措施之外，可結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，利用區(qū)衛(wèi)健局及區(qū)政府微信公眾號推送宣傳文章，還可結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行宣傳，通過兒童家長將HIV/AIDS 防控知識傳遞給家庭中的其他成員。

綜上所述，我區(qū)HIV/AIDS 的特點(diǎn)較為鮮明，應(yīng)在做好艾滋病日常宣教工作的同時，有針對性地在20 ～60 歲人群及男性人群中開展宣教，降低男性HIV 的感染率，并且降低其向家庭或社會的傳播概率。