1 集中病例發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立刻響應(yīng)醫(yī)院應(yīng)急方案，從組織、信息、流程、診療、救治、防控、保障等迅速反應(yīng)

在此次事件中，應(yīng)急反應(yīng)能力及形勢判斷能力應(yīng)該是大型公立醫(yī)院的必備能力。醫(yī)院應(yīng)有一套較為完整的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案從組織架構(gòu)、信息對接、流程梳理、診療救治、感染防控、后勤保障等應(yīng)該有迅速的反應(yīng)能力及流暢的渠道。

2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，尤其是非隔離區(qū)域工作人員的防護(hù)措施保障

在此次事件中，尚不明確傳染源及病毒傳染力的時候，應(yīng)該在全院內(nèi)強(qiáng)制要求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，尤其是非隔離區(qū)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行。這是在早期預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染的重要途徑之一。

3 對潛伏期患者要引起足夠重視

在此次事件中，后期呈現(xiàn)出社區(qū)爆發(fā)現(xiàn)象，患者潛伏期較長，起初癥狀不明顯，醫(yī)務(wù)人員容易忽視，在沒有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況下，極易發(fā)生職業(yè)暴露。因此，對發(fā)熱患者可以擴(kuò)大初篩范圍，對潛伏期患者引起足夠重視。

4 對醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及時充分必要的培訓(xùn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件到來，醫(yī)務(wù)人員需要緊急培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于流程、救治及個人防護(hù)。培訓(xùn)可以根據(jù)梯隊(duì)進(jìn)行，優(yōu)先對重點(diǎn)科室、高風(fēng)險科室進(jìn)行培訓(xùn)，隨后擴(kuò)大培訓(xùn)范圍至全院。

5 對患者要給予及時充分必要的科普

患者在疫情來臨時，往往多出現(xiàn)焦慮情緒，可以通過多種方式對患者進(jìn)行科普宣教，尤其是個人防護(hù)、居家隔離及咳嗽禮儀等。宣教形勢可以是候診區(qū)域多媒體、可以是個人微信推送等。

6 保證后勤保障物資通道順暢

在疫情發(fā)生后，后勤物資保障應(yīng)響應(yīng)預(yù)案，根據(jù)形勢判斷物資需求量，盡可能多的提前準(zhǔn)備物資。在物資供應(yīng)時，需要及時梳理流程、建立工作小組確保物資供應(yīng)充足。

7 常規(guī)治療

氧療、抗病毒藥物、抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及對癥治療

7.1 氧療

輕癥患者給予鼻導(dǎo)管吸氧，重癥患者給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，以20 L/min起，氧濃度40%起，根據(jù)氧合調(diào)整；危重癥患者行氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，VCV模式，根據(jù)監(jiān)測血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

7.2 抗病毒藥物選擇

疾病早期使用奧司他韋+炎琥寧，疾病后期加用洛匹那韋/利托那韋。

7.3 抗菌藥物的選擇方案

①阿莫西林、氟氯西林+莫西沙星；②頭孢曲松他唑巴坦+莫西沙星；③比阿培南+莫西沙星。若患者持續(xù)發(fā)熱不緩解復(fù)查血象提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比值、降鈣素原明顯升高時，考慮將莫西沙星更換為利奈唑胺或萬古霉素，抗生素時間過長時注意真菌感染，必要時行真菌檢測及培養(yǎng)，及時加用抗真菌藥物。

7.4 糖皮質(zhì)激素

重癥患者早期使用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情嚴(yán)重程度及體重選擇甲強(qiáng)龍40～80 mg，常規(guī)3天減量，療程一般為5天，根據(jù)病情及影像學(xué)表現(xiàn)酌情延長療程。

8 疾病進(jìn)展較快，密切觀察、復(fù)查指標(biāo)、調(diào)整治療方案

需密切關(guān)注患者生命體征變化（尤其是呼吸頻率與血氧飽和度），常規(guī)3天復(fù)查肺CT及血常規(guī)、電解質(zhì)、降鈣素原等相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)評估病情，及時調(diào)整治療方案，病情發(fā)生變化時及時與家屬溝通病情。

9 疑似病人居家隔離

在醫(yī)院資源告急，排查病人較多時建議輕、中度疑似病人在家自行治療和隔離，不去醫(yī)院排隊(duì)候診，以免增加了被傳染的機(jī)會，從疑似變成真正的病人。確診病人激增時，對于年輕且無明顯基礎(chǔ)疾病的輕癥患者也可以居家隔離及遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常規(guī)藥物治療及充分休息后轉(zhuǎn)歸及預(yù)后相對較好。