在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，是將獨立性和綜合性共存的。而醫(yī)院運行中的一切事物，都會涉及財務(wù)管理，財務(wù)管理是醫(yī)院總體管理的重要構(gòu)成部分。隨著我國的社會環(huán)境不斷的變化以及經(jīng)濟不斷地發(fā)展，現(xiàn)階段的公立醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)工作已經(jīng)無法滿足現(xiàn)實的需求了，因此，需要不斷的對于當前的問題進行探討，從而找出相應(yīng)的解決措施，使公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作能夠更好地開展。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的必要性

（一）適應(yīng)醫(yī)改的要求

隨著當前的醫(yī)療體制不斷的改革，醫(yī)療服務(wù)的有償服務(wù)政策被取消了，隨著而來的是醫(yī)療服務(wù)逐漸趨于公益性發(fā)展，因此，當前的醫(yī)院工作中，更加注重于對于社會的服務(wù)責(zé)任，為人們提供較好的方便的醫(yī)療服務(wù)，使人們的生命安全能夠具有保障，并且能夠使當前的醫(yī)療質(zhì)量能夠得到提升，使醫(yī)療資源的服務(wù)效率能夠更高，從而使公立醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)常態(tài)化發(fā)展。因此，當前的公立醫(yī)院管理制度需要跟隨醫(yī)療體制的改革不斷的發(fā)展，當前的醫(yī)院財務(wù)管理的實際制度，會直接影響到公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，是醫(yī)療水平不斷發(fā)展的基礎(chǔ)保障。因此，當前的公立醫(yī)院想要謀求更好的發(fā)展，就需要在醫(yī)療以及服務(wù)之外，還要對于現(xiàn)代企業(yè)的相關(guān)企業(yè)管理模式進運用，使公立醫(yī)院的財務(wù)管理更加高效，并且能夠降低運營成本，使管理能夠促進企業(yè)的效益發(fā)展。

（二）適應(yīng)醫(yī)院新會計制度的要求

在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，需要通過科學(xué)地編制預(yù)算，從而使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)情況能夠真實的反應(yīng)處理。要依法組織收入，使經(jīng)營的支出能夠得到節(jié)約；不斷的健全財務(wù)管理制度，使內(nèi)部控制機制能夠完善。通過公立醫(yī)院不斷的對于現(xiàn)有的管理模式進行改良，實現(xiàn)管理體制由分散化向集中化的轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院在工作中，要加強對于人民群眾需求的滿足，努力用更少的投入，做到更好的服務(wù)效果。當前的醫(yī)院財務(wù)會計制度的運用，需要醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的相互配合，通過不斷的改革與完善，使財務(wù)管理要求能夠得到醫(yī)院全體工作人員的支持，最終能夠使公立醫(yī)院的人員，財產(chǎn)以及物品的管理都能夠更加高效。

二、當前公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

（一）對財務(wù)預(yù)算管理的重要性缺乏足夠的認識

在公立醫(yī)院的預(yù)算管理過程中，由于當前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對于財務(wù)預(yù)算的認識不足，不夠重視。當前的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員以及工作人員就簡單地認為預(yù)算工作只是財務(wù)預(yù)算，所以在進行財務(wù)預(yù)算的過程中，沒有認真的對于當前的實際情況以及需求進行了解，針對近些年來的患者人數(shù)變化、醫(yī)療環(huán)境變化進行深入地了解。由于現(xiàn)階段的公立醫(yī)院財務(wù)人員對于預(yù)算工作的重視度不足，缺乏預(yù)算執(zhí)行率的提升。甚至于，一些應(yīng)該在預(yù)算工作內(nèi)進行考慮的項目也沒有在預(yù)算編制的項目工作中，因此，并不能通過預(yù)算對于醫(yī)院的支出起到監(jiān)管的作用。

（二）醫(yī)院財務(wù)成本核算管理不健全

在現(xiàn)階段的醫(yī)院會計制度在核算原則的方式上跟企業(yè)的會計制度差距較大，因此，無法在醫(yī)療機構(gòu)的成本核算上更加科學(xué)地開展工作，所以就會導(dǎo)致投資者以及決策者無法及時地掌握醫(yī)院的財務(wù)真實信息，會對于醫(yī)院的發(fā)展造成嚴重的影響。當前的醫(yī)院構(gòu)成，大多都是由政府的投資建設(shè)的，所以在實際的運營過程中，會存在公用資產(chǎn)的界限不清晰，概念不明確，并且體制不夠健全的問題。并且，當前的衛(wèi)生行政部門對于醫(yī)院的人事任免是具有權(quán)利的，因此，如果在工作中出現(xiàn)對于成本核算管理的缺乏，就會導(dǎo)致醫(yī)院的工作人員過多，造成醫(yī)院的運營中人力成本不斷升高的情況。

（三）缺少有效的醫(yī)院財務(wù)分析與評價

當前的公立醫(yī)院對于財務(wù)報表的分析不夠重視，因此，醫(yī)院財務(wù)人員的知識水平高低不用，一些財務(wù)人員的思想觀念還保留在陳舊的使其，因此，會將大量的財務(wù)工作重心放在記賬，算賬以及報賬工作上，但是對于醫(yī)院的實際經(jīng)營活動沒有合理地控制。當前的醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中，缺乏對于整體工作的評價，財務(wù)報告上只關(guān)注了已經(jīng)發(fā)生的財務(wù)問題，但是對于未來的財務(wù)問題不夠重視，因此，不能反映出經(jīng)濟活動在社會效益方面的問題，會對于財務(wù)報告的相關(guān)性造成影響，還會使醫(yī)院的管理者在進行一些決策的制定時，缺乏財務(wù)判斷，從而很容易造成決策的失誤。

（四）缺乏對固定資產(chǎn)的清算和有效管理

當前對于醫(yī)院的評價，大多情況下是根據(jù)醫(yī)院診療設(shè)備的先進情況進行判斷的，所以設(shè)備的先進程度已經(jīng)成為醫(yī)院競爭的重要手段。所以，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，為了能夠具有市場競爭力，使自身的經(jīng)濟效益能夠提升，就會沖動的購置一些較為先進的高端設(shè)備，對于醫(yī)院設(shè)備的先進性過于重視，但是對于實際的運用性沒有合理的思考。所以在公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，會出現(xiàn)對于現(xiàn)有設(shè)備的管理和維護缺乏制度，從而會造成固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)損壞的情況，出現(xiàn)問題時，也不能及時維修，從而會造成設(shè)備的壽命簡短，對于城市衛(wèi)生的資源分布以及使用上，較為不平衡。

（五）醫(yī)院資金使用缺乏有效財務(wù)監(jiān)管

在公立醫(yī)院的財務(wù)工作中，確保醫(yī)院的資金能夠從整體的情況下形成良性的循環(huán)，能夠使公立醫(yī)院在資金的合理運用情況下不斷的循環(huán)發(fā)展，實現(xiàn)對于資金的重復(fù)利用。但是目前的醫(yī)院財務(wù)管理中，還存在著資金管理的漏洞以及私人對于資金進行挪用的情況出現(xiàn)。由于對于財務(wù)的監(jiān)管工作不夠有效，所以醫(yī)院之中，基礎(chǔ)建設(shè)以及設(shè)備購置上造成的財務(wù)管理混亂的問題，時有發(fā)生。因此，對于醫(yī)院資金的使用效率提升以及對于醫(yī)院管理水平的提高，是當前的醫(yī)院發(fā)展過程中，一個迫在眉睫的需要解決的問題。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的改進措施

（一）加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，需要不斷的對于可能會對于醫(yī)院的收支造成影響的因素進行分析，通過分析進行合理的年度預(yù)算的編制，對于資金情況進行實時的了解，并且一些資金的安排要多重考慮。首先，預(yù)算編制需要對于醫(yī)院現(xiàn)階段的財務(wù)制度要求進行考慮，逐步的運用零基預(yù)算方法機進行預(yù)算編制。其次，在預(yù)算的執(zhí)行中，需要對于責(zé)任制度進行運用，對于工作中的預(yù)算指標制定進行層次劃分，本著公平公正的原則對于預(yù)算的實際執(zhí)行情況進行考核，使醫(yī)院的預(yù)算工作能夠更加高效地開展。

（二）加強醫(yī)院成本核算，完善制度建設(shè)

公立醫(yī)院想要謀求更好的發(fā)展，就要不斷地加強成本管理核算。首先，要建立成本核算組織以及成本管理部門和，通過規(guī)范化的方式，使醫(yī)院的收支明細能夠更加科學(xué)化管理，建立健全的成本會計機制，使成本核算工作能夠順利開展，其次，要加強對于醒目成本核算以及單病種成本核算，使醫(yī)院能夠更加具有價格優(yōu)勢。最后，要對于院科兩級成本核算的方式，通過這種核算方式，能夠醫(yī)院的經(jīng)營活動中，能夠良好的進行內(nèi)部控制以及績效考核。通過健全的內(nèi)部激勵制度以及約束制度能夠使醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，加強成本預(yù)測，控制和核算，形成一個科學(xué)化的成本管理，最大限度的提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，為社會做好服務(wù)。

（三）加強醫(yī)院財務(wù)分析與評價

財務(wù)分析是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要連接點，通過財務(wù)分析，能夠?qū)τ卺t(yī)院管理的經(jīng)驗進行總結(jié)，并且能夠從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當前經(jīng)營管理過程中存在的問題，從而能夠認識到財務(wù)活動的規(guī)律，以確保能夠更好地對于現(xiàn)有問題進行解決。財務(wù)分析的內(nèi)容主要有對于醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的實際情況進行分析，醫(yī)藥費用的控制情況分析以及醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的分析等等。財務(wù)管理工作不是簡單的對于財務(wù)進行核算，而是要通過財務(wù)分析的方式，幫助工作更好地進行決策，發(fā)現(xiàn)工作中的問題與不足，從而促進醫(yī)院不斷的完善制度，最終謀求長久的效益和發(fā)展。

（四）建立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善固定資產(chǎn)維修制度

公立醫(yī)院中的一些設(shè)備和固定資產(chǎn)是醫(yī)療工作能夠順利開展的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，需要在財務(wù)管理工作中，建立起固定資產(chǎn)清查制度以及維修制度，通過制度的建立，使固定資產(chǎn)在投資管理的程序上具有責(zé)任制。而醫(yī)院在進行重大的項目投資時，需要通過科學(xué)的財務(wù)分析，從而對于投資決策更加慎重，并且，由于醫(yī)療設(shè)備的價格昂貴，一些醫(yī)院引進的設(shè)備使用率并不高，而維修設(shè)備卻很高，就會造成固定資產(chǎn)的浪費。因此，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，需要不斷的對于衛(wèi)生資源進行合理運用，使資源的運用能夠更加合理。

（五）加強監(jiān)管，增加財務(wù)透明度

首先，要加強對于公立醫(yī)院的資金開支進行監(jiān)督管理，對于資金統(tǒng)一管理，進行有效的監(jiān)督，從而能夠使資金的使用更加高效安全。其次，要加強對于醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)能夠使相關(guān)人員具有良好的專業(yè)技術(shù)，并且能夠具有高尚的職業(yè)道德。通過對于員工的職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平的提升，能夠促進醫(yī)院的良性運營。最后，需要不斷的對于職工參與財務(wù)管理工作的積極性進行引導(dǎo)，使員工能夠自主的對于醫(yī)院的資金開支進行有效的監(jiān)督。

四、結(jié)語

在當前的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度中，還存在著醫(yī)院對于財務(wù)管理工作的重視度不足，醫(yī)院財務(wù)成本核算管理方式有待建設(shè)，缺乏對于固定資產(chǎn)的有效管理以及醫(yī)院的資金使用沒有進行有效的財務(wù)監(jiān)管。這些問題的出現(xiàn)都會造成公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理風(fēng)險加大，從而容易使工作中出現(xiàn)問題。因此，需要在工作紅加強對于財務(wù)預(yù)算的管理工作，加強對于成本核算的管理，建設(shè)完善的制度，通過建立固定資產(chǎn)清查制度的方式，對于醫(yī)院的財務(wù)工作加強監(jiān)管，最終使財務(wù)的透明度增加。