仲曉蕊（陜西省西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

■ 引言

公立醫(yī)院承擔(dān)著非常重要的職責(zé)，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所帶來(lái)的沖擊，公立醫(yī)院要積極思索改革，為人民群眾提供更為完善的服務(wù)。財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院中占據(jù)重要位置，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。在新會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理人員需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作觀念和思路，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，充分結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況和改革要求，保證各項(xiàng)工作符合會(huì)計(jì)制度要求。

■ 新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）完善成本核算機(jī)制

傳統(tǒng)的成本核算工作在舊會(huì)計(jì)制度的影響下會(huì)存在不同的標(biāo)準(zhǔn)，而且這一工作與醫(yī)院的諸多科室有一定的關(guān)系。醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作難度比較高，如果統(tǒng)計(jì)不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)許多錯(cuò)誤。由于傳統(tǒng)的核算方式非常復(fù)雜，不同部門和科室所使用的計(jì)算指標(biāo)不同，財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核時(shí)難以對(duì)其準(zhǔn)確性進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷。隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)制度進(jìn)行改革，使傳統(tǒng)的成本核算方式發(fā)生變化。除了對(duì)原有的嚴(yán)格等級(jí)區(qū)分情況進(jìn)行改進(jìn)之外，還對(duì)各個(gè)科室和醫(yī)療病種等成本核算方式進(jìn)行優(yōu)化，明確計(jì)算經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的各種費(fèi)用，并將各科室和部門產(chǎn)生的費(fèi)用納入到核算之中，保證成本核算更加合理，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（二）應(yīng)用科學(xué)合理的核算方式

在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度模式下，涉及到數(shù)據(jù)審核工作時(shí)還存在許多問(wèn)題，不重視固定資產(chǎn)的管理費(fèi)用，影響財(cái)務(wù)制度的落實(shí)。隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷完善，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到合理區(qū)分。財(cái)務(wù)人員根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)醫(yī)院的專項(xiàng)基金、固定資產(chǎn)進(jìn)行合理規(guī)劃與分配，提高管理效率，為審核工作提供更多便利條件，使工作定位更加明確，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

（三）對(duì)會(huì)計(jì)核算機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)

新會(huì)計(jì)制度與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度的區(qū)別在于，這一制度對(duì)會(huì)計(jì)核算形式進(jìn)行調(diào)整，使用平行記賬的方式，并且兼具預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能，使相關(guān)信息得到更加清晰而明確的體現(xiàn)。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)種類比較多，財(cái)務(wù)管理人員需充分了解財(cái)會(huì)核算機(jī)制，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行操作。由于部分管理部門對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)認(rèn)識(shí)不到位，就會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成一定的限制作用。在新會(huì)計(jì)制度不斷普及的今天，固定資產(chǎn)核算工作中存在的不足將得到進(jìn)一步改進(jìn)，財(cái)務(wù)管理人員工作效率不斷提高，財(cái)務(wù)核算工作的準(zhǔn)確率亦得到進(jìn)一步提升。通過(guò)完善固定資產(chǎn)的核算機(jī)制，可保證公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作順利開(kāi)展。

■ 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)程度不足

雖然新會(huì)計(jì)制度已越發(fā)普及，但尚未在各大醫(yī)院中得到全面落實(shí)。工作人員要逐漸適應(yīng)從舊制度到新制度的轉(zhuǎn)變過(guò)程，充分學(xué)習(xí)和了解新會(huì)計(jì)制度，才能保證各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。許多工作人員對(duì)新制度和新要求不適應(yīng)，各部門需不斷磨合、溝通和協(xié)調(diào)才能提高工作效率。現(xiàn)階段，各部門各自為政的現(xiàn)象依然比較明顯，彼此不能實(shí)現(xiàn)充分配合，影響工作效率和質(zhì)量。

（二）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善

為保證廣大人民群眾享受到更加完善的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院需不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。由于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善，就會(huì)限制醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。在新會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制有所改進(jìn)，但依然不能從根本解決問(wèn)題。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革的過(guò)程中，要及時(shí)解決資金運(yùn)作中存在的不足，對(duì)審批和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞進(jìn)行分析和修復(fù)。目前，部分工作人員不能充分意識(shí)到自身責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革工作充滿諸多阻礙。

（三）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平不足

許多公立醫(yī)院重視優(yōu)秀人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，在培訓(xùn)的過(guò)程中會(huì)融入專業(yè)的知識(shí)和技能。公立醫(yī)院中包含許多科室和部門，為促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，各工作人員需互相協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)，為人民群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)人員的能力提出更加嚴(yán)格的要求，工作人員不能在短期內(nèi)充分適應(yīng)新舊制度的過(guò)度，其工作方法和工作模式依然比較傳統(tǒng)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革造成不利影響。財(cái)務(wù)管理人員與其他部門人員進(jìn)行配合和交流時(shí)也會(huì)存在許多問(wèn)題，如溝通不暢、工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)順利配合。

■ 新會(huì)計(jì)制度下創(chuàng)新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行力度

公立醫(yī)院需充分吸取新會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，并就現(xiàn)階段存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，采取有效的對(duì)策加以完善。部分工作人員執(zhí)行力度不足，導(dǎo)致新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院無(wú)法得到進(jìn)一步推行，傳統(tǒng)制度和新制度依舊交替運(yùn)行，工作人員在工作中會(huì)由于缺乏依據(jù)而出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。管理人員需重視財(cái)務(wù)管理工作，為財(cái)務(wù)部門提供更多支持。需設(shè)置專門的負(fù)責(zé)人，保證醫(yī)院資金管理和醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)的安全，定期對(duì)其進(jìn)行檢查，使資源得到合理的優(yōu)化與分配。明確各個(gè)崗位的職責(zé)，提高廣大工作人員的責(zé)任感，嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度的要求開(kāi)展工作，提高工作效率。

（二）建立完善的管理機(jī)制

公立醫(yī)院需建立完善的管理機(jī)制，使財(cái)務(wù)管理工作符合新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)要求。通過(guò)健全的管理機(jī)制，可及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行調(diào)整，使每個(gè)環(huán)節(jié)的工作得到科學(xué)的管理，使各項(xiàng)資源得到統(tǒng)籌規(guī)劃。在嚴(yán)格的管理機(jī)制要求下，財(cái)務(wù)管理人員會(huì)明確固定資產(chǎn)的分類，對(duì)成本與物資進(jìn)行有效的控制，避免資源浪費(fèi)。監(jiān)督人員要定期對(duì)財(cái)務(wù)部門的工作進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)工作中存在不完善之處，就要提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，使財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)改革和創(chuàng)新。監(jiān)督人員要及時(shí)就財(cái)務(wù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到問(wèn)題的原因，及時(shí)解決問(wèn)題，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度順利改革。監(jiān)督人員需與財(cái)務(wù)人員共同配合，才能減少在工作中存在的漏洞。

（三）提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員要不斷提高對(duì)工作的執(zhí)行力，嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度的要求開(kāi)展工作，就需有良好的適應(yīng)力和創(chuàng)新能力。財(cái)務(wù)管理人員個(gè)人素質(zhì)和技術(shù)水平與新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)息息相關(guān)，公立醫(yī)院需不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合能力，使其具備良好的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，除了要保證工作人員掌握工作必備的技能之外，還要為其講解相應(yīng)的制度和政策，使其盡快適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度?？裳?qǐng)業(yè)內(nèi)專家開(kāi)展講座，使廣大工作人員充分意識(shí)到新會(huì)計(jì)制度的重要性，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，制定完善的職業(yè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，不斷改進(jìn)傳統(tǒng)工作理念和工作思路，積極探尋創(chuàng)新的工作方法，使工作保質(zhì)保量順利完成。

（四）合理進(jìn)行成本核算

在新會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院需不斷更新成本核算工作的理念和方法，完善工作內(nèi)容。工作人員需根據(jù)具體的要求和醫(yī)院的發(fā)展情況，制定完善的成本核算機(jī)制，使各項(xiàng)成本得到有效的控制。公立醫(yī)院需在成本核算中體現(xiàn)出資產(chǎn)的性質(zhì)，采用平均年限法和工作量法體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的數(shù)量，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。財(cái)務(wù)人員可將固定資產(chǎn)已折舊方式納入成本核算內(nèi)容之中，再對(duì)醫(yī)院的整體成本進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算，使資產(chǎn)計(jì)量變化標(biāo)準(zhǔn)得到充分展示。

（五）重視無(wú)形資產(chǎn)核算

除了固定資產(chǎn)之外，公立醫(yī)院還有許多無(wú)形資產(chǎn)，比如醫(yī)院的信譽(yù)度和品牌。各大醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值不同，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切相關(guān)。需高度重視對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算，才能使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更好的了解醫(yī)院的發(fā)展情況，做出有利的決策。工作人員需對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行合理分類和全面審查，需重視對(duì)已經(jīng)報(bào)賬卻沒(méi)有及時(shí)處理的無(wú)形資產(chǎn)的核查力度。通過(guò)這種方式，可保證公立醫(yī)院具有良好的社會(huì)形象和口碑，使各部門工作人員嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行操作，彼此互相配合，互相支持。

■ 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需充分適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度下的各項(xiàng)要求與挑戰(zhàn)，積極完善財(cái)務(wù)管理工作，轉(zhuǎn)變工作中存在的不足，制定有效的解決對(duì)策，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，使醫(yī)院的發(fā)展更加穩(wěn)定，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。